Fraturas e Luxações

Question 1

Quais são as 3 partes do osso no adulto?

Answer 1

• Diáfise: porção central do osso
• Epífise: extremidade óssea, distal e proximal
• Metáfise: zona de transição entre as anteriores

Fise: porção óssea na criança onde ocorre o crescimento ósseo

Question 2

Qual a parte do osso com maior vascularização e com localização mais comum de osteomielite?

Answer 2

Metáfise

Question 3

O que é a contratura de Volkmann pós fratura?

Answer 3

Complicação da síndrome compartimental com fibrose muscular que causa contratura permanente

Question 4

Qual a tríade da Embolia Gordurosa?

Answer 4

Confusão mental, petéquias, hipóxia

Question 5

Quais são as 2 principais complicações do tratamento das fraturas tanto aberta como fechadas?

Answer 5

• Consolidação viciosa (forma-se uma deformidade por um realinhamento
  inadequado) → nova fratura e novo realinhamento
• Pseudoartrose: não-consolidação após > 9 meses do evento

Question 6

O que é uma fratura exposta?

Answer 6

Há contato da lesão interna com o meio externo, seja com ou sem visualização do osso na porção externa

Question 7

Verdadeiro ou Falso

Não deve ser realizado o tratamento de fratura exposta na sala de trauma.

Answer 7

Verdadeiro. Alto risco de contaminação.

Question 8

Em até quanto tempo deve ser realizado a cirurgia da fratura exposta?

Answer 8

• Cirurgia (em até 4-6 horas)
  
  • Debridamento
  • Limpeza mecânica (mínimo 10L de SF)
  • Estabilização da fratura

Question 9

Em até quanto tempo deve ser realizado o antibiótico na fratura exposta? Por quanto tempo deve manter? E qual a profilaxia realizada ao mesmo tempo da sua administração?

Answer 9

• .Antibiótico (Em até 3 horas) + Profilaxia antitetânica
  
  • ATB geralmente por 48 a 72 horas… se iniciado preocemente

Question 10

Quais sãos as classificações de Gustillo-Anderson na fratura?

Answer 10

Lesões por PAF ou ambiente rural&raquo_space; sempre grupo III

Em lesão em área rural será adcionado a terapia penicilina

Question 10

Qual a classificação utilizada para fratura Fisária?

Answer 10

Classificação de Salter Harris

Question 10

O que é a fise?

Answer 10

• Placa de crescimento cartilaginosa
  
  • É a porção entre a epífise a metáfise, responsável pelo cresimento ósseo

Question 11

Qual a fratura fisária mais comum?

Answer 11

Salter Harris 2: Lesão da Fise e Metáfise

Question 12

Quais são os tipos de fratura de fêmur proximal?

Answer 12

• 1. Colo de fêmur
• 2. Transtrocantérica
• 3. Subtrancoteriana

Question 13

Como é a clínica da fratura de fêmur proximal?

Answer 13

Membro em ROTAÇÃO EXTERNA E ENCURTADO

Question 14

Qual o músculo na fratura de fêmur proximal responsável pela clinica da rotação externa?

Answer 14

Devido a tração exercida pelo musculos Glúteo Médio ⇒ Rotação externa

Question 15

Fratura de Fêmur Proximal

Clínica: membro em ROTAÇÃO EXTERNA E ENCURTADO. Músculos respectivamente responsáveis?

Answer 15

• Devido a tração exercida pelo musculos Glúteo Médio ⇒ Rotação externa
• Iliopsoas ⇒ Encurtamento

Question 16

Qual o risco e qual a conduta na fratura de fêmur proximal?

Answer 16

Manejo: cirúrgico IMEDIATO pelo risco de necrose avascular da cabeça do fêmur.

Question 17

Em até quanto tempo pode ser realizado o manejo cirurgico da fratura de femur proximal?

Answer 17

• Urgência “eletivável” → pode ser feita nas primeiras 48 horas depois do trauma
• . Quanto mais rápida é realizada a cirurgia, melhor a perspectiva de consolidação e melhores os resultados para o paciente.

Question 18

Qual a conduta cirúrgica diante dos critérios Garden e idade?

Answer 18

• Atroplastia total do quadril = Protese de quadril
• melhor síntese na fratura de diáfise do fêmur é a haste intramedular.

Question 19

Qual critério Garden avaliado na fratura de fêmur proximal?

Answer 19

Garden I/II sem desvio; Garden III/IV com desvio

• I: Fratura incompleta, com impacção em valgo.
• II: fratura completa, sem desvio.
• III: fratura completa, desviada em varo.
• IV: fratura completa, com total desconexão entre cabeça e colo.

Question 20

Como normalmente acontece a fratura do escafóide e qual é sua triade clínica?

Answer 20

Pacientes jovens com queda com o braço estendido e o punho estendido acima de 90 graus
- Achados clinicos
- Dor a palpação da tabaqueira anatomica
- Dor a palpação da tuberosidade do escafoide
- Dor a pistonagem do polegar
- 3 Achados → 100% para fratura do escafoide

Question 21

Qual o acometimento vasculonervoso nas luxações de Cotovelo, Joelho, Quadril?

Answer 21

• Cotovelo&raquo_space; nervo ulnar
• Joelho&raquo_space; artéria poplítea e nervo fibular
• Quadril (posterior)&raquo_space; nervo ciático

Question 22

O que é a síndrome da pronação dolorosa e quando ela costuma ocorrer?

Answer 22

(SUB)LUXAÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO
- Causa: elevar a criança com membro superior estendido
- Acomete mais crianças pequenas

• Clínica: Membro em pronação fixa
  
  • Atenção: nervo ulnar
• Manobra de redução: supinação e flexão

Question 23

Qual a causa típica de Luxação posterior de quadril e como é a clínica?

Answer 23

• Causa típica: batida de carro
• Clínica: membro em adução e rotação interna

• Tratamento
  
  • Manobra de Allis
  • Manobra de Stimson

Question 24

Quais são os critérios de Otawwa que indicam radiografia na entorse de tornozelo?

Answer 24

Indicação = Dor maleolar (Dor a palpação do maléolo) + Idade >55 anos ou dor retromaleolar ou incapacidade de apoiar o pé

Question 25

Qual a causa mais comum e ligamento lesado na entorse de tornozelo?

Answer 25

• A causa mais comum é a inversão/ lateralização do pé
• Ocorre lesão do ligamento talofibular anterior (+comum )

Question 26

Como é o tratamento da entorse de tornozelo?

Answer 26

• Tramento PRICE
  
  • Proteção
  • Repouso
  • Gelo (ICE)
  • Compressão local
  • Elevação do membro

Question 27

O que é a síndrome compartimental aguda?

Answer 27

Lesão muscular leva a um edema associado ou não à necrose; o edema aumenta a pressão intracompartimental, o que compromete a perfusão, causando
hipoperfusão ⇒ Provocando isquemia e ainda mais edema

Trauma/ Choque/Queimadura

Question 28

Como é o quadro clinico e a conduta na Síndrome Compartimental?

Answer 28

• Quadro clínico: Golden P: Pain, Parestesia e Paralisia.
  
  • A dor é o mais importante, o primeiro a surgir e é o que fará você suspeitar dessa doença: é uma dor intratável, progressivamente pior
• Conduta:
  
  • Tirar ou afrouxar qualquer coisa que possa estar comprimindo o membro;
  • Nunca elevar o membro (piora a perfusão);
  • Fasciotomia.