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Cirurgia > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

Qual a definição do Choque?

A

Alteração circulatória em que há má perfusão generalizada, levando ao comprometimento da oxigenção e nutrição tecidual.

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Q

Qual a principal causa de morte evitável no trauma?

A

Choque

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3
Q

Quais são os tipos de choque?

A
  • Hipovolêmico
  • Cardiogênico
  • Distributivo
  • Obstrutivo
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4
Q

Quais são os choques distributivo?

A

Neurogenico e Séptico

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5
Q

Quais são as características de um choque neurogênico?

A

É um choque distributivo, que ocorre devido a uma lesão medular cervical ou torácica alta(T7). No qual vai gerar uma uma perda do tonus simpatico com vasodilatação, hipotensão e sem taquicardia compensatória.

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6
Q

Qual a primeira medida para o choque neurogênico?

A

Expansão Volêmica

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7
Q

Qual a principal medida para o tratamento do choque neurogenico?

A

Vasopressor

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8
Q

Como é a característica do choque séptico?

A

É um choque distributivo decorrente de um processo infeccioso, que irá cursar com hipotensão e taquicardia.

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9
Q

Qual é a tríade de Beck?

A
  • Hipotensão
  • Abafamento de Bulhas
  • Turgência de jugular
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10
Q

Quais são os choque obstrutivos?

A

Tamponamento cardíaco e Pneumotórax.

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11
Q

Como é o diagnóstico e tratamento do tamponamento cardiáco?

A
  • Diagnóstico: Fast
  • Tratamento: Toracotomia de Emergência
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12
Q

Quais são as características de um Pneumotórax Hipertensivo?

A

Insuficiência respiratória, com diminuição do MV, timpanico, desvido de traqueia e turgencia de jugular.

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13
Q

Qual a câmara mais acoetida no choque cardiogênico?

A

VD

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14
Q

Qual a pricnipal etiologia de choque no trauma?

A

Choque hemorrágico

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15
Q

Qual a conduta diante de um sangramento massivo identificado na avaliação primária do phtls?

A

Torniquete, também serve para casos de amputação.

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16
Q

Quais são os 5 focos de Hemorragia interna?

A
  • Cavidade Abdominal
  • Retroperitônio
  • Tórax
  • Pelve
  • Ossos longos
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17
Q

Quando suspeitar de foco hemorrágico em retroperitônio?

A

Equimose em dorso e flancos.

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18
Q

Quais são as medidas de controle de sangramento inicial para foco hemorrágico na pelve?

A
  • Lençol
  • Tala Flexível
  • Pelvic Blinder
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19
Q

Quais sãos as fontes de sangramento importantes nos ossos longos?

A
  • Tíbia
  • Umero
  • Femur
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20
Q

Quais o volume de sangramento dos 3 ossos longos que mais sangram?

A
  • Tíbia 750ml
  • Úmero- 750ml
  • Femur - 1500ml
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21
Q

Como é a tríade inicial do choque?

A
  • Taquicardia
  • Palidez cutanea
  • Queda de Pressão de Pulso (PAS -PAD)
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22
Q

Por que inicialmente no choque não notamos uma diminuição da pressão arterial?

A

Porque exitem mecanismos compensatórios como o aumento da frequencia cardíaca que irpa opermitir que os niveis pressoricos se mantenham estáveis, mesmo quando as perdas de sangue atigirem 30% da volemia.

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23
Q

Verdadeiro ou Falso. Em um cenário de trauma qualquer paciente taquicardico e com pele fria ja deve ser considerardo como portador de choque.

A

Verdadeiro

24
Q

Quais sao elementos tardios do Choque?

A
  • Hipotensão
  • Alteração do nivel de consciencia
25
Q

Qual a perda de sangue de um choque classe III?

A

1500-2000ml

26
Q

A partir de qual graude de choque começará a ter Queda da pressão arterial?

A

Classe III

27
Q

Qual a perda de sangue do choque Classe I?

A

Até 750ml.

28
Q

Quantos % é a perda de sangue de um choque Classe II e Classe IV?

A
  • 15-30%
  • > 40%
29
Q

Qual a frequencia cardiaca de um choque Classe II?

A

100-120bpm

30
Q

Como vai estar o nivel de consciencia do Choque Classe IV?

A

Confuso e Letárgico

31
Q

Como é definido o novo parametro dos choques de acordo com ATLS 1ª Edição?

A
32
Q

Como é o tratamento inicial do Choque hemorrágico?

A
  • Contenção dos focos de sangramento
  • Obtenção de acessos vasculares
  • Coleta de amostra de sangue
  • Acido tranexâmico em até 90min se necessário
  • SVD e SNG
  • Repor volume
33
Q

Como é a escolha de acesso vascular no trauma do adulto?

A
  • Via de escolha: 2 acessos perifericos de no minimo 18G ou maior
  • Caso o acesso periférico esteja indisponivel: Punção intraóssea, acesso venoso central e dissecção Venosa.

A escolha vai de acordo com a preferencia do medico

34
Q

Como é a sequencia da via de escolha no acesso vascular em crianças?

A
  • Acesso periférico (até2x) → Acesso intraósseo → Acesso central femoral → Acesso jugular ou subclavio → Dissecção venosa
35
Q

Qual o acesso intra-ósseo preferencial nas criança?

A

Tibial

36
Q

Verdadeiro ou Falso. Os níveis de hemoglobina e hematócrito possuem relevancia para o diagnóstico ou classificação do choque nas vitimas de trauma agudo.

A

Falso

37
Q

Como deve ser a reposição inicial volemica no choque?

A
  • Adultos 1000mL de Cristalóide
  • Crianças <40kg: 20mL/kg
38
Q

Quais são os 3 tipos de respostas que podemos ter após a reposição volemica no choque?

A
  • Resposta rápida a reposição
  • Resposta transitória a reposição
  • Resposta mínima ou ausente a reposição
39
Q

Quais pacientes tem indicação de reposição de sangue?

A
  • Pacientes com hemorragia Classe III
  • Pacientes com hemorragia classe IV
  • Respondedores transitórios a reposição volemica
  • Não respondedores a reposição volemica
40
Q

Quais são as indicações para o Protocolo de Transfusão Maciça?

A
  • Choque hemorrágico classe IV
  • Choque hemorrágico Classe II/ III com resposta transitória ou sem resposta a RVI
41
Q

Qual a definição de transfusão maciça?

A

Mais de 4CH em 1h ou 10CH em 24h

42
Q

Verdadeiro ou Falso. A reposição de volume em um paciente hipotérmico em choque pode ocasionar em discrasia sanguinea e piora do quadro.

A

Verdadeiro

43
Q

Quais são os critérios avaliados no ABC score e a partir de quando esta indicado o PTM?

A

ABC >=2 PTM
* Ferimento penetrante - 1 ponto
* Fast+ 1 ponto
* FC > 120 1 ponto
* PAS <90 1 ponto

44
Q

Qual a definição de hipotensão permissiva?

A

É o minimo de volume para manter a PAS acima de 70mmHg
Melhora asobrevida no choque hemorragico

45
Q

Quando a hipotensão permissiva é contraindicada?

A

Se houver evidencia de TCE.

46
Q

Até quantas horas a administração do Acido tranexamico do trauma tem beneficio?

A

Até 3h após o trauma

47
Q

Como é a administração do acido tranexamico no trauma?

A
  • 1g IV em bolus
  • 1g IV ao longo de 8h apos a primeira dose
48
Q

Qual o melhor indicador de perfusçao tecidual e de controle de reposição volemica?

A

Debito Urinário

49
Q

Qual o débio urinario esperado em adultos apos o trauma?

A

0,5mg/kg/h em adultos

50
Q

Qual o débito urinário esperado em crianças acima de 1 ano idade?

A
  • 1ml/kg/h acima de 1 ano de idade
  • 2ml/kg/h para crianças com menos de 1 ano de idade
51
Q

Qual a contraindicação de SVD?

A
  • Equimose de períneo e de escroto
  • Presença de sangue no meato uretral
52
Q

Qual o vaso de escolha para o acesso através da dissecção venosa?

A

Safena magna no tornozelo

53
Q

Em um paciente politraumatizado com perda maciça de sangue, em choque hipovolêmico, a hipotermia associada é responsável pelo quadro de:

A

Incoagulabilidade

54
Q

Como é realizado o Calculo do shock index?

A

A razão entre FC/PAS

55
Q

Paciente Rh negativo pode ser transfundido com hemácias Rh positivo ?

A

Em situações de hemorragia o tempo é critico e nem sempre haverá disponibilidade de sangue Rh- , nesse caso estamos autorizados a transfundir uma vez que a resposta será humoral e poderá haver um certo tempo até a reação.

56
Q

Qual tipo de Plasma fresco ideal no PTM e por que?

A

Plasma fresco congelado AB pois não possui anticorpos Anti-A e Anti-B

Cirurgia (6 decks)

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