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Cirurgia > Trauma Abdominal e Pelvico > Flashcards

Trauma Abdominal e Pelvico Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de trauma abdominal e seus exemplos associados?

A
  • Trauma abdominal Fechado: Acidente de transito, Agressão Física, Quedas de Altura
  • Trauma Penetrante: Arma branca/arma de fogo
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Q

Quais são os órgãos mais frequentemente afetados em um trauma abdominal fechado?

A

Baço e Fígado

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3
Q

Quais são as indicações para laparotomia imediata?

A

-Trauma Abdominal com DOR Ou Irritação Abdominal (Independente do estado hemodinamico)
- Paciente Instável com FAST ou LPD +
- Pneumoperitôneo, Retroperitoneo
- Evidencia de Ruptura diafragmatica
- Sangramento gastrointestinal persistente e significativo, observado na drenagem nasogastrica ou vômito (Hematemese) ou sangramento retal
- TC de abdome revelando lesao do trato gastrointestinal, lesoa vesical intraperitonelal, lesao de pediculo renal, e lesao parenquimatosa grave

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4
Q

Quais são as principais áreas examinadas no FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)?

A
  1. Saco pericardio: hemopericardio e tamponamento cardíaco
  2. Espaço hepatorrenal ou espaço de Morrison, liquido intra-abdominal
  3. Espaço espleonorrenal, liquido intra-abdominal
  4. Pelve ou fundo de saco de douglas: Liquido intra-abdominal
  5. 5 e 6 Torácica ( E-FAST) → Pneumotorax e hemotorax
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Q

Qual contraindicação para realização do Fast?

A

Indicação a Laparotomia Exploradora

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6
Q

Quais são os critérios diagnósticos do Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) em um paciente com trauma abdominal para laparotomia?

A
  • Aspiração de pelo menos 10mL de sangue ou conteudo Gastrointestinal
  • Hemácias > 100.000/mm³
  • Leucocitos > 500
  • Amilase >17,5 UI/L ou 175 UI/dL
  • Conteudo gastrointesinal, opesquisa postivia para bile, Fibras alimentares ou bactérias
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7
Q

Quais são os órgãos mais frequentemente afetados em um trauma abdominal penetrante por arma de fogo?

A
  • Intestino delgado 50%
  • Colon 40%
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8
Q

Quais são as principais indicações para realizar uma laparotomia imediata em um paciente com trauma abdominal penetrante?

A
  • Ferimento por arma de fogo na regio abdominal anterior ( Trajeto Transperitoneal)
  • Instabilidade Hemodinamica
  • Evisceralçao
  • Irritacao peritoneal
  • Sangramento gastroinstestinal (OBSERVADO POR sng ou retal) ou sangue ao toque Retal
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9
Q

Qual o exame utilizado para avaliação do trauma abdominal por arma branca após o Fast ser negativo?

A

Exploração local da ferida

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10
Q

Qual exame de escolha entre TC com contraste e Laparoscopia diagnóstica, no paciente vitima de trauma abdominal por arma branca?

A

Laparoscopia

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11
Q

Como é abordada a hipotensão permissiva em um paciente com trauma abdominal penetrante?

A
  • Abordagem inicial do paciente instavel vitima de trauma abdominal penetrante, seguida do controle imediato da causa do sangramento
  • Minimizar o uso de cristaloides e transfundir hemovderivados precocemente
  • Objetivo:Reanimiaçao e copntrole de danos, controlar a hemorragia e previnir a coagulopaita
  • PAS 70 a 80mmHg: Apenas para manter a perfusao tecidual adequada sem provocar aumento do sangramento
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12
Q

Qual a contraindicação para Hipotensão permissiva no trauma?

A

Vitimias de TCE ( PAS deve ser mantida >100)

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13
Q

Qual o exame de escolha para o paciente estável vítima de trauma por arma branca em flanco esquerdo?

A

Tomografia com Duplo ou triplo contraste se estiver estável

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14
Q

Quais são os orgãos mais comuns no trauma penetrante por arma branca?

A
  • Fígado 40%
  • Intestino Delgado 30%
  • Diafragma 25%
  • Colon 15%
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15
Q

Qual a tríade letal do trauma?

A
  • Acidose Metabólica
  • Hipotermia
  • Coagulopatia
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16
Q

Quais são os objetivos da cirurgia de controle de danos em um paciente com trauma abdominal?

A

Evitar a tríade letal do trauma

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17
Q

Quais são os passos envolvidos na cirurgia de controle de danos em um paciente com trauma abdominal?

A
  1. Controle da hemorragia → Realizado atraves de ressecções de orgao nao vtais (por exemplo baço) → Empacotamento abdominal, colacação de compressas, reparo ou ligadura de vasos abdominais
  2. Controle de contaminação: Reparo rapido ou ressecçao intestinal ( De preferencias com grampeadores) Nao realizar anastomose
  3. Fechamento Abdominal Temporário ( Peritoneostomia)
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18
Q

Qual a técnica de fechamento temporario mais utilzada na cirurgia de controle de danos?

A

Aplicação de pressão negativa

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19
Q

Qual é o órgão mais frequentemente afetado no trauma abdominal fechado?

A

Baço

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20
Q

O que é o sinal de Kehr?

A

Dor referida em região infrascapular

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21
Q

O que é o sinal de ballance?

A

Trauma esplenico com hematoma e percussao com presença de macicez fixa ipsilateral e movel contralateral.

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22
Q

Quais são os achados indicativos de trauma esplênico?

A

Dor abdominal no QSE, fratura de arcos costais, inferiores a esquerda

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23
Q

A partir de qual grau começa a lesão vascular no Trauma Esplêico?

A

Grau IV: Laceração parenquimatosa envolvendo vasos segmentares ou hilares que produzem > 25% de desvascularização.

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24
Q

Qual são as lesões esplênicas de baixo grau?

A

Grau I, II, III

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25
Q

Qual é a conduta para paciente de baixo grau estável com trauma esplênico?

A

Observação em UTI + Monitorização + Controle de Hb/Ht a cada 6horas → Observar sua Evolução

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26
Q

Quais são os graus do trauma esplenico tratado com embolização e qual são suas indicações?

A

Grau III e Grau IV, paciente estável. Apresentando extravasamento ativo de contraste (blush arterial)

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27
Q

Como é o tratamento da lesão esplênica grau V e o que significa o grau V?

A

Grau V significa uma desvascularização esplenica completa ou um baço completamente destruído. Seu tratamento é esplenectomia total

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28
Q

O que é a hemorragia em 2 tempos no paciente vítima de lesão hepática?

A

Hematoma intraparenquimatose, sem ropmento da capsula, com o tempo o hematoma vai crescendo até se romper = Hemoperitoneo (Período de Baudet)

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29
Q

Todo paciente pós esplenectomia tem que fazer imunização para que e por qual motivo e até quanto tempo?

A

Para evitar a sepse pós eplenectomia, Comum germes encapsulados - H. Influezae; S. Pneumoniae; Neisseria. Devem ser imunizado até 14 dias após cirurgia.

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30
Q

A fístula arteriovenosa é uma complicação pós cirurgica do tratamento do trauma esplenênico, o que pode ser feito para evita-la?

A

Pode ser evitada com ligadura da artéria e veia esplênica separadamente.

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31
Q

Cite 3 complicações do tratamento cirurgico do trauma esplênico:

A
  • Pancreatite aguda Traumática
  • Fístula Pancreática
  • Tromobcitose (Hiperplaquetose)
  • Perfuração Gástrica
  • Sepse pós esplenectomia
  • Sangramento pós-operatório
  • Hemorragia em dois tempos
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32
Q

Qual o orgáo mais acometido no trauma penetrante por arma branca?

A

Fígado(40%)

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33
Q

A partir de qual grau costuma haver lesão vascular no trauma hepático?

A

Grau V

Paciente estável: Paciente com extravasamento ativo de contraste Grau III, IV e V = Embolização Hepatica

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34
Q

Qual a conduta para lesões de baixo grau e paciente estável no Trauma Hepático?

A

Observação

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35
Q

Qual a conduta para pacientes com extravasamento ativo de contraste Grau III,IV e V no trauma hepatico?

A

Embolização Hepatica

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36
Q

Qual a conduta para paciente instável no trauma hepático?

A
  1. Instável no intra-Operatorio = Dame Control - Empacotamento Hepatico + Peritoneostomia
  2. Estável no Intra-Operatorio = Tramento definitivo da Lesao Hepatica
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37
Q

Quais são as estruturas clampeadas na manobra de Pringle?

A

Clampeamento do ligamento hepatoduodenal - Arteria hepatica, Veia porta e ducto Coledoco

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38
Q

Para que serve a Manobra de Pringle?

A

É o clampeamento do ligamento hepatoduodenal, para conter o sangramento hepático caso o empacotamento hepático nao resolva o sangramento.

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39
Q

O que fazer caso o sangramento não cesse com a Manobra de Pringle no trauma Hepático?

A

Signficia que o sangue está vindo da região posterior da veia cava retrohepática .

  • Tentar fazer o tamponamento da regiao retrohepatica - Se não parar:
    • Desvio da Lesao da veia cava retrohepática → Bypass venovenoso
    • Shunt atriocaval (Schorck sugery) → Passar um tubo na veia cava inferior até o atrio direito com a inteção de desviar o fluxo sanguineo
    • Ambas possuem alta mortalidade
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40
Q

Cite 3 Complicações do tratamento pós cirurgico do trauma hepático:

A
  • Abscesso peri-hepatico
  • Ruptura da arvore Biliar
  • Complicações isquemicas
  • Hemobilia
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41
Q

O que é a tríade de Sadbloom?

A

Dor abdominal + Ictericia + Hemorragia digestiva alta

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42
Q

O que é hemobilia pós trauma hepático?

A

Comunicação entre o sistema vascular hepatico com a arvore biliar, o sangue ira sair na papila duodenal. Vai ter ictericia pois causa coagulos na via biliar (Causa arterial)

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43
Q

Como é feito o tratamento da hemobilia pós trauma hepático?

A

Tratamento com embolização da arteria hepatica atraves da arteriografia

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44
Q

A tríade de Sadbloom + febre pode ser indicativo do que?

A

Pode significar que o paciente evoluiu para uma colangite secundaria, sendo necessaria a descompressao com CPRE

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45
Q

Verdadeiro ou Falso. O diagnostico de lesao de viscera oca pode ser dificil, pois, não costuma cursar com sangramento signifcativo

A

Verdadeiro

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46
Q

Verdadeiro ou Falso. O fast possui baixa sensibilidade para lesões intestinais isoladas?

A

Verdadeiro

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47
Q

Verdadeiro ou Falso. O LPD é altamente sensível para o DX de perfuração gastrointestinal?

A

Verdadeiro

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48
Q

Verdadeiro ou Falso. Na cirurgia de controle de danos a realização da anastomose primária é necessária uma vez que diminui o tempo de internação.

A

Na cirurgia de controle de danos está contraindicada anastomoses intestinais. O objetivo principal é controle da hemorreagia e infecção. Basta ressecção e sepultamento dos costos intestinais ou ostomia.

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49
Q

Cite 3 achados encontrados na TC com contraste endovenoso no trauma do TGI:

A
  • Espessamento da parede intesitnal >3mm
  • Pneumoperitoneo / Retropneumoperitoneo ( Duoedeno e parade posterior do colon ascedente e descendetne)
  • Presença de liquido livre na ausencia de lesao de viscera maciça são indicativos de lesao gastrointestinal
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50
Q

Como é o tratamento do Trauma Gástrico?

A

Tratamento: Debritadamento e rafia simples/gastrectomia (Dependendo da extensão da lesão)

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51
Q

Qual o aorgão mais acometido no trauma abdominal por arma de fogo?

A

Intestino Delgado 50%

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52
Q

Lesão contusa com sinal do cinto de segurança, em qual estrutura acometida pensar?

A

Lesão de intestino delgado

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53
Q

O que é o sinal do cinto de segurança?

A

Equimoses lineares e transversas. Podendo estar associada a Fratura de Chance na coluna

54
Q

Como é o tratamento do trauma de intestino delgado?

A

Tratamento: Debridament e rafia simples/ Enterectomia (Em casos de varias lesoes consecutivas. Ex: Arma de fogo) ressecar e anastomose primária

55
Q

Qual é o segundo orgao mais acometido no trauma abdominal penetrante por arma de fogo?

A

Colon

56
Q

Verdadeiro ou falso. Lesoes de colon e reto possuem alta mortalidade?

A

Falso. Possuem baixa mortalidade

57
Q

Uma lesão grau II do trauma colorretal significa o que e qual sua conduta?

A

Lesão <50% da circunferencia = desbridamento e rafia primaria da lesao

58
Q

Uma Lesão Grau III do trauma colorretal significa o que e qual sua conduta?

A

Lesão >50% da circunferencia = ressecção e anastomose primaria, sem colostomia de proteção

59
Q

Quando nao devemos fazer anastomoses no trauma colorretal com lesão maior que Grau II?

A
  • Comorbidades signifcativas
  • > 6 unidades de trasnfusao de sangue, choque
  • Atraso na operação (>4 a 6 horas)[
  • Contaminação fecal pesada
60
Q

Como tratar uma lesão de reto extraperitoneal no trauma com lesão de alto grau?

A

Colostomia em alça de proteção. Pode ser feita sutura primária e drenagem pré-sacral (Primordial; derivação do transito intenstinal, atraves desses passos supracitados)

61
Q

Verdadeiro ou Falso. Se o paciente tiver indicação de conduta expectante e precisar fazer uma cirurgia em outra região Ex: Por fratura exposta de osso. Ele deverá fazer uma laparoscpaia diagnóscia(Caso esteja estável).

A

Verdadeiro

62
Q

Qual o melhor exame para avaliar trauma retroperitoneal?

A

Tomografia computadorizada de abd com contraste

63
Q

Verdadeiro ou Falso. O FAST e o LPD são uteis para trauma retroperitoneal?

A

Falso. Fast e LPD, são inacessíveis.

64
Q

Qual a conduta do trauma penetrante nas Zonas I a III do trauma retroperitoneal?

A

Exploração

65
Q

Qual a conduta do trauma contuso retroperitoneal na Zona II?

A

Explorar, se: Choque, hematoma pulsutail, hematoma em expansao, sangramento renal persisstente

66
Q

Qual a conduta do trauma contuso retroperitoneal na Zona I?

A

Explorar

67
Q

Qual a conduta do trauma contuso retroperitoneal na Zona III?

A

Não Explorar, pois normalmente é decorrente de fratura pelvica e plexo venoso pré Sacral ( Exceção se houver hemorragia exsanguinante óbvia)

68
Q

No Trauma, a creptação no fundo de saco posterior ao toque retal é indicativo de que?

A

Lesões de Viscerar ocas retroperitoneais.

69
Q

Como é o tratamento das lesões cotudentes de baixo grau por hematoma I e II?

A

Observação + descompressao gástrica (Por 10 a 14 dias, se nao houver melhora = cirurgia)

70
Q

A partir de qual grau a lesão duodenal envolve a ampola ou ducto biliar dista?

A

Lesão grau IV

71
Q

Qual a conduta para lesão grau III no trauma duodenal?

A

Duodenoduodeno anastomose ou Duodenojejunostomose em Y de roux

72
Q

Qual o tratamtento para lesão duoedenal grau IV?

A

Anastomose Biliodigestiva

73
Q

Qual a conduta para lesão duodenal grau V?

A

Cirurgia de Whipple ou Controle de danos.

74
Q

Qual a complicação mais comum do trauma duodenal?

A

Abscesso Intra-Cavitário

75
Q

Qual a complicação mais fatal do trauma duodenal?

A

Fístula duodenal

76
Q

A partir de qual grau vai ter lesão ductal no trauma pancreático?

A

A partir do grau III

77
Q

Qual a conduta para Trauma pancreático com lesão ductal Distal?

A

Pancreatectomia distal e drenagem externa com sucção fechada.

78
Q

Qual a conduta para Trauma pancreático com lesão ductal proximal?

A
  • Desbridamento e drenagem com sucção fechada (fazer jejunostomia para alimnentação)
  • Se lesao duodenal combinada (com destruição da ampola de Vater ou o ducto biliar comum intrapancreático) ou desvitalização da cabela do pancreas duodenopancreatectomia (Whipple)
79
Q

Qual a conduta para lesão distal sem acometimento de ducto no trauma Pancreático?

A

Drenagem com sucção fechada

80
Q

Qual a medida para descomprimir a via biliar e auxiliar no fechamento de uma fistula pancreatica que possa ocorrer no trauma pancreático?

A

Colocação de Stent por CPRE

81
Q

Quando lançar mão da cirurgia de controle de danos no trauma pancreático?

A

Controle de danos da lesao pancreatica:
Controle hemorragico, drenagem externa, fechamento abdominal temporario para re-exploração posterior
Peritoneostomia → UTI → Reabordagem em 24-48horas

82
Q

Qual exame de escolha para detectar lesões no ducto pancreático em uma lesão pancreática?

A

CPRE

83
Q

Qual a complicação mais comum do trauma Pancreatico?

A

Fistula pancreatica

84
Q

Cite 3 complicações do trauma pancreático:

A
  • Fistula pancreatica: Mais comum
  • Pancreatite pos traumatica
  • Absecesso intracavitário
  • Pseudocisto pancreatico
85
Q

Qual o orgão mais acometido no trauma do trato geniturinario superior?

A

Rim

86
Q

Quais são os sintomas mais frequentes no Trauma Renal?

A

Hematuria, dor e equimose no flanco e/ou dorso e fratura de arcos costais inferiores.

87
Q

Verdadeira ou Falso. O grau de hematúria nao tem relaçao com a gravidade da lesao renal e sua Ausencia nao exclui lesao renal.

A

Verdadeiro

88
Q

Qual o exame de escolha para avaliar trauma renal?

A

TC com contraste 3 fases

89
Q

Qual indicação para realização de TC em trauma contuso para crianças com suspeita de trauma renal?

A

Crianças com hematuria macro ou micro

90
Q

A partir de qual grau irá ter lesão vascular no trauma renal?

A

A partir do grau IV

91
Q

A partir de qual grau terá laceração cortical <1cm no trauma renal?

A

Grau II

92
Q

Hematúria e Choque no trauma renal, suspeitar de qual grau?

A

Lesão Renal grave: Grau IV ou V

93
Q

Como é o tratamento da lesão Grau I,II e III no paciente com trauma renal estável?

A

Observação

94
Q

Como é o tratamento do grau IV no trauma renal com o paciente estável?

A

Cirurgico ou Embolização por arteriografia se disponível

95
Q

Qual a conduta para trauma renal grau V?

A

Nefrectomia

96
Q

Verdadeiro ou Falso. A ausencia de hematuria não exclui lesão ureteral?

A

Verdadeiro

97
Q

Quais são os achados tardios de um trauma Ureteral?

A

Ascite Urinaria, Urinoma, Ileo paralítico (Nauseas, vomitos e constipação) Abscesso periureteral, sepse, fistula ou estenose ureteral

98
Q

Qual o melhor exame para avaliar trauma ureteral e quais são seus achados?

A

TC com contraste
- Não visualização do ureter distal
- Extravasamento de contraste do ureter
- Hidronefrose ipsilateral

99
Q

Qual o tratamento para lesão ureteral Incompleta ou contusa?

A

Stent ureteral (Cateter duplo J)

100
Q

Qual o tratamento para lesão ureteral completa?

A

Primeira coisa analisar se foi ureter proximal ou distal.
Lesões de ureter proximal e médio: fechamento primario ou ureterouresterostomia espatulada. Tambem é descrito anastomose com o ureter contralateral, chamado de transuretero-uretero anastomose

Lesões do ureter distal(Distais aos vasos iliacos): Reimplante Ureterovesical

101
Q

Como é realizado a cirurgia de controle de danos no trauma ureteral?

A

Ligadura ureteral com nefrostomia percutanea e uma posterior reconstrução. Podendo ser precoce (7dias) ou tardia (3 a 6 meses)

102
Q

Qual a tríade do trauma de Bexiga?

A
  • Hemorragia macroscópica
  • Dor suprapúbica
  • Incapacidade ou dificldade de urinar
103
Q

Verdadeiro ou Falso. A peritoninte pode estar presente decorrente do trauma de bexiga?

A

Verdadeiro. A peritoninte pode estar presente caso seja uma lesão intraperitoneal de bexiga.

104
Q

A fratura pélvica concomitante é comum ao trama de bexiga. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

105
Q

Qual melhor exame para realizar no trauma de bexiga?

A

Cistografia Retrograda.
Ela vai definir se a lesão foi Extra ou Intra Peritoneal.
Extraperitoneal: Imagem em gota de lagrima
Intraperitoneal: Imagem em orelha de cachorro

106
Q

Tc com liquido livre sem lesão de viscera maciça + Hematuria. No que pensar?

A

Lesão de Bexiga Intraperitoneal

107
Q

Como é o tratamento da lesão de bexiga intraperitoneal?

A

Laparotomia e rafia primaria da lesão com fio absorvível (Vycril)
Cateter vesical por 2 a 3 semanas

108
Q

Como é feito o tratamento da lesão de bexiga extraperitoneal?

A

Cateter Vesical por 2 a 3 semanas.
Exceção se:
- Corpo estranho ou fragmento osseo na bexiga
- Hematuria persistente com formação de coagulos que impedem a drenagem adequad da beixga (nao usar irrigacao vesical)
- Lesão concomitante de orgaos pelvicos (ex: lesoes retais e vaginais)
- Lesao no colo da bexiga (onde se abre a uretra)

109
Q

Qual o tipo mais comum de trauma uretral anterior?

A

A queda do caveleiro

110
Q

Quais são as estruturas que compõem a uretra anterior?

A

Fossa navicular, Uretra Peniana, Uretra Bulbar.

111
Q

Quando suspeitar de trauma da queda do cavaleiro?

A

Queda contra o tanque do combustivel, contra o banco da bicicleta, etc.

112
Q

Quais estruturas compõem a uretra posterior?

A

Uretra membranosa e Prostática

113
Q

Qual uretra costuma ser mais acometidas em associação a fratura pélvica?

A

Uretra membranosa

114
Q

Qual a tríade clássica do trauma uretral?

A

Uretorragia (Sangue no meato Uretral), Incapacidade de urinar e Globo vesical palpavel (”Bexigoma”)

115
Q

Prostata Flutuante e Fratura pélvica, pensar em lesão de…

A

Uretra posterior

116
Q

Qual uretra é mais acometido no trauma da queda do cavaleiro?

A

Uretra Bulbar

117
Q

Como é o diagnóstico do trauma Uretral?

A

Uretrocistografia retrograda

NÃO SONDAR!

118
Q

Pode realizar sondagem no trauma Uretral?

A

NÃO

119
Q

Como é o tratamento do trauma uretral?

A

Imediato com Cistostomia(Aberta ou Fechada)]
Definitivo Após 3 a 6 meses

120
Q

Quando realizar cistostomia por punçao ou aberta no trauma uretral?

A
  • Por punção: faz normalmente quando o paciente tem um globo vesical muito proeminente
  • Aberta: Fratura pelvica associada, hematoma pelvica, ou que vai se submeter a laparotomia.
121
Q

Quais são os 3 tipos de fratura pélvica?

A
  1. Compressao lateral (Fechada) 60-70%
  2. Compressao anteroposterior (Livro aberto) 1-20% → Grandes Hemorragias
  3. Cisalhamento vertical : 5-15% → Relacionados com quedas de grandes alturas
122
Q

Como é o fluxograma do Fratura Pélvica?

A

Instabilidadade -> Comprimir a pelve com amarração em lenço.
FAST positivo = Lapa
FAST negativo = Empacotamento pré-peritoneal
Hemorragia controlada = Fixação externa da fratura pelvica

123
Q

Quais os passos da lesões perineais no trauma retroperitoneal?

A
  1. Limpeza da lesao e desbridamento de todos os tecidos desvitalizados. Dexar a ferida aberta para fechamento por segunda intenção, programação de curativos seriados
  2. Antibioticoterapia de amplo espectro
  3. Derivação do transito intestinal (Colostomia) e cateterismo vesical (ou cistostomia)
  4. Tratamento adeuqdo das fratuas
  5. Revisao programada em 48h -72h
  6. Reconstrução, apenas quando os tecidos estiverem todos viaves, na ausencia de infecção e as condições clinicas do paciente permitirem. Pórtanto, o fechamento da ferida com rotação de retalho miocutaneo nos traumas pelve-perineais complexos esta contraindicando no primeiro momento do tratamento devido alto risco de infecção
124
Q

Trauma de alto impacto pode causar hematoma na bainha do reto abdominal. Qual sinal podemos encontrar?

A

Fothergill

125
Q

Quais estruturas são clampeadas na manobra de Pringle?

A

Colédoco, veia porta e artéria hepática

126
Q

Quais estruturas estão sendo clampeadas e qual o nome da manobra?

A

Manobra de Pringle
Colédoco, veia porta e artéria hepática

127
Q
A
127
Q

A falha em se manter a nutrição parenteral é que é considerara uma indicação para o transplante intestinal. É considerado falha na manutenção da terapia nutricional parenteral:

A

● Insuficiência hepática iminente ou evidente
● Trombose de ≥2 veias centrais
● Dois ou mais episódios por ano de sepse sistêmica, principalmente aqueles que requerem hospitalização com choque e fungemia
● Episódios frequentes de desidratação

128
Q

Paciente vitima de acidente

A

Hérnia Diafragmática Traumática

129
Q

A maioria das lesões resultam de trauma aberto ou fechado?

A

Trauma fechado 80%

Cirurgia (6 decks)

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