Asfixias Flashcards
Asfixia definição
incapacidade das células em receber ou utilizar o oxigênio. É o impedimento da hematose por prejuízo da mecânica respiratória ou por alterações do meio ambiente
A morte é cruel pois dura
5-7 min
Fases da asfixia
- Fase de irritação
- Fase de afogamento
Características externas da asfixia
Cianose de face e extremidades (acúmulo de CO2 no sangue).
Equimoses conjuntivais (aumento da pressão no polo cefálico com ruptura de vênulas).
Petéquias hemorrágicas na pele (aumento de pressão).
Cogumelo de espuma na boca e narinas (por dispneia inspiratória, saindo líquidos da traqueia – mais comum em afogamentos).
Resfriamento lento do corpo.
Hipóstase e putrefação precoces.
Rigidez cadavérica de breve duração.
Exoftalmia com dilatação pupilar (aumento de pressão)
Protrusão lingual.
Tríade asfíxica
Petéquias de Tardieu: pontilhados hemorrágicos na pleura visceral e eventualmente no pericárdio.
Congestão visceral.
Fluidez sanguínea (sangue demora mais para coagular, porque a morte agônica estimula a adrenal a liberar substâncias fibrinolíticas no sangue).
Constricção do pescoço fenômenos circulatórios
Anemia cerebral e inconsciência.
Venoso: cianose, congestão, sufusões hemorrágicas.
Arterial: tendência à palidez.
Fenômenos respiratórios
laço desloca o osso hióide e a língua para cima, obliterando as vias aéreas superiores.
Fenômenos nervosos
ação compressora sobre o nervo vago
Para que haja asfixia por constrição do pescoço:
Local exato de aplicação de força.
Quantidade de força aplicada.
Área da superfície de aplicação da força.
Duração de aplicação da força (5-7 minutos).
Enforcamento definição
constrição do pescoço por laço, acionado pelo peso da própria vítima
Sinais externos de enforcamento
Sulco cervical:
Geralmente oblíquo, de baixo para cima, de frente para trás (raramente transverso e excepcionalmente invertido).
Interrompido ao nível do nó.
Bordos desiguais (superior saliente).
Mais profundo na parte oposta ao nó.
Face congestionada e cianótica.
Petéquias conjuntivais e na pele.
Livores cadavéricos acima do sulco e embaixo.
Língua protusa (porque a pressão joga o osso hióide para trás).
Linha argêntea: ao fundo do sulco, aderida aos planos cutâneos.
Sinais internos
Equimoses no tecido subcutâneo e musculatura cervical.
Rotura transversal da camada íntima da carótida (sinal de Amussat).
Roturas musculares no pescoço.
Sufusões e equimoses nas adventícias dos grandes vasos cervicais (sinal de Friedberg).
Lesões internas em posição mais alta que as externas.
Fraturas do osso hióide (30% dos casos, maioria acima dos 30 anos).
Fraturas de cartilagens laríngeas.
Rotura da tireoide.
Lesões vertebrais (raras).
Sinais gerais de asfixia.
Estrangulamento definição
asfixia mecânica por constrição do pescoço em que o laço é tracionado por qualquer outra força que não o próprio peso da vítima
Sinais externos estrangulamento
Sulco cervical: geralmente transverso e horizontal, perpendicular ao eixo do pescoço e contínuo.
Cianose de face e extremidades.
Lesões de ataque e defesa.
Sinais internos asfixia
Sinais gerais de asfixia.
Congestão cerebral e de meninges.
Hemorragias de músculos cervicais.
Fraturas de cartilagens e do osso hióide.
Espuma abundante em vias aéreas superiores.
Sinais internos ao mesmo nível do externo
Esganadura definição
é a figura contundente constritiva. Exclusivamente homicida. Consiste na compressão do pescoço normalmente com as mãos
Esganadura típica definição
efetivada pelas mãos do oponente
Esganadura atípica definição
joelhos e os pés, “gravatas” com os membros (superiores e inferiores)
Sinais externos de esganadura
estigmas ungeais (marcas de unhas)
Sufocação definição
asfixia produzida por obstrução das vias aéreas ou por limitação da expansão torácica. Pode ser direta ou ativa e indireta ou passiva
Sufocação direta
obstrução devida ao impedimento de entrada de ar pela boca, narinas, vias aéreas superiores (glote)
Agentes causais sufocação
mãos e objetos (travesseiros, lenços, toalhas, alimentos, dentaduras, sacos plásticos)
Fatores de risco nas causas aspirativas
idade (crianças e > 55 anos), dentição pobre, consumo de álcool, substâncias depressoras do SNC (barbitúricos e benzodiazepínicos)
Sinais externos de sufocação
Máscara equimótica de Morestin
Lesões contundentes em face
Sinais de defesa
Presença de objetos em orifícios externos das vias aéreas superiores
Sinais internos de sufocação
Presença de corpos estranhos em vias aéreas inferiores
Sinais gerais de asfixia
Sufocação indireta definição
bloqueio extrínseco à expansão torácica → alteração da dinâmica respiratória → bloqueio inspiratório
Quando ocorre sufocação indireta?
Ocorre em aglomerações, crucificações (compromete o diafragma por fadiga), vítima presa entre ferragens em acidentes de trânsito, homicídio
Sinais de sufocamento
Sinais gerais de asfixia
Fraturas de costela
Máscara equimótica de Morestin
Exoftalmo intenso
Asfixia por confinamento definição
asfixia do indivíduo enclausurado em espaço restrito ou fechado, sem renovação de ar atmosférico, por esgotamento de oxigênio e aumento gradativo de gás carbônico
Asfixia por gases inertes definição
asfixia do indivíduo por permanecer em ambientes saturados de gases inertes e pouco tóxicos (butano, metano, propano - gases de cozinha) → agem reduzindo a PaO2 e não são tóxicos
Asfixia oxipriva definição
ausência de estímulo ao centro respiratório, perda de consciência súbita e parada respiratória
Soterramento definição
substituição do meio gasoso por meio sólido (terra, areia, farinha ou outros)
Soterramento sinais externos
Lesões contusas pelo impacto do material
Resíduos do meio (terra, areia, farinha e etc)
Soterramento sinais internos
Presença de sólidos nas vias aéreas
Sinais internos de asfixia
Afogamento definição
substituição do meio gasoso por meio líquido
Afogamento água doce . O que ocorre?
hemácias ficam túrgidas, se rompem e liberam potássio, provocando fibrilação ventricular
Fases do afogamento
Fase de luta: indivíduo submerge e vem à tona várias vezes, deglute líquido em quantidade, faz grande esforço muscular.
Fase de apneia voluntária: indivíduo submerge e prende a respiração, causando hipercapnia e inconsciência.
Fase de aspiração: estímulo inspiratório incoercível e aspiração de líquido.
Sinais externos de afogamento
Pele anserina (enrugada)
Cogumelo de espuma
Maceração epidérmica
Resíduos minerais e/ou vegetais na pele e roupa
Erosão nos dedos, corpos estranhos sob as unhas
Lesões de pele por “arrastamento” no fundo se o local tiver corrente
Lesões pós-mortais causada por peixes e crustáceos
