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Cirurgia > Traumatismo Cranioencefálico > Flashcards

Traumatismo Cranioencefálico Flashcards

1
Q

Quais são os classificações de TCE?

A
  1. TCE leve: 13-15 (80% dos casos globais são leves)
  2. TCE moderado: 9-12
  3. TCE grave : ≤ 8 (intubação)
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Q

Como é a Escala de coma de Glasgow?

A
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3
Q

Qual a diferença de concussão e contusão?

A
  • Concussão é uma disfunção cerebral aguda causada por TCE
  • Contusão é uma lesão cerebral estrutural causada pelo TCE
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4
Q

Quais são os sintomas da concussão?

A
  • Confusão mental
  • RNC
  • Amnesia Lacunar
  • Tontura
  • Cefaleia
  • Desequilibrio
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5
Q

Quando deve ser realizado a indicação de TC de cranio no TCE no trauma moderado ou grave?

A

Sempre

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6
Q

Cite três fatores que levam a indicação de TC de cranio no trauma leve segudno o Canadia CT head rule?

A
  • GSW < 15 após 2 horas
  • Suspeita de fratura aberta de crânio (Afundamento)
  • Sinais de Fratura de base de crânio
  • Ao menos 2 episódios de vômitos ( Serve mais para criança)
  • Idade > 65 anos
  • Amnésia anterograda >30min
  • Mecanismo de alto impacto (queda >1m, atropelamento, ejeção do veiculo)
  • Deficit Neurologico focal
  • Crise epilepsia
  • Uso de anticoagulantes
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7
Q

Quais são os sinais observados na fratura de base de crânio?

A
  • Equimose periorbitária (Sinal do guaxinim)
  • Equimose retroauricular (Sinal de Battle)
  • Otoliquorreia o Rinoliquorreia (Diferenciar com o sinal do duplo halo)
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8
Q
A

HSA

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9
Q
A

Hematoma Epidural

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10
Q

Qual é tipo de hematoma é mais comum ocorrer o intervalo lucido?

A

Epidural

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11
Q

Qual o vaso mais atingido no hematoma epidural?

A

Artéria meningea média

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12
Q
A

Hematoma Subdural

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13
Q

Qual o melhor exame e janela para avaliar essa lesao?

A

Necessário RM com SWI; onde se observa “pontos pretos” = ruptura do axônio

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14
Q

Quais as medidas de neuroproteção inicial no paciente vitima de TCE?

A
  1. IOT
  2. Sedação e analgesiado
  3. Temp Esofágica <38G
  4. PAM > 100mmHg
  5. PaCO2 35-45mmHg
  6. Sp02 ≥ 94%
  7. Cabeceira >30G
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15
Q

Verdadeiro ou Falso. Todo paciente vitima de TCE grave deve receber fenitoina profilatica.

A

Verdadeiro.

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16
Q

Como é feito o monitoramento da PIC?

A

Cateter intraventricular

17
Q

Quais são os sinais de descompensação da HIC? (3)

A
  • Tríade de Cushing
  • Herniação Cerebral
  • Postura motora anormal
18
Q

Qual principal herniação cerebral?

A

Herniação Uncal

19
Q

Quais são os sintomas de Herniação Cerebral?

A
  • Anisocoria
  • Hemiplegia contralateral
  • RNC
20
Q

Quais são as medidas para descompensação da PIC sem cateter?

A
  • Solução Hipertônica ou Manitol (Deve-se evitar em casos de choque)
  • Hiperventilação transitória (Não é a primeira medida)
21
Q

Quais são as medidas para descompensação da PIC com cateter?

A

Drenar LCR e ir para as outras medidas

22
Q

O que fazer caso as medidas de descompensação da pic inicial nao funcionarem?

A
  1. Coma barbitúrico
  2. Craniectomia descompressiva
  3. Hipotermia terapeutica
23
Q

Como é a historia clinica da sindrome do bebe sacudido?

A
  • Bebe apático, irrtável, letárgico
  • História mal contada/ nao compativel com a gravidade
  • Pode ou nao haber sinais externos de gravidade
24
Q

Quais são os achados de imagem encontrados na Sindrome do bebe sacudido?

A
  • Hemorragia subdural
  • Hemorragia retniana
  • Encefalopatia
25
Q

Quais são as indicaçções de TC de cranio para crianças vitimas de TCE?

A
26
Q

Qual principal contraindicação ao uso do manitol

A

Hipotensao Arterial

27
Q

Homem, 20 anos, vítima de TCE grave.
Midríase unilateral com hemiparesia
contralateral. Já intubado e com cabeceira
elevada. Qual é o próximo passo?

A

Solução hipertônica, antes
mesmo da TC de crânio

28
Q

Qual é o risco da hiperventilação
feita de forma agressiva e por
muito tempo?

A

Isquemia cerebral por vasoconstrição excessiva

29
Q

Quando utilizar o corticoide
no manejo do TCE?

A

Nunca

30
Q

Dos 3 paramêtros que compões o ECG qual indica maior predição a mau prognóstico?

A

Resposta motora.

31
Q

Quais são os dois principais sintomas da Concussão?

A

Confusão mental e amnésia lacunar

Cirurgia (6 decks)

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