Traumatologia 1 Flashcards
diferença entre trauma e lesão
- trauma: c/ ou s/ expressão morfológica
- lesão: c/ expressão morfológica
toda lesão é trauma, mas nem todo trauma é uma lesão
lesão corporal grave
- critérios (4)
- incapacidade para ocupações habituais (> 30d depois da lesão)
- perigo de vida
- debilidade permanente membro, sentido ou função (sistemas)
- aceleração de parto
lesão corporal gravíssima
- critérios (5)
- incapacidade permanente p/ trabalho
- enfermidade incurável
- perda / inutilização membro, sentido ou função
- deformidade permanente
- aborto
lesão corporal seguida de morte
- definição
- resulta de morte mas o agente não quis o resultado
lesão corporal culposa
- situações (3)
- imprudência, imperícia ou negligência
lesão corporal
- aumento de pena (5)
- < 14a // > 60a
- erro técnico (ex: erro médico)
- não prestar socorro
- contra PCD, violencia domestica, familiares
- propositalmente contra policiais e militares (parentes até 3ºG)
lesão culposa
- ação penal desnecessária
- quando as consequências atingem o proprio agente (ex: matar o filho sem querer)
definição:
- imprudência
- imperícia
- negligência
- imprudência: fazer mais
- negligência: fazer menos
- imperícia: fazer diferente
definição / exemplos - energias vulnerantes
- mecanica
- fisica
- quimica
- fisico-quimica
- bioquimica
- biodinamica
- mista
- mecanica: precisa de movimento
- fisica: temperatura, calor, luz
- quimica: causticas, envenenamento
- fisico-quimica: asfixias, afogamento
- bioquimica: inanição
- biodinamica: coma, choque
- mista: maus-tratos
energia mecanica - instrumento
- origem da energia (3)
- ativo: instrumento em movimento e a vitima parada (projetil x pessoa dormindo)
- passivo: instrumento parado e a vitima em movimento (pessoa pulando de um predio x chao parado)
- misto: os 2 em movimento (colisão de carros em movimento)
caracteristicas lesão punctória
- ação
- fibras
- prof x largura
- formato
- sang
- diam x inst
- age por pressão
- ocorre o afastamento das fibras (não o rompimento)
- pronfundidade maior que largura
- formato oval / casa de botão
- pouco sangramento
- diâmento menor que o do instrumento
lesão punctória:
- leis de Filhos (1ª e 2ª) e Langer
- 1ª Lei de Filhos: lesão em casa de botão
- 2ª Lei de Filhos: se as linhas de força no local da lesão tiverem direção única, o maior eixo da lesão (em casa de botão) tem a mesma direção das linhas de força
- Lei de Langer: se as linhas de força no local da lesão tiverem > de 1 direção, a lesão terá formato de triângulo ou quadrado
características lesão incisa
- ação
- fibras
- prof x comp
- formato
- sang
- cauda de escoriação
- age por deslizamento
- corte das fibras
- comprimento maior que a profundidade
- formato alongado
- muito sangramento
- cauda de escoriação (local no final da ferida, que não é profundo, e mostra o sentido o deslocamento da lesão)
Lesão incisa - Sinal de Chavigny (2 lesões sobrepostas)
refere-se à ordem de lesões cortantes que se cruzam. a 2ª lesão, quando acontece sob a 1ª, não faz um trajeto em linha reta, pois as bordas da 1ª já se afastaram devido à elasticidade da pele
caracteristicas lesão contusa (4)
- ação (4)
- fibras
- formato
- sang
- pontes de tecido
- age por percussão, tração, torção ou explosão
- amassamento / laceração das fibras
- formato variavel
- sangramento variável
- pontes de tecido (algumas traves não se rompem)
lesão contusa - rubefação
- definição
- duração
- teste p/ diferenciar de equimose (sangue fora do vaso)
- vasodilatação
- geralmente curta duração
- vitropressão (pressiona o local com algum objeto, e ele fica pálido por alguns segundos)
lesão contusa - equimose
- definição
- formas (5)
- equimose por objeto roliço / cabo
- extravasamento sanguineo após ruptura de capilares
… - sufusão (equimose espalhada)
- faixa / barra (geralmente tem o formato do objeto)
- petequias (vários pontos)
- vídices (faixas finas)
- sugilação (vários pontos juntos / chupão)
… - a parte central da lesão (onde o objeto antige) fica pálido, e as bordas apresentam equimose (o sangue desloca para as laterais, onde rompe os vasos)
espectro equimótico de Legrand du Saulle
- estagios
- exceção
1º vermelho
2-3º violeta
4-6º azul
7-10º verde
11-14º amarelo
15-20º desaparece
- conjuntiva ocular
equimose x hematoma (2)
- equimose: vaso capilar // ao cortar é possivel ver o sangue extravasado, mas não sai sangue
- hematoma: vaso calibroso // ao cortar, tem saida de sangue
lesão contusa - escoriação
- definição
- remoção do tecido epitelial, com exposição parcial da derme
lesão contusa - fratura
- dentes (estimativa de epoca da fratura)
- mais recentes: lineares, pontiagudos
- mais antigos: arredondados
lesão contusa - entorse e luxação
- definição
- entorse: movimento excede limite articular
- luxação: afastamento articular
lesão perfuroincisa
- ação
- prof e larg
- formato
- prof e inst
- pressão + corte
- profundidade > largura
- formato em casa de botão
- profundidade > / < / igual ao tamanho do instrumento
lesão em acordeom ou sanfona de Lacassagne
quando a pronfundidade da lesão é > que o instrumento devido a compressão de tecidos moles durante o golpe
lesão perfuroincisa:
- penetrante x não penetrante
- transfixante x em fundo de saco
- penetrante: em cavidades naturais do corpo (abd, tx, cranio)
- não penetrante: quando não penetra em cavidade naturais (perna, braço)
- transfixante: atravessa o orgão, membro, etc
- em fundo de saco: quando não atravessa (entra so de um lado)
lesão perfuroincisa - lesão de acordo com gumes (1-3)
- 1: uma extremidade angular e outras arrendondada
- 2: duas extremidades angulares
- 3 ou mais: formato de estrelas, triangulo, etc (ex: l ima)
lesão cortocontusa
- ação
- formato
- sang
- planos
- gravidade
- exemplos
- corte + percussão
- formato variado
- sangramento intenso
- alcança planos profundos
- geralmente graves
- foices, facão, rodas de trem, guilhotina, enxada, dentes
Lesão perfurocontusa
- ação
- inst
- farmato
- diam x inst
- exemplos
- pressão + percussão
- instrumentos calibrosos com extremidade afilada
- formato arredondado
- diametro geralmente menor que o instrumento
- PAF, espeto de churrasco, picador de gelo
PAF a distancia
- formato
- bordas
- zona de enxugo
- orla de escoriação de fish / Thoinot
- areola de equimose
- anel de fisch
- para gravar
- forma arrendondada, oval ou elíptica (se a distancia for muito longa, o objetivo pode “tombar” antes de entrar na pele)
- bordas regulares e vertidas para dentro da lesão
- zona de enxugo (“enxuga” o projetil): presença de sujidade nas bordas da lesão
- orla de escoriação ou Thoinot: escoriações nas bordas da lesão
- areola de equimose: devido ao impacto
- anel de fisch: união das tres orlas (enxugo, escoriação e equimose)
- 3 “e”: escoriação, equimose e enxugo
PAF a curta distancia / queima roupa
- formato
- bordas
- zona de enxugo
- orla de escoriação de fish / Thoinot
- areola de equimose
- zona de tatuagem
- zona de esfumaçamento
- forma arrendondada ou oval
- bordas regulares e vertidas para dentro da lesão
- zona de enxugo (“enxuga” o projetil): presença de sujidade nas bordas da lesão
- orla de escoriação ou Thoinot: escoriações nas bordas da lesão
- areola de equimose: devido ao impacto
- zona de tatuagem: polvora que nao queimou e os graos grudam na pele e causam pequenas lesões (não sai se lavar)
- zona de esfumaçamento / tisnadovc : polvora que queimou / fuligem (sai se lavar)
PAF encostado
- formato
- bordas
- tamanho da lesão x tamanho do projetil
- sinal de puppe-werkgartner
- camara de mina de Hoffmann
- sinal de Benassi (“BenOSSO”)
- forma irregular
- bordas irregulares e vertidas para fora
- tamanho da lesão maior que o projetil
- sinal de puppe-werkgartner: queimadura na pele produzida pelo cano aquecido
- camara de mina de Hoffmann: sinal em partes moles devido a pressão dos gases
- sinal de Benassi (polvora no osso) - “benOSSO”
PAF orificio de saida
- formato
- bordas
- diametro x projetil
- sinal de Romase (“romance é na cama”)
- sinal do funil de Bonnet
- forma irregular
- bordas irregulares e vertidas para fora
- diametro maior que o projetil e que a lesão da entrada
- sinal de Romase: escoriação no orificio de saida (geralmente quando o corpo está apoiado em algum anteparo)
- sinal do funil de Bonnet: diferença do diametro do orificio da entrada e o de saida do projetil em um osso
PAF - cone de dispersão ou rosa do tiro de Cevidalli
tiro causado por bals (espingardas), onde é possivel inferir a distancia do tiro (perto: orificio central maior) - “ceviBALLS”
disparo de alta energia
- definição
- cavidade temporaria precoce
- velocidade > 300-500m/seg
- proximo ao orificio de entrada (pode causar uma lesão no orificio de entrada semelhante ao de saida)
esgorjamento x degola
- esgorjamento: lesão cortante na região arterior e laterais do pescoço
- degola: lesão cortante na região posterior do pescoço
lesão contusa - bossa
- definição
- coleção serosa / sanguinolenta, comprimivel e deslocável. pode ser drenada
Sinais de lesão por martelo
- fratura perfurante de Strassmann - “decorar”
- sinal do mapa-mundi de carrara
- sinal de terraza de Hoffmann
- afundamento do segmento osseo golpeado, tomando a forma do objeto - “Strassalhou”
- afundamento parcial com fissuras em forma de arcos e meridianos
- afundamento parcial com presença de fissuras
