Traumatismo Cranioencefálico Flashcards
Quais são os classificações de TCE?
- TCE leve: 13-15 (80% dos casos globais são leves)
- TCE moderado: 9-12
- TCE grave : ≤ 8 (intubação)
Como é a Escala de coma de Glasgow?
Qual a diferença de concussão e contusão?
- Concussão é uma disfunção cerebral aguda causada por TCE
- Contusão é uma lesão cerebral estrutural causada pelo TCE
Quais são os sintomas da concussão?
- Confusão mental
- RNC
- Amnesia Lacunar
- Tontura
- Cefaleia
- Desequilibrio
Quando deve ser realizado a indicação de TC de cranio no TCE no trauma moderado ou grave?
Sempre
Cite três fatores que levam a indicação de TC de cranio no trauma leve segudno o Canadia CT head rule?
- GSW < 15 após 2 horas
- Suspeita de fratura aberta de crânio (Afundamento)
- Sinais de Fratura de base de crânio
- Ao menos 2 episódios de vômitos ( Serve mais para criança)
- Idade > 65 anos
- Amnésia anterograda >30min
- Mecanismo de alto impacto (queda >1m, atropelamento, ejeção do veiculo)
- Deficit Neurologico focal
- Crise epilepsia
- Uso de anticoagulantes
Quais são os sinais observados na fratura de base de crânio?
- Equimose periorbitária (Sinal do guaxinim)
- Equimose retroauricular (Sinal de Battle)
- Otoliquorreia o Rinoliquorreia (Diferenciar com o sinal do duplo halo)
HSA
Hematoma Epidural
Qual é tipo de hematoma é mais comum ocorrer o intervalo lucido?
Epidural
Qual o vaso mais atingido no hematoma epidural?
Artéria meningea média
Hematoma Subdural
Qual o melhor exame e janela para avaliar essa lesao?
Necessário RM com SWI; onde se observa “pontos pretos” = ruptura do axônio
Quais as medidas de neuroproteção inicial no paciente vitima de TCE?
- IOT
- Sedação e analgesiado
- Temp Esofágica <38G
- PAM > 100mmHg
- PaCO2 35-45mmHg
- Sp02 ≥ 94%
- Cabeceira >30G
Verdadeiro ou Falso. Todo paciente vitima de TCE grave deve receber fenitoina profilatica.
Verdadeiro.
Como é feito o monitoramento da PIC?
Cateter intraventricular
Quais são os sinais de descompensação da HIC? (3)
- Tríade de Cushing
- Herniação Cerebral
- Postura motora anormal
Qual principal herniação cerebral?
Herniação Uncal
Quais são os sintomas de Herniação Cerebral?
- Anisocoria
- Hemiplegia contralateral
- RNC
Quais são as medidas para descompensação da PIC sem cateter?
- Solução Hipertônica ou Manitol (Deve-se evitar em casos de choque)
- Hiperventilação transitória (Não é a primeira medida)
Quais são as medidas para descompensação da PIC com cateter?
Drenar LCR e ir para as outras medidas
O que fazer caso as medidas de descompensação da pic inicial nao funcionarem?
- Coma barbitúrico
- Craniectomia descompressiva
- Hipotermia terapeutica
Como é a historia clinica da sindrome do bebe sacudido?
- Bebe apático, irrtável, letárgico
- História mal contada/ nao compativel com a gravidade
- Pode ou nao haber sinais externos de gravidade
Quais são os achados de imagem encontrados na Sindrome do bebe sacudido?
- Hemorragia subdural
- Hemorragia retniana
- Encefalopatia
