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APP trauma : Émie Lessard > Traumatismes craniocérébraux > Flashcards

Traumatismes craniocérébraux Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’un TCC

A

série de blessure affectant les structures et le fonctionnement du cerveau dû à des impacts violents

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Q

vrai ou faux : les TCC peuvent entrainer des lésions primaires et secondaire alérant les fonctions neuro (dû aux lésions)

A

vrai

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3
Q

quelles sont les structures qui protègent le cerveau

A
  • cuir chevelu : très vascularisé
  • méninges : dure-mère, arachnoïde, pie-mère
  • LCR : circule dans ventricules et espace sous-arachnoïdien du cerveau
  • crâne : frontalennel ø soudé chez enfant donc + risque de TCC
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4
Q

quelles sont les 3 régions du cerveau et leur localisation

A
  • encéphale (80%) : hémisphère droit et gauche divisé en plusieurs lobes
  • cervelet : fans fosse post du crâne et derrière tronc cérébral
  • tronc cérébral : sous encéphale et en avant cervelet
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5
Q

quels sont les rôles du LCR

A
  • maintient homéostatique (↓ LCR si ↑ PIC = maintien PIC)
  • élimine déchet métabolique du cerveau
  • amortisseur liquidien pour le cerveau
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6
Q

pourquoi est il important de vérifier les pupilles lors de TCC

A
  • PIC élevé
  • gravité des lésions cérébrales
  • atteinte nerf occulomoteur croisant à la tente du cervelet et contrôle la constriction des pupilles ainsi si oedème ou hémorragie il est comprimé provoquant dilatation du côté de la problématique
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7
Q

de quoi dépend la PPC

A

PPC = PAM - PIC

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8
Q

comment la PPC peut être influencé à la baisse

A
  • ↑ PIC dû à oedème ou hémorragie → ↓ PPC dû à ↓ apport O2 et glucose
  • ↓ PAM dû au système diastolique → ↓ PPC dû à apport O2 et glucose et risque d’amener lésions cérébrales pouvant être irréversible
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9
Q

vrai ou faux : en bref maintenir la PCC en gardant un équilibre entre la PAM et la PIC pour préserver la perfusion cérébrale et éviter dommages neuronaux ainsi la pression influence la PPC car tout variation de systolique ou diastolique et de PIC vient jouer sur la perfusion cérébrale

A

vrai

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10
Q

l’hypoxie cérébrale entraine une vasodilatation ou vasoconstriction et pourquoi

A
  • vasodilatation
  • ↑ débit cérébrale pour compenser ↓ O2
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11
Q

vrai ou faux : TCC + hémorragie = ↑ saignement = ↑ PIC

A

vrai

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12
Q

pourquoi est il primordiale d’avoir une bonne ventilation chez un pt souffrant de TCC

A

maintenir niveaux de Co2 optimal pour ø qu’il y ait de vasoconstriction ou de vasodilatation cérébral et éviter d’aggraver saignement ou ↓ O2 pour ø créer plus d’hypoxie que ce que la lésion primaire à déjà fait

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13
Q

qu’est ce que fait l’hypocapnie (-CO2) sur les VS et pourquoi

A
  • vasoconstriction car ↑ pH sanguin (alcalose)
  • ↓ débit → ↓ O2 → hypoxie
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14
Q

qu’est ce que fait l’hypercapnie (+CO2) sur les VS et pourquoi

A
  • vasodilatation pour éliminer excès CO2
  • ↑ débit → ↑ PIC
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15
Q

qu’est ce qu’une lésion primaire et donnez des exemples

A
  • lésion apparaissant directement moment du trauma initial
  • ex : contusion cérébrale (lésion physique des tissus cérébraux), hémorragie cérébrale (rupture VS dans cerveau), lésion nerfs ou VS (dommage structures neuro et vasculaire)
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16
Q

quelle est la conséquence d’une lésion primaire au cerveau

A

lésions souvent irréversibles dru à la faible capacité de régénération des tissus cérébral

17
Q

qu’est ce qu’une lésion secondaire et donnez des exemples

A
  • lésion causé indirectement par le traumatisme (souvent dû au mécanisme physiologique)
  • effet de masse et engagement, hypertension intracrânienne, hypotension, triade de Cushing, oedème cérébrale, convulsion
18
Q

qu’est ce que la doctrine de Monroe-Kellie

A

stipule que la somme des volumes occupés (sang, LCR) par le tissu cérébral doit rester constant ainsi s’il y a ↑ d’un des volumes un autre doit ↓ car si non ↑ PIC

19
Q

selon la doctrine de Monroe-Kellie qu’arrive t il s’il y a ↑ d’un des volumes

A

↓ d’une autre volume tel que LCR afin de laisser le plus de place possible au volume qui ↑

20
Q

quels sont les signes des engagements

A
  • pupille dilaté (anirocorie), décérébration, décortication, bradycardie, respiration irrégulière, ↑ TA
  • triade de Cushing
21
Q

qu’est ce que la triade de Cushing et pourquoi chaque réponse

A
  • bradycardie : barorécepteur (ex : cross aortique) détecte↑ TA activant SNP pour ↓ coeur afin de contrer ↑ TA
  • respiration irrégulière : quand PIC élevé compression du tronc cérébral qui est le centre de contrôle de la respiration
  • ↑ TA : ↑ PIC comprimant VS du cerveau → ↓ débit cérébral ainsi ↑ TA pour maintenir perfusion (apport O2 et nutriment) le plus adéquat possible
22
Q

pourquoi l’hypotension augmente le risque de décès lors de TCC

A

↓ perfusion → ↓ apport sanguin aux tissus cérébraux → si débit sanguin insuffisant les cellules sont en ischémie aggravant les lésions secondaires et possible lésions irréversibles → ↑ hypotension

23
Q

vrai ou faux : l’hypotension augmente le risque de décès lors de TCC et en TCC le cerveau à un besoin accrue d’O2 et de nutriments

A

vrai

24
Q

quelle est la TAS à ne pas franchir selon les études et pourquoi

A
  • 90 mmHg
  • risque accrue de décès et de complications sévères
25
Q

pourquoi l’oedème cérébral est une lésion secondaire lors de TCC

A

réponse inflammatoire des neurones et tissus environnant touché par la lésion primaire → accumulation de liquide autour des cellules → ↑ PIC → comprime autre VS → ↓ flux sanguin dans autres régions ø touché par lésion primaire

26
Q

quels sont les éléments qui permettent de détecter l”hypertension intracrânienne et quels sont les moyens pour limiter son aggravation

A
  • TAs élevée, EGCS, triade de Cushing, anomalie pupille
  • civière 30°, Boone oxygénation (administrer O2)
27
Q

pourquoi un TCC est à risque de convulser

A

tissus cérébraux ischémiques ou lésés sont beaucoup plus irritable (bon pas de départ)

28
Q

pourquoi les convulsions aggrave l’état d’un pt en TCC

A
  • chute taux d’O2 aggravant l’hypoxie et de la glycémie
29
Q

quelles sont les cinétiques pouvant suggérer un TCC

A

chute, coup à la tête, accident de voiture, sort de combat…

30
Q

quels sont les signes observable dans l’APP primaire pour un pt en TCC

A
  • L : altération état de conscience, agitation, anxiété, agressivité
  • A : vomis (risque aspiration)
  • B : respiration irrégulière
  • C : pouls lent
  • D : confus, ECGS à la baisse, anisocorie, atteinte motrice
  • E : signe trauma è la tête
31
Q

quels peuvent être les infos importantes à aller chercher lors de TCC

A

prise de rx (anticoagulant, antiplaquettaire), nausée, vomissement, cépahlée, photophobie, vertiges, troubles neuro, syncope, convulsion post-trauma, amnésie

32
Q

quels sont les examens secondaires pertinents à faire sur un TCC

A
  • glycémie
  • test neuro
  • TLP
  • hématome tête
  • écoulement
33
Q

est ce que les trauma crânien peuvent souvent entrainer des problèmes de fonctionnalités cérébrales (blessures osseuses (crâne) et tissus environnants)

A

vrai

34
Q

quelles sont les lésions possibles à la tête et au cou

A
  • lésion du scalp
  • fx du crâne
  • fx de la partie moyenne du visage
  • lésion pharyngées et VS du cou
  • commotion cérébrale
  • SBS
35
Q

quelles sont les problématiques cérébrales associés aux TCC

A
  • altération état de conscience
  • confusion
  • convulsion
36
Q

vrai ou faux : TCC inclus crâne et cerveau

A

vrai

APP trauma : Émie Lessard (13 decks)

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