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Cirurgia > Trauma- Avaliação Inicial e Trauma Torácico > Flashcards

Trauma- Avaliação Inicial e Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Qual a Principal causa de morte nos jovens?

A

Trauma

Terceira principal causa de obito no brasil.

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2
Q

Como é a distribuição trimodal das mortes?

A
  • Mortes imediatas - Cena de trauma
  • Morte precoce - Proximo a 1 a 3 horas
  • Morte tardias - Algumas semanas após o trauma
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3
Q

Quais patologias estão relacionadas ao 3° pico de mortalidade?

A
  • Embolia pulmonar
  • Sepse
  • Pneumonia
  • Disfunção de multiplos orgaos
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4
Q

Quantos picos de morte possuem e como evitar a morte em cada um?

A
  1. Primeiro pico → Prevenção Primária
  2. Segundo Pico → Atendimento Inicial adequado
  3. Terceiro Pico: Mortes tardias → Atendimento inicial + cuidados hospitalares.
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5
Q

Qual a tríade letal do trauma?

A
  • 🔥 Hipotermia
  • 🔥 Coagulopatia
  • 🔥 Acidose
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6
Q

Quais radiografias podem ser utilizadas no avaliação primaria do paciente vitima de trauma?

A

APENAS: RX Tórax AP e Pelve AP

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7
Q

Qual o mnemonico da anamnese dirigida na avaliação secundária e o que se refere cada letra?

A
  • A → Alergias
  • M → Medicações em uso
  • P → Passado médico
  • L → Liquidos e alimentos ingeridos
  • A → Ambiente eventos e mecanismo de trauma
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8
Q

Cite 3 lesões com risco imediato de morte na avaliação primária?

A
  • Obstrução da via aerea
  • Pneumotorax Hipertensivo
  • Pneumotorax aberto
  • Hemotorax Maciço
  • Tamponamento Cardiaco
  • LATQB
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9
Q

Quais são os passos da Etapa A do ATLS?

A
  1. Estabilização Cervical
  2. Patencia de via aerea
  3. Oferta de O2 sob mascara nao reinalante com alto fluxo (10-15lmin)
  4. Avaliar a necessidade de via aerea definitiva
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10
Q

Quais sao as principais causas de impedimento ao fluxo aereo observado na Etapa A do ATLS?

A
  1. Queda de base de lingua ( Principal causa de obstrução de perda da patencia da va)
  2. Corpos Estranhos ( Dente)
  3. Sangue
  4. Secreção
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11
Q

Quais são as manobras realizadas na queda de base da lingua?

A
  • Manobra de elevação do mento → Chin Lift
  • Manobra de tração da mandíbula → Jaw Thrust
  • Canolas de Guedel
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12
Q

Como deve ser Ofertado o O2 na etapa A do ATLS?

A
  • Mascara com valvula nao reinalante e reservatorio
  • Fluxo de 10-15L /min
  • Fração Inspirada de O2 próxima a 100%
  • Controle de saturação através de oximetria
  • Cateter de O2 não está indicado no contexto Trauma!!
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13
Q

Qual a definição de via aérea definitiva?

A

Sonda em posição traqueal com balonete insuflado abaixo das pregas vocais,ligada a uma fonte enriquecida de O2

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14
Q

Trauma mandibular é indicação de Via aerea definitiva. Verdadeiro ou Falso

A

Falso. Trauma maxilar que é indicativo!

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15
Q

Cite 4 indicações de Via aérea definitiva:

A
  • Apneia
  • Oxigenação Inadequada
  • GSW < 8
  • Convulsões reentrantes
  • Hematoma cervical expansivo
  • Sagramento profuso de via aérea
  • Trauma maxilofacial extenso
  • Lesao térmica de laringe
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16
Q

Quais são os 4 tipos de Via aérea definitiva?

A

NÃO CIRURGICA:

  • Intubação Orotraqueal
  • Intubação Nasotraqueal

CIRURGICA

  • Cricotireoidostomia
  • Traqueostomia
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17
Q

Quais são as contraindicações de intubação nasotraqueal?

A
  1. Apneia
  2. Fratura de base crânio
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18
Q

Quais sãos os achados sugestivos de fratura de base de crânio?

A
  1. Sinal do Guaxinim
  2. Sinal de Battle
  3. Rino ou otorrinoliquorreia → Sinal do duplo alo
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19
Q

Quais são as indicações de Via aérea Cirúrgica?

A
  • Quando houver qualquer fator que impossibilite a visualização ou transposição da laringe:
  • Hemorragia facial Profusa
  • Trauma Maxilofacial Extenso
  • Edema de Glote
  • Distorção da anatomia cervical
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20
Q

Qual via aerea cirurgica utilizar na avaliação primária, traqueostomia ou cricotireoidostomia?

A

Crico = Via aerea de Escolha

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21
Q

Quais são as contraindicações da cricotireoidostomia?

A

Fratura de Laringe
Idade inferior a 12 anos

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22
Q

Quais são outras vias aereas alternativas na avaliação primaria ao paciente traumatizado?

A
  • Mascara Laringea
  • Cricotireoidostomia por punção
  • Tubo Laringeo
  • Tubo Esofagico Multilumen: Combitubo
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23
Q

A cricotireoidostomia por punção é contraindicada para menores de 12 anos. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. Nao é contraindicada em menores de 12 anos

24
Q

Como é a apresentação do Pneumotórax simples?

A
  • Paciente com Dor Torácica
  • Redução do mumurio vesicular
  • Redução da Expansibilidade
  • Timpanismo a percussao
  • Hipoxia
25
Qual o tratamento padrão do Pneumotórax simples?
- Drenagem torácica em selo d´água - 5° EIC entre a linha axilar anterior e média
26
27
Como vai se apresentar o paciente com Pneumotórax Hipertensivo?
- Turgencia Jugular - Desvio de traqueia - Redução do murmurio vesicular - Timpanismo a percussão - Redução da Expansibilidade - Hipoxia Taquicardia e hipotensao
28
Qual o exame diagnóstico de escolha para Pneumotórax Hipertensivo?
O diagnóstico de Pneumotorax hipertensivo é clinico esxclusivamente e NAO admite exame complementar para sua investigação.
29
Como é o tratamento do Pneumotórax Hipertensivo?
- Primeira Etapa: Descompressão da cavidade Pleural → Toracocentese - No 5° EIC entre a linha axilar anterior e média, na borda superior da costela inferior - Segunda Etapa: Drenagem torácica
30
Como é o tratamento do Pneumotórax Aberto?
- PROVISÓRIO → Curativo de Três pontas - Definitivo: Drenage torácica + Reconstrução da parede
31
Como vai estar a apresentação Clínica da LATQB?
- Pneumotorax Volumoso - Enfisema subcutaneo Extenso - Insuficiencia Respiratoria
32
Como é realizado a confirmação diagnóstica da LATQB?
Broncoscopia
33
Como é o tratamento da LATQB?
- Medidas terapeuticas iniciais: - Passagem de segundo dreno de torax - Intubação + insuflar cuff distalmente a lesão 🔥 TRATAMENTO DEFINITIVO → TORACOTOMIA!!!
34
Como é a apresentação do Hemorotax?
- Redução do murmurio vesicular - Redução da expansibilidade toracica - Macicez ou submacicez a percussao - Sinais de Hipovolemia - Nao há Turgencia de Jugular
35
Qual a definição de Hemotorax maciço?
O hemotorax é chamado de maciço nos casos em que o volume de sangue é superior a 1/ 3 do volume total do torax ou entao a 1500
36
O que vai diferenciar o hemotorax maciço do pneumotorax hipertensivo?
A ausencia da turgencia de Jugular
37
Como é o Trataemnto do Hemotórax?
Drenagem Torácica - Volume > 1500 mL - Toracotomia - Volume < 1500ml - Observar sangramento : - Sagramento < 200ml/H = Suporte Clínico - Sangramento > 200mL/H por 2 a 4 horas - Toracotomia
38
Como é o tratamento das fraturas de costela?
Conservador
39
Qual a definição de Torax instável?
Ao menos dois pontos de fratura em dois arcos costais consecutivos
40
Como vai se apresentar o paciente com Contusão pulmonar?
* 🔥 HIPOXEMIA * 🔥 MOVIMENTAÇÃO REDUZIDA DA CAIXA TORÁCICA * 🔥 FXS de arcos costais (comum em adultos) * 🔥 PIORA PROGRESSIVA (COMUM)
41
Como é o tratamento do paciente com Contusão Pulmonar?
Analgesia com Opioides/ Bloqueio dos nervos intercostais Evitar Hiperhidratação Suporte ventilatório → VNI/ Oxigenioterapia - Fisioterapia respiratoria - Considerar intubação se Sp02 < 90% ou PAO2 <60mmHg
42
A respiração paradoxal é patognmonico de qual lesao?
Torax instável
43
Como vai se apresentar o paciente com tamponamento cardíaco?
* Abafamento de bulhas * Hipotensao * Turgencia de Jugular | Pulso parodoxal nao faz parte da triade mas pode estar presente ## Footnote TRÍADE DE BECK→ Entretanto ausente em sua forma completa na maioria dos casos
44
Como é o Dx do tamponamento Cardíaco?
DX clínico - Confirmado pelo Fast
45
Como é o tratamento do tamponamento Cardíaco?
- Toracotomia anterolateral esquerda ( de emergencia ) ou Esternotomia - Se paciente instavel, sem acesso a cirurgia de emergencia = PUNÇÃO DE MARFAN (pericardiocentese)
46
Quais são os sinais radiológicos de Laceração Aórtica?
- Alargamento do mediastino - Presenção de Fratura de primeiro ou segundo arcos costais ou escapula = Trauma de alta energia - Desvio de Traqueia para direita ou depressao do bronquio fonte esquerdo ou elevação do bronquio fronte direito - Presença de CAP Pleural ou apical e ou Hemotorax a Esquerda - Obliteração do botao aortico
47
Como é a confirmação diagnóstica da laceração aortica?
TC de torax com contraste ou Aortografia
48
Paciente vítima de trauma penetrante em região toracoabdominal apresentando RH+ em Hemitorax Esq. Provável hipótese?
Hérnia Diafragmática
49
Como é o diagnóstico da Lesao esofagica e seu tratamento?
DX: Endoscopia Digestiva alta Toracotomia + Sutura do esofago + Drenagem pleural bilateral + Drenagem de mediastino
50
Quais são os achados radiológicos presentes na lesão de Esôfago?
Pneumomediastino Derrame Pleural Alterações do contorno Mediastinal
51
Vítima de colisão frontal entre dois veículos em alta velocidade. Refere acionamento do “air-bag”. Admitido em um Centro de Trauma, consciente e orientado, escala de coma de Glasgow=15, PA=106/58mmHg, FC=115bpm, FR=26irpm, oximetria de pulso=95% em aporte de O₂ 12L/min com máscara não reinalante. Radiograma de tórax:
Laceração Aórtica
52
Diagnóstico:
Pneumotórax Bilateral
53
Diagnóstico e Conduta:
Herniadiafragmática, videolaparoscopia
54
Conforme o ATLS®, a cricotireoidostomia cirúrgica é uma das formas de obtenção de via aérea. ESTE PROCEDIMENTO É REALIZADO ATRAVÉS DE QUAL ESTRUTURA ANATÔMICA?
Membrana Cricotiróidea
55

Cirurgia (10 decks)

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