Fraturas e Luxações Flashcards
Quais são as 3 partes do osso no adulto?
- Diáfise: porção central do osso
- Epífise: extremidade óssea, distal e proximal
- Metáfise: zona de transição entre as anteriores
Fise: porção óssea na criança onde ocorre o crescimento ósseo
Qual a parte do osso com maior vascularização e com localização mais comum de osteomielite?
Metáfise
O que é a contratura de Volkmann pós fratura?
Complicação da síndrome compartimental com fibrose muscular que causa contratura permanente
Qual a tríade da Embolia Gordurosa?
Confusão mental, petéquias, hipóxia
Quais são as 2 principais complicações do tratamento das fraturas tanto aberta como fechadas?
- Consolidação viciosa (forma-se uma deformidade por um realinhamento
inadequado) → nova fratura e novo realinhamento - Pseudoartrose: não-consolidação após > 9 meses do evento
O que é uma fratura exposta?
Há contato da lesão interna com o meio externo, seja com ou sem visualização do osso na porção externa
Verdadeiro ou Falso
Não deve ser realizado o tratamento de fratura exposta na sala de trauma.
Verdadeiro. Alto risco de contaminação.
Em até quanto tempo deve ser realizado a cirurgia da fratura exposta?
-
Cirurgia (em até 4-6 horas)
- Debridamento
- Limpeza mecânica (mínimo 10L de SF)
- Estabilização da fratura
Em até quanto tempo deve ser realizado o antibiótico na fratura exposta? Por quanto tempo deve manter? E qual a profilaxia realizada ao mesmo tempo da sua administração?
-
.Antibiótico (Em até 3 horas) + Profilaxia antitetânica
- ATB geralmente por 48 a 72 horas… se iniciado preocemente
Quais sãos as classificações de Gustillo-Anderson na fratura?
Lesões por PAF ou ambiente rural»_space; sempre grupo III
Em lesão em área rural será adcionado a terapia penicilina
Qual a classificação utilizada para fratura Fisária?
Classificação de Salter Harris
O que é a fise?
- Placa de crescimento cartilaginosa
- É a porção entre a epífise a metáfise, responsável pelo cresimento ósseo
Qual a fratura fisária mais comum?
Salter Harris 2: Lesão da Fise e Metáfise
Quais são os tipos de fratura de fêmur proximal?
- Colo de fêmur
- Transtrocantérica
- Subtrancoteriana
Como é a clínica da fratura de fêmur proximal?
Membro em ROTAÇÃO EXTERNA E ENCURTADO
Qual o músculo na fratura de fêmur proximal responsável pela clinica da rotação externa?
Devido a tração exercida pelo musculos Glúteo Médio ⇒ Rotação externa
Fratura de Fêmur Proximal
Clínica: membro em ROTAÇÃO EXTERNA E ENCURTADO. Músculos respectivamente responsáveis?
- Devido a tração exercida pelo musculos Glúteo Médio ⇒ Rotação externa
- Iliopsoas ⇒ Encurtamento
Qual o risco e qual a conduta na fratura de fêmur proximal?
Manejo: cirúrgico IMEDIATO pelo risco de necrose avascular da cabeça do fêmur.
Em até quanto tempo pode ser realizado o manejo cirurgico da fratura de femur proximal?
- Urgência “eletivável” → pode ser feita nas primeiras 48 horas depois do trauma
- . Quanto mais rápida é realizada a cirurgia, melhor a perspectiva de consolidação e melhores os resultados para o paciente.
Qual a conduta cirúrgica diante dos critérios Garden e idade?
- Atroplastia total do quadril = Protese de quadril
- melhor síntese na fratura de diáfise do fêmur é a haste intramedular.
Qual critério Garden avaliado na fratura de fêmur proximal?
Garden I/II sem desvio; Garden III/IV com desvio
- I: Fratura incompleta, com impacção em valgo.
- II: fratura completa, sem desvio.
- III: fratura completa, desviada em varo.
- IV: fratura completa, com total desconexão entre cabeça e colo.
Como normalmente acontece a fratura do escafóide e qual é sua triade clínica?
Pacientes jovens com queda com o braço estendido e o punho estendido acima de 90 graus
- Achados clinicos
- Dor a palpação da tabaqueira anatomica
- Dor a palpação da tuberosidade do escafoide
- Dor a pistonagem do polegar
- 3 Achados → 100% para fratura do escafoide
Qual o acometimento vasculonervoso nas luxações de Cotovelo, Joelho, Quadril?
- Cotovelo»_space; nervo ulnar
- Joelho»_space; artéria poplítea e nervo fibular
- Quadril (posterior)»_space; nervo ciático
O que é a síndrome da pronação dolorosa e quando ela costuma ocorrer?
(SUB)LUXAÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO
- Causa: elevar a criança com membro superior estendido
- Acomete mais crianças pequenas
- Clínica: Membro em pronação fixa
- Atenção: nervo ulnar
- Manobra de redução: supinação e flexão
Qual a causa típica de Luxação posterior de quadril e como é a clínica?
- Causa típica: batida de carro
- Clínica: membro em adução e rotação interna
- Tratamento
- Manobra de Allis
- Manobra de Stimson
Quais são os critérios de Otawwa que indicam radiografia na entorse de tornozelo?
Indicação = Dor maleolar (Dor a palpação do maléolo) + Idade >55 anos ou dor retromaleolar ou incapacidade de apoiar o pé
Qual a causa mais comum e ligamento lesado na entorse de tornozelo?
- A causa mais comum é a inversão/ lateralização do pé
- Ocorre lesão do ligamento talofibular anterior (+comum )
Como é o tratamento da entorse de tornozelo?
- Tramento PRICE
- Proteção
- Repouso
- Gelo (ICE)
- Compressão local
- Elevação do membro
O que é a síndrome compartimental aguda?
Lesão muscular leva a um edema associado ou não à necrose; o edema aumenta a pressão intracompartimental, o que compromete a perfusão, causando
hipoperfusão ⇒ Provocando isquemia e ainda mais edema
Trauma/ Choque/Queimadura
Como é o quadro clinico e a conduta na Síndrome Compartimental?
- Quadro clínico: Golden P: Pain, Parestesia e Paralisia.
- A dor é o mais importante, o primeiro a surgir e é o que fará você suspeitar dessa doença: é uma dor intratável, progressivamente pior
- Conduta:
- Tirar ou afrouxar qualquer coisa que possa estar comprimindo o membro;
- Nunca elevar o membro (piora a perfusão);
- Fasciotomia.
