Leçon 1 : Initiation à la traumatologie Flashcards
quelle est la principale cause de décès chez les personne entre 1 et 44 ans
traumatisme
combien de % des décès ont lieux chez les 1-14 ans
> 40%
combien de % des décès ont lieux chez les 15-24 ans
> 70%
quelle est la principale cause des décès chez les personnes d’environ 50 ans
cancer et MCV
Dans quelle situation un paramédic peut faire plus la différence entre la vie et la mort soit lors d’un cancer ou d’un traumatisme
traumatisme
comment un paramédic peut faire la différence entre la vie et la mort en situation traumatique
par les interventions
nomme des exemples de trauma
- noyade
- chute
- aggression
quelles sont les 3 phases du traitement en traumatologie
- préalable à l’évènement
- évènement
- post évènement
pourquoi l’existence des 3 phases dans le traitement des traumatismes est essentielle
afin de structurer la réponse globale aux situations traumatiques
qu’est ce que la phase préable à l’évènement dans les phases du traitement des traumatismes
- les actions entreprises pour prévenir les traumatismes tels que par l’éducation, la sensibilisation et la préparation des intervenants afin de réduire les risques avant qu’un incident ne survienne
nomme des exemples de prévention de la phase préalable à l’évènement
- programme de sensibilisation (publicité, milieu de travail)
- cellulaire au volant
- conduite avec les facultés affaiblies
- chute chez les personnes âgées
qu’est ce que la phase de l’évènement dans les phases du traitement des traumatismes
les mesures mises en place pour réduire les blessures et les décès au moment de l’évènement
nomme des mesures pour réduire les blessures et les décès au moment de l’évènement dans la phase de l’évènement dans le traitement des traumatismes
- ceinture de sécurité
- air bag
- carrosserie des véhicules
- casque, protège coude et/ou genoux
qu’est ce que la phase post évènement du traitement des traumatismes
le traitement des blessures
nomme des traitements de blessures de la phase post évènement des traumatismes
- PI
- technique de soins sur les lieux et en transport
- accès rapide à des soins de plus hauts niveaux
dans laquelle des 3 phases du traitement des traumatismes les paramdéic jouent ils le plus un rôle
phase post-évènement
dans que l’apse de temps survient le décès suites aux blessures traumatiques
- dès les premières minutes voir même quelques secondes jusqu’à 1h suite aux blessures traumatiques
combien de phase(s) du décès existe-t-il
3
qu’est ce que la phase 1 des décès et quel type de blessures s’y rattachent
immédiat ou dès les premières minutes suivant l’accident
quel est le type de blessures qui se rattachent à la phase de décès 1
blessures incompatibles avec la vie (rupture de l’aorte, atteinte profonde aux organes vitaux ou autre triangle de vie…)
qu’est ce que la phase 2 des décès
dans les premières heures suivant l’évènement
qu’est ce que la phases 3 des décès
plusieurs jours après l’évènement
quelles sont les blessures qui se rattachent à la phase 3 des décès
- dommages en apport en O2 menant à la nécrose au niveaux des organes vitaux
- infection (septicémie, insuffisance rénale post trauma, dû à un opération)
comment peut être évité la phase 2 des décès
avec des bons soins préhospitaliers et hospitaliers
comment peut être évité la phase 3 des décès
avec des bons soins hospitaliers
quelles sont les causes de décès à la suite de traumatismes
- hémorragie grave
- lésion grave irrécusable
- attaque grave irrécusable aux organes vitaux
quelle est le pire ennemie du patient à la suite d’un évènement traumatisme
temps
quelles sont les 3 règles d’or
- golden hour
- silver ten
- platinum one
quel est le concept important de la règle d’or et pourquoi
- golden hour
- important de prodiguer et transporter en dedans d’1h, car plus les délais sont long avant d’avoir accès à un milieu où divers matériels médicaux sont disponibles, plus les chances de survie diminuent
qu’est ce que la règle d’or golden hour
max 1h entre l’accident jusqu’à la salle d’opération pour avoir les meilleures chances de survie
est ce qu’il faut faire un 10-10 (préavis CH) dans la règle d’or traumatologique Golden Hour et pourquoi
- oui
- afin d’aviser l’équipe requise du CH pour prodiguer les soins optimaux rapidement
qu’est ce que la règle d’or silver ten
10min sur les lieux à partir de notre arrivée
quel concept de la règle d’or influence la prise en charge du patient
- silver ten
- afin de diminuer les délais, demander les ressources supplémentaires, évaluer les équipements requis, établir rapidement les priorités du traitement, coordonner rapidement l’intervention
quelle règle d’or est importante dans les premiers instants après un traumatisme et pourquoi
- platinum one
- il faut établir la stabilité du patient afin d’évaluer la situation pour déterminer les priorités du traitement
qu’est ce que la règle d’or platinum one
1min pour faire APP primaire (L’ABCDE) afin de déterminer la stabilité du patient et évaluer la situation pour en déterminer les priorités de traitement
quelles sont les particularités des 3S en MED vs en TRAUMA
MED
- danger immédiat moins visible
- moins bonne idée de la scène
- moins de risque physique, infectieux et psychologique
- moins besoin de ressources supplémentaires
- généralement 1 victime
TRAUMA
- danger immédiat plus visible
- meilleure idée de la scène
- plus de risque physique, infectieux et psychologique
- plus souvent besoin de ressources supplémentaires
- plus souvent multiples victimes
quels sont les 3S
- situation
- scène
- sécurité
qu’est ce que la scène
- évaluer la cinétique (IHV) et la biomécanique (type d’impact)
- identifier les menaces potentielles pour la sécurité du patient, les témoins et les intervenants d’urgence afin d’avoir une impression générale de la scène (ressources sup) et de se faire une idée sur les causes et les conséquences de l’accident ainsi il faut recueillir les infos des PI
qu’est ce que la sécurité
- sécurité de ;’ensemble des intervenants sur les lieux
- si la scène n’est pas sécuritaire, les soins su patient nécessitent d’être retardés le temps d’assurer la sécurité de tous
vrai ou faux : un paramédic ne vous jamais tenter de sauvetage, la scène doit être sécuritaire avant d’intervenir
vrai
nomme des situation où la prévention de risques d’exposition est importante
- fluides biologiques
- odeur suspecte
- émanation de fumée à- détonation d’un arme à feu
nomme des situations à risque où la sécurité peut être compromise
- incendie
- câble électrique tombé au sol
- matière dangereuse ou explosive
- agresseur
qu’est ce que la situation
- la manière dont l’intervenant préhospitaliers aborde et traite son patient et ses lésions en rapport avec l’accident
- ce qui s’est passée, qui a appelé, besoin de ressources supplémentaires, mécanisme lésionnel en cause…
quels sont les 5 éléments que permet l’anticipation
- diminuer l’effet de surprise
- augmente la préparation mentale
- stimule la vigilance
- visualiser les protocoles d’intervention
- élaborer un plan d’action
quelles sont les 4 étape essentielles pour un métabolisme normal
- qte suffisante de globules rouges
- oxygénation des globules rouges
- circulation des globules rouges vers les cellules de l’organisme
- diffusion de l’2 dans les cellules
quel est le point commun des lésions mettant en jeu le pronostic vital en traumatologie
manque d’O2 dans les tissus (choc) et le mécanisme anaérobie qui en résulte
quels sont les 2 éléments du X : hémorragie dans l’APP primaire
- considérer la menace immédiate et potentiellement irréversible de l’hémorragie
- traiter l’hémorragie immédiatement après avoir établi la sécurité des lieux avant la gestion des VR
quelles sont les actions que nous pouvons faire pour gérer un hémorragie
- pression directe
- agent hémostatique
- garrot (dernier recours)
pourquoi l’utilisation d’un garrot pour gérer un hémorragie doit se faire en dernier recours
car il peut causer de la nécrose
qu’est ce que fait un agent hémostatique
fait coaguler le sang
quelles sont les 4 particularités du A : Airways (perméabilité des VR)
- subluxation mandibulaire
- traction mandibulaire
- basculement de la tête (en dernier recours)
- possible d’utiliser une canule naso et oro PRN
vrai ou faux : les traumatismes faciaux et les fractures mandibulaires peuvent causer une OVR (risque de saignement important)
vrai
est ce qu’il est possible de rencontrer un patient se plaignant de dyspnée en situation traumatique
oui
quelles peuvent être les causes d’une dyspnée en situation traumatique
- pneumothorax
- volet thoracique (fracture de côtes)
- rupture de la trachée
- trauma pénétrant
- contusion pulmonaire (crée saignement ou hématome)
quels sont les signes possibles observés chez un patient se plaignant de dyspnée lors de traumatisme
- respiration asymétrique
- bruits à la respiration : diminution MV, crackles (déviation de la trachée)
quels autres viscères touchés par un traumatisme pourraient provoquer des problèmes respiratoires en dehors des traumatismes thoraciques
- si le centre respiratoire est atteint (bas derrière cerveau)
- si le nerf phrénique est atteinte (relié au diaphragme)
quels sont les signes observés en situation traumatique où la perte de sang est l’une des problématique majeure en trauma
- abs pouls radials
- peau moite
- peau froide
- FC rapide (compensé)
- diaphorèse
- pâleur
quels sont les facteurs qui peuvent influencer les données dans le C : circulation
- prise de rx (bêtabloquant : empêche le corps de compenser - anticoagulant : plus de risque de saignement)
- consommation d’alcool : éclaircit le sang
- femme enceinte : possède 2x plus de sang donc signes de choc apparaissent tardivement
qu’est ce que les traumatismes peuvent provoquer au cerveau et comment aller valider la gravité/atteinte
- lésions cérébrales
- motricité, TLP et pupille
quel élément s’ajoute dans le D en situation traumatique
calculer approximativement et rapidement GCS afin de déterminer s’il est supérieur ou inférieur a 13
quelle est la valuer du GCS afin de dire que le patient est instable
13 et moins
pourquoi il faut considérer l’hypothermie dans le E : expose
car ça influence la coagulation et plus il fait froid, plus ça saigne
qu’est ce que le E : expose et qu’est ce qu’il faut considérer
- autres douleurs et exposer une partie du corps blessée, déformée ou qui saigne
- hypothermie
