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Cirurgia > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

Qual a definição do Choque?

A

Alteração circulatória em que há má perfusão generalizada, levando ao comprometimento da oxigenção e nutrição tecidual.

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Q

Qual a principal causa de morte evitável no trauma?

A

Choque

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3
Q

Quais são os tipos de choque?

A
  • Hipovolêmico
  • Cardiogênico
  • Distributivo
  • Obstrutivo
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4
Q

Quais são os choques distributivo?

A

Neurogenico e Séptico

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5
Q

Quais são as características de um choque neurogênico?

A

É um choque distributivo, que ocorre devido a uma lesão medular cervical ou torácica alta(T7). No qual vai gerar uma uma perda do tonus simpatico com vasodilatação, hipotensão e sem taquicardia compensatória.

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6
Q

Qual a primeira medida para o choque neurogênico?

A

Expansão Volêmica

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7
Q

Qual a principal medida para o tratamento do choque neurogenico?

A

Vasopressor

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8
Q

Como é a característica do choque séptico?

A

É um choque distributivo decorrente de um processo infeccioso, que irá cursar com hipotensão e taquicardia.

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9
Q

Qual é a tríade de Beck?

A
  • Hipotensão
  • Abafamento de Bulhas
  • Turgência de jugular
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10
Q

Quais são os choque obstrutivos?

A

Tamponamento cardíaco e Pneumotórax.

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11
Q

Como é o diagnóstico e tratamento do tamponamento cardiáco?

A
  • Diagnóstico: Fast
  • Tratamento: Toracotomia de Emergência
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12
Q

Quais são as características de um Pneumotórax Hipertensivo?

A

Insuficiência respiratória, com diminuição do MV, timpanico, desvido de traqueia e turgencia de jugular.

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13
Q

Qual a câmara mais acoetida no choque cardiogênico?

A

VD

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14
Q

Qual a pricnipal etiologia de choque no trauma?

A

Choque hemorrágico

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15
Q

Qual a conduta diante de um sangramento massivo identificado na avaliação primária do phtls?

A

Torniquete, também serve para casos de amputação.

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16
Q

Quais são os 5 focos de Hemorragia interna?

A
  • Cavidade Abdominal
  • Retroperitônio
  • Tórax
  • Pelve
  • Ossos longos
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17
Q

Quando suspeitar de foco hemorrágico em retroperitônio?

A

Equimose em dorso e flancos.

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18
Q

Quais são as medidas de controle de sangramento inicial para foco hemorrágico na pelve?

A
  • Lençol
  • Tala Flexível
  • Pelvic Blinder
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19
Q

Quais sãos as fontes de sangramento importantes nos ossos longos?

A
  • Tíbia
  • Umero
  • Femur
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20
Q

Quais o volume de sangramento dos 3 ossos longos que mais sangram?

A
  • Tíbia 750ml
  • Úmero- 750ml
  • Femur - 1500ml
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21
Q

Como é a tríade inicial do choque?

A
  • Taquicardia
  • Palidez cutanea
  • Queda de Pressão de Pulso (PAS -PAD)
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22
Q

Por que inicialmente no choque não notamos uma diminuição da pressão arterial?

A

Porque exitem mecanismos compensatórios como o aumento da frequencia cardíaca que irpa opermitir que os niveis pressoricos se mantenham estáveis, mesmo quando as perdas de sangue atigirem 30% da volemia.

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23
Q

Verdadeiro ou Falso. Em um cenário de trauma qualquer paciente taquicardico e com pele fria ja deve ser considerardo como portador de choque.

A

Verdadeiro

24
Q

Quais sao elementos tardios do Choque?

A
  • Hipotensão
  • Alteração do nivel de consciencia
25
Qual a perda de sangue de um choque classe III?
1500-2000ml
26
A partir de qual graude de choque começará a ter Queda da pressão arterial?
Classe III
27
Qual a perda de sangue do choque Classe I?
Até 750ml.
28
Quantos % é a perda de sangue de um choque Classe II e Classe IV?
* 15-30% * >40%
29
Qual a frequencia cardiaca de um choque Classe II?
100-120bpm
30
Como vai estar o nivel de consciencia do Choque Classe IV?
Confuso e Letárgico
31
Como é definido o novo parametro dos choques de acordo com ATLS 1ª Edição?
32
Como é o tratamento inicial do Choque hemorrágico?
* Contenção dos focos de sangramento * Obtenção de acessos vasculares * Coleta de amostra de sangue * Acido tranexâmico em até 90min se necessário * SVD e SNG * Repor volume
33
Como é a escolha de acesso vascular no trauma do adulto?
* Via de escolha: 2 acessos perifericos de no minimo 18G ou maior * Caso o acesso periférico esteja indisponivel: Punção intraóssea, acesso venoso central e dissecção Venosa. | A escolha vai de acordo com a preferencia do medico
34
Como é a sequencia da via de escolha no acesso vascular em crianças?
* Acesso periférico (até2x) → Acesso intraósseo → Acesso central femoral → Acesso jugular ou subclavio → Dissecção venosa
35
Qual o acesso intra-ósseo preferencial nas criança?
Tibial
36
Verdadeiro ou Falso. Os níveis de hemoglobina e hematócrito possuem relevancia para o diagnóstico ou classificação do choque nas vitimas de trauma agudo.
Falso
37
Como deve ser a reposição inicial volemica no choque?
* Adultos 1000mL de Cristalóide * Crianças <40kg: 20mL/kg
38
Quais são os 3 tipos de respostas que podemos ter após a reposição volemica no choque?
* Resposta rápida a reposição * Resposta transitória a reposição * Resposta mínima ou ausente a reposição
39
Quais pacientes tem indicação de reposição de sangue?
* Pacientes com hemorragia Classe III * Pacientes com hemorragia classe IV * Respondedores transitórios a reposição volemica * Não respondedores a reposição volemica
40
Quais são as indicações para o Protocolo de Transfusão Maciça?
* Choque hemorrágico classe IV * Choque hemorrágico Classe II/ III com resposta transitória ou sem resposta a RVI
41
Qual a definição de transfusão maciça?
Mais de 4CH em 1h ou 10CH em 24h
42
Verdadeiro ou Falso. A reposição de volume em um paciente hipotérmico em choque pode ocasionar em discrasia sanguinea e piora do quadro.
Verdadeiro
43
Quais são os critérios avaliados no ABC score e a partir de quando esta indicado o PTM?
ABC >=2 PTM * Ferimento penetrante - 1 ponto * Fast+ 1 ponto * FC > 120 1 ponto * PAS <90 1 ponto
44
Qual a definição de hipotensão permissiva?
É o minimo de volume para manter a PAS acima de 70mmHg Melhora asobrevida no choque hemorragico
45
Quando a hipotensão permissiva é contraindicada?
Se houver evidencia de TCE.
46
Até quantas horas a administração do Acido tranexamico do trauma tem beneficio?
Até 3h após o trauma
47
Como é a administração do acido tranexamico no trauma?
* 1g IV em bolus * 1g IV ao longo de 8h apos a primeira dose
48
Qual o melhor indicador de perfusçao tecidual e de controle de reposição volemica?
Debito Urinário
49
Qual o débio urinario esperado em adultos apos o trauma?
0,5mg/kg/h em adultos
50
Qual o débito urinário esperado em crianças acima de 1 ano idade?
* 1ml/kg/h acima de 1 ano de idade * 2ml/kg/h para crianças com menos de 1 ano de idade
51
Qual a contraindicação de SVD?
* Equimose de períneo e de escroto * Presença de sangue no meato uretral
52
Qual o vaso de escolha para o acesso através da dissecção venosa?
Safena magna no tornozelo
53
Em um paciente politraumatizado com perda maciça de sangue, em choque hipovolêmico, a hipotermia associada é responsável pelo quadro de:
Incoagulabilidade
54
Como é realizado o Calculo do shock index?
A razão entre FC/PAS
55
Paciente Rh negativo pode ser transfundido com hemácias Rh positivo ?
Em situações de hemorragia o tempo é critico e nem sempre haverá disponibilidade de sangue Rh- , nesse caso estamos autorizados a transfundir uma vez que a resposta será humoral e poderá haver um certo tempo até a reação.
56
Qual tipo de Plasma fresco ideal no PTM e por que?
Plasma fresco congelado AB pois não possui anticorpos Anti-A e Anti-B

Cirurgia (10 decks)

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