Traumatologia 5 Flashcards
definição de asfixia
fenomenos fisicos que impedem a passagem de ar e causam alteraçoes quimicas no sangue
Fases da asfixia (CERCA) c/ tempo - França
1ª - cerebral: enjoos, lipotimia, vertigem (1-2min)
.
2ª - excitação medular e cortical: convulsão, lib esficteriana, <FC + >PA, contração mm (1-2min)
.
3ª - respiratoria: bradipneia, insuf. de VD (1-2min)
.
4ª - cardiaca: bradicardia, arritmia (3-5min)
Fases da asfixia c/ tempo - Croce:
- irritação (dispneia in e ex)
- esgotamento (inicial e terminal)
irritação (4min)
- dispneia insp (1min): perda desordenada do ar
- dispneia exp (3min): inconsciência e convulsão por > CO2
.
esgotamento (3min)
- inicial / apneia / morte aparente: parada resp momentânea
- terminal: ultimo mov resp
sinais externos da asfixia:
- boca
- cor
- pele
- lingua
- olhos
- cogumelo de espuma
- cianose / congestão facial
- equimoses na pele e mucosa
- projeção lingual (compressão da base da lingua)
- exoftalmina
sinais internos da asfixia:
- Manchas de Tardieu
- Manchas de Paltauf (afogados)
- exceção da congestão polivisceral
- sinal de Valentin (distende e fica valentão)
- Manchas de Tardieu (petequias pulmão e coração)
- Manchas de Paltauf (equimoses nos pulmões dos afogados devido a roturas alveolares)
- congestão polivisceral (exceto baço)
- sinal de Valentin (distensão do pulmão)
explique:
- enforcado com face azul
- enforado com face branca
- azul: compressão da carotida e jugular
- branca compressão so carotida
cadaver cor de carmesim
intoxicação por CO
tipos de sufocação direta
- oclusão dor orificios (3)
- oclusão das VA
- manualmente (tapando a boca e nariz com as maos)
- encarapuçamento (saco plastico)
- compressiva (travesseiro)
. - engasgamento
tipos de sufocação indireta
- compressão toracica (2)
- sufocação posicional
- pisoteamento
- desmoronamento
. - crucificação
eponimos compressão toracica:
- congestão compressiva de Perthes
- mascara equimotica de Morestin ou cianose cervicofacial de Le Dentut
- sinonimo de compressão toracica (sufocação direta)
- tipo especifico de congestão facial na compressão toracica
fases do afogamento
- resistencia / dispneia
- grandes inspirações
- morte aparente
- resistencia / dispneia: inspiração surpresa inicial, retenção da inspiração, consciencia mantida, movimentos reflexos
. - grandes inspirações: inspirações profundas de agua, perda de consciencia, convulsoes
. - morte aparente: parada repiratoria, permanencia de batimentos cardiacos ate a morte
afogados azuis
- afogados propriamente ditos (morreram por asfixia)
afogados brancos de parrot / seco
- morre em meio liquido mas nao por asfixia (não tem aguas no pulmoes). ex: parada cardiaca reflexa / reflexo vagal
fases da flutuação
- 1ª imersão
- 1ª flutuação
- 2ª imersão
- 3ª flutuação
- 1ª imersão: corpo > densidade agua após ingerir agua
- 1ª flutuação (24h-5d): gases da putrefação
- 2ª imersão: rotura de tecidos mole com extravasamento dos gases
- 2ª flutuação: adipocera (substância gordurosas na qual os tecidos dos animais mortos se convertem)
sinais externos dos afogados
- pele (2)
- sinal de simonini
- cor dos dentes
- liq que sai da boca
- local da mancha verde
- pele anserina e macerada
- arrasto
- dentes rosados
- cogumelo de espuma
- mancha verde deslocada para esterno / pescoco
hemorragias mais comum nos afogados (3)
intramusculares, etmoidal, temporal
sinal patognomonico de afogados + definição
sinal de Paltauf (equimoses nos pulmões dos afogados devido a roturas alveolares)
mecanismo de afogamento na agua doce (9)
- liquido hipotonico nos alveolos
- absorção de agua p/ circulação pulmonar
- hemodiluição
- hipervolemia
- absorção de agua pelas hemacias
- hemolise
- hipercalemia
- fibrilação
- morte
mecanismo de afogamento na agua salgada (7)
- liquido hipertonico nos alveolos
- saida de liquido da circulação p/ alveolos
- hipovolemia
- hemoconcentração
- EAP
- asfixia mecanica
- morte
diferença de concentração sanguinea nos atrios dos afogados
- agua doce
- agua salgada
- agua doce: AE está com o sangue > diluido que o AD
. - agua salgada: AE esta com o sangue > concentrado que o AD
mecanismos de morte do enforcados (3)
- asfixia mecanica
- obstrução circulatoria
- inibição nervosa (ex: fratura de medula)
fases do enforcamento
1ª (cerebral)
2ª (respiratoria)
3ª (morte aparente - real)
1ª (cerebral): zumbido, alt visuais, calor, perda da consciencia
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2ª (respiratoria): convulsões por > CO2
.
3ª (morte aparente - real)
caracteristicas do cadaver no estrangulamento
- sulco (4)
- sulco no golpe de pai francisco
- sulco
completo (varias voltas)
transversal / horizontal
profundidade uniforme
abaixo da cartilagem tireoide - descontinuo (laça a pessoa com uma volta e sai puxando)
sinais externos de estrangulamento
- face
- conjuntiva
- olhos
- ouvido
- boca
- cianose facial
- congestao conjuntival
- exoftalmia
- otorragia
- espuma sanguinolenta
eponimos enforcamento
- amussAT (Túnica Arterial)
- oTTo (oTa Túnica)
- dotto (doutro - Túnica)
- martin: (menos tu / martin desgarrado)
- Friedberg
- lesão na tunica intima da carotida
- descolamento da tunica intima da jugular
- ruptura da bainha mielinica do vago
- congestão polivisceral (exceto do baço que se contrai) e desgarramento da tunica externa da carotida
- sufusão hemorrágica da túnica externa da carótida
caracteristica do sangue do cadaver por intoxicação por CO
fluido e roseo
sinal de azevedo neves no estrangulamento / enforcado (pontos de neves)
petequias acima e abaixo das bordas do sulco
os dois orgãos que apresentam alterações mais visiveis nas asfixias
figado (fica muito cheio) e pulmões (ruptura de alveolos)
quais os 2 mecanismos principais de morte na asfixia e o menos importante
- anoxia
- inibição nervosa
- isquemia
- principais: anoxia e nervosa
- menos importante: vascular
por qual orgão comeca a putrefação nos afogados
cerebro
Mancha de hipóstase escura
Esfriamento lento
Putrefação precoce
Asfixia
Mancha de hipóstase clara
Putrefação tardia
intoxicação por CO / monoxido de carbono (Mais tarde)
Mancha de hipóstase clara
Esfriamento rápido
Putrefação precoce
Afogado
principal causa de obito:
- enforcado
- estrangulamento
- respiratório
- nervoso
prova de Katayama
pesquisa de CO na asfixia
