Traumatologia 2 Flashcards
mecanismo de troca de calor que causam lesão da energia térmica (4)
as lesões ocorrem devido a troca de calor através de 4 mecanismos:
- irradiação
- condução (precisa de contato para troca de calor, mesmo que seja c/ ar)
- convecção (fluido escorre pelo corpo e troca o calor por onda)
- evaporação
ação do calor
- direta / localizada
- indireta / difusa (2)
- queimaduras
- intermação
- insolação
ação localizada - queimadura
- Temp p/ cada grau na classificação de Hoffmann e Lussena (Hot e Luz)
- % do volume corporal que pode chegar no 4º grau
- 1º: 45-50º
- 2º: 55º
- 3º: > 70º
. - 70%
ação localizada - queimadura
- sinal de Christinsoni (“cristian gray”)
- Sinal de Chambert +
- pele de leopardo / jaguatirica
- sinal de Devergie (“denver lutava”)
- sinal de Montalti (“morte depois”)
- tipo de fratura e hemorragia comum
- eritema difuso da queimadura de 1º g (“cristian gray”)
- presença de albumina e cloreto no líquido das flictenas (serve para diferenciar das bolhas da putrefação) - 2º g
- aspecto que a pele fica quando ocorre a queimadura do teto dos flictenas - 2ºg
- posição de boxeador devido a contração dos mm flexores - 4ºg
- fuligem nas VA que mostra que a pessoa estava viva durante a ação do fogo (não quer dizer que a pessoa morreu queimada)
- fratura craniana e hemorragia epidural
tabela dos nove de wallace
- a partir de qual idade
- classificação
- 10 anos
- cabeça e pescoço 9%
- tronco 36%
- MMSS cada 9%
- MMII cada 18%
- genitália 1%
adaptação de Chamberlain
- definição
- tabela
- > 1a e <10a
- adaptação de tabela de wallace p/ < 1 a
- cabeça 19%
- tronco 36%
- cada MMSS 9%
- cada MMII 13%
- genitália 1%
- subtrair da cabeça e pescoço o numero de anos, e pegar o numero que usou para subtrair (idade) e adicionar nos MMII (metade em cada)
ação do frio
- direta / localizada
- indireta / difusa
- geladuras
- hipotermia
ação localizada - geladuras
- classificação de Callisen
- memorizar
- 1ºg: eritema (vasoconstrição), arrepio da pele (aspecto anserino) e palidez
- 2g: flictenas, geralmente escuro (conteúdo hemorrágico)
- 3g: necrose por hipóxia, com crostas enegrecidas e espessas
- 4g: desarticulação e gangrena
.
- “Callisa”
ação difusa - calor:
- tipos e origens
- intermação (origem de calor artificial) e insolação (origem dos raios solares)
formas clinicas da intermação (6)
- hipotensão grave, coma, obito
- cefaleia, nauseas, colapso
- > 45ºC
- cianose, dispneia, extremidades frias
- congestão polivisceral
- sudorese
- fulminante
- sincopal
- hiperpirética
- asfíctica
- congestiva
- urêmica
formas clínicas da insolação
- perda de consciencia, coma, obito
- febre, poliúria, sintomas neurologicos
- cefaleia, mal-estar, vertigem
- fulminante
- grave
- leve
formas clinicas da hipotermia e temp
- leve
- mod
- grave
- leve (35-32º): tremor, > FC/FR/PA, vasoconstricção
- mod (32-28º): s/ tremor, < FC/FR/PA, arritmia atrial, midriase, < reflexo de deglutição
- grave (<28º): apneia, EAP, arritmia ventricular, pupilas arreativas, coma
alterações cadavéricas em obito por hipotermia (6)
- rigidez
- livores
- pele
- face
- suturas
- ossos
- rigidez precoce e intensa
- livores claros / vermelho (com pouca coagulabilidade)
- pele anserina
- face de pavor (boca aberta)
- disjunção das suturas
- multiplas fraturas
sindromes relacionadas ao calor (4)
- miliaria / brotoeja (calor difuso)
- escaldadura
- caimbra
- sincope
queimadura - classificação de Krisek (4)
- superficial: eritema
- parcial superficial (toda epiderme): flictenas
- parcial profunda (parte da derme, não pega anexos): flictenas
- total (todos os planos)
energia eletrica
- fontes (3)
- quais são correntes continua
- quais são correntes alternadas
- qual a fonte queroauranticas
- qual a fonte cosmica
- qual a corrente galvanica
- qual a corrente faradica
- naturais, biologicas e artificiais
- todas
- artificiais
- naturais
- naturais
- continua
- alternada
energia eletrica - 1ª lei de Ohm (formula)
corrente eletrica = tensão eletrica / resistencia
3 exemplos de materiais isolantes poucos comuns
vidro, oleo, diamante
energia eletrica - eletroplessão
- conceito
- Jellinek
- efeito jaule
- metalização
- lesão e/ou morte acidental por energia eletrica
. - Jellinek: lesão de entrada da corrente
- efeito jaule: dissapação de energia em forma de calor (pode causar queimaduras eletricas)
- metalização: deposição de materiais eletricos no corpo da vitima (efeito imã)
caracteristicas da marca eletrica de Jellinek
- forma
- consistencia
- centro
- cor
- bordas
- contornos
- fonte da corrente eletrica
- porque ocorre?
- arredondada / eleptica
- endurecida
- centro fundo
- cinza / rosea / castanha
- contornos nitidos
- imita a forma do condutor
- pode ser por fonte natural ou artificial
- ocorre devido ao efeito jaule
energia eletrica - eletrocussão
- conceito
- causa da morte de acordo com a voltagem (120, 1200 e > 1200)
- morte intencional por energia eletrica
- fibrilação (< 120v)
- tetanização dos mm resp (120-1200v)
- lesões no SNS (> 1200v)
energia eletrica - tipos de lesões
- fonte artificial (2)
- fonte natural (2)
- eletroplessão e eletrocussão
- fulguração e fulminação
energia eletrica - fulguração
- conceito
- nome da lesão caracteristica
- lesão por fonte eletrica natural s/ obito
- sinal de lichtenberg
fulguração - sinal de Lichtenberg
- sinonimos (2)
- mecanismo (2)
- tempo que aparece e que some
- queraunograficas ou cutifulgurite
- vasomotora (paralisia vascular) ou difusão eletrica pela pele
- aparece: 1h e some: 24h
energia eletrica - fulminação
- conceito
- lesão termica oftalmo
- lesão luminosa oftalmo
- putrefação
- morte por fonte eletrica natural
- catarata (ef termico)
- certatite (ef luminoso)
- putrefação é acelerada
Mecanismo poliglobulia pela redução da pressão (4)
- < O2
- > eritropoetina
- atuação na MO
- > > hemacias
baropatias - hiperbarismo
- nomes das doenças (3)
- mal dos escafandristas
- doença dos caixoes
- sd de poli e watelle
baropatias - hipobarismo
- nomes das doenças (3)
- mal dos aviadores
- doença dos monges
- doença das montanhas / sd de Cruchet e mouliner / soroche andino
achado na hipotermia:
- úlceras de Wischnevsky
- microinfartos (onde?)
- pulmão
- pancreas
- Pequenas hemorragias e ulceraçòes na mucosa do estômago
- microinfartos viscerais
- EAP / PNM
- pancreatite hemorragica
afterdrop
- o que é
- tto
- afterdrop é uma queda ainda maior da temperatura corporal que ocorre quando se começa a reaquecer uma vítima de hipotermia. A amplitude dessa queda vai depender da velocidade de reaquecimento e da temperatura corporal inicial
- reaquecimento ativo com convecção de ar na regiao do tronco
hiperbarismo - sintomas de compressão ou descompressão?
.
- perfuração do tímpano / alvéolos
- hemorragia da mucosas
- intoxicação (N, O, CO2)
Sintomas de compressão
interMação ou inSolação?
intermação (Membros / periferia): falha no centro vasodilatador periferico
insolação (“S”entral): falha na resposta termorreguladora do hipotálamo
Hiperbarismo - sintomas de compressão ou descompressão?
- IC
- embolia gasosa
Sintomas de descompressão
Exaustão térmica
é sinônimo de prostração térmica ou intermação. Trata-se de um quadro clínico grave, que pode vir a ser fatal diretamente ou evoluir para outro bem mais agressivo, que é a insolação.
