Traumatismo Cranioencefálico Flashcards
Quais são os classificações de TCE?
- TCE leve: 13-15 (80% dos casos globais são leves)
- TCE moderado: 9-12
- TCE grave : ≤ 8 (intubação)
Como é a Escala de coma de Glasgow?
Qual a diferença de concussão e contusão?
- Concussão é uma disfunção cerebral aguda causada por TCE
- Contusão é uma lesão cerebral estrutural causada pelo TCE
Quais são os sintomas da concussão?
- Confusão mental
- RNC
- Amnesia Lacunar
- Tontura
- Cefaleia
- Desequilibrio
Quando deve ser realizado a indicação de TC de cranio no TCE no trauma moderado ou grave?
Sempre
Cite três fatores que levam a indicação de TC de cranio no trauma leve segudno o Canadia CT head rule?
- GSW < 15 após 2 horas
- Suspeita de fratura aberta de crânio (Afundamento)
- Sinais de Fratura de base de crânio
- Ao menos 2 episódios de vômitos ( Serve mais para criança)
- Idade > 65 anos
- Amnésia anterograda >30min
- Mecanismo de alto impacto (queda >1m, atropelamento, ejeção do veiculo)
- Deficit Neurologico focal
- Crise epilepsia
- Uso de anticoagulantes
Quais são os sinais observados na fratura de base de crânio?
- Equimose periorbitária (Sinal do guaxinim)
- Equimose retroauricular (Sinal de Battle)
- Otoliquorreia o Rinoliquorreia (Diferenciar com o sinal do duplo halo)
HSA
Hematoma Epidural
Qual é tipo de hematoma é mais comum ocorrer o intervalo lucido?
Epidural
Qual o vaso mais atingido no hematoma epidural?
Artéria meningea média
Hematoma Subdural
Qual o melhor exame e janela para avaliar essa lesao?
Necessário RM com SWI; onde se observa “pontos pretos” = ruptura do axônio
Quais as medidas de neuroproteção inicial no paciente vitima de TCE?
- IOT
- Sedação e analgesiado
- Temp Esofágica <38G
- PAM > 100mmHg
- PaCO2 35-45mmHg
- Sp02 ≥ 94%
- Cabeceira >30G
Verdadeiro ou Falso. Todo paciente vitima de TCE grave deve receber fenitoina profilatica.
Verdadeiro.
Como é feito o monitoramento da PIC?
Cateter intraventricular
Quais são os sinais de descompensação da HIC? (3)
- Tríade de Cushing
- Herniação Cerebral
- Postura motora anormal
Qual principal herniação cerebral?
Herniação Uncal
Quais são os sintomas de Herniação Cerebral?
- Anisocoria
- Hemiplegia contralateral
- RNC
Quais são as medidas para descompensação da PIC sem cateter?
- Solução Hipertônica ou Manitol (Deve-se evitar em casos de choque)
- Hiperventilação transitória (Não é a primeira medida)
Quais são as medidas para descompensação da PIC com cateter?
Drenar LCR e ir para as outras medidas
O que fazer caso as medidas de descompensação da pic inicial nao funcionarem?
- Coma barbitúrico
- Craniectomia descompressiva
- Hipotermia terapeutica
Como é a historia clinica da sindrome do bebe sacudido?
- Bebe apático, irrtável, letárgico
- História mal contada/ nao compativel com a gravidade
- Pode ou nao haber sinais externos de gravidade
Quais são os achados de imagem encontrados na Sindrome do bebe sacudido?
- Hemorragia subdural
- Hemorragia retniana
- Encefalopatia
Quais são as indicaçções de TC de cranio para crianças vitimas de TCE?
Qual principal contraindicação ao uso do manitol
Hipotensao Arterial
Homem, 20 anos, vítima de TCE grave.
Midríase unilateral com hemiparesia
contralateral. Já intubado e com cabeceira
elevada. Qual é o próximo passo?
Solução hipertônica, antes
mesmo da TC de crânio
Qual é o risco da hiperventilação
feita de forma agressiva e por
muito tempo?
Isquemia cerebral por vasoconstrição excessiva
Quando utilizar o corticoide
no manejo do TCE?
Nunca
Dos 3 paramêtros que compões o ECG qual indica maior predição a mau prognóstico?
Resposta motora.
Quais são os dois principais sintomas da Concussão?
Confusão mental e amnésia lacunar
