Traumatisme thoracique Flashcards
vrai ou faux : les traumas thoraciques peuvent être à l’origine de blessures graves et peuvent être fatales dû aux organes vitaux touchés
vrai
comment est il possible de réduire la morbidité et la mortalité lors de trauma thoracique
essentiel de comprendre comment le reconnaître, l’évaluer et le traiter
quels sont les viscères et les VS dans la cavité thoracique qui sont susceptibles d’être lésées lors de trauma thoracique et nommez les traumas possibles
- coeur : tamponade cardiaque, contusion myocardique, rupture cardiaque
- poumon : hémothorax, pneumothorax (3), contusion pulmonaire
- aorte : dissection aortique
- trachée et bronche : rupture trachéo-bronchique
- veine cave sup : hémorragie si lésion
- diaphragme : rupture diaphragmatique
- côtes : fx côtes, volet costal ou thoracique
quel est la lésion osseuse la plus courante lors de trauma thoracique
fx côtes
vrai ou faux : une lésion à la cage thoracique peut atteindre les organes protégés par cette structures comme toutes lésions cérébrales et spinales
vrai
combien de % des pt présentent un fx de côtes après un trauma thoracique
50%
dans quel contexte un fx de côtes devrait être soupçonner
dlr ou sensibilité à la cage thoracique
est ce qu’un fx de côtes de très douloureuse
oui
comment un fx de côtes peut entrainer ↑ risque de complication
si la fx entraine des lésions aux organes internes que la cage thoracique protège
quels sont les 6 SetS d’une fx de côtes et pourquoi ils sont présents (préciser certain)
- cinétique subjective (accident moto, impact frontal, airbag, trauma contondant)
- crépitants (frottement osseux)
- dyspnée
- dlr ou sensibilité localisé
- tachypnée (↓ amplitude)
- ↓ amplitude respiratoire (dlr)
qu’est ce qu’un volet costal ou thoracique
trauma à haute énergie → fx à au moins 2 endroit sur la même côte et d’au moins 3 côtes adjacentes → segment libre de côtes (volet) (ø relié à cage thoracique)
quel type de trauma thoracique accompagne souvent la fx de côtes et pourquoi
- contusion pulmonaire
- dû aux force appliquées sur les tissus internes
qu’est ce que le mouvement paradoxal et à quel traumatisme thoracique correspond t il
- le segment se déplace de façon opposée au reste du thorax lors de la respiration (inspiration : enfoncement ; expiration : expansion)
- volet coastal ou thoracique
quelles sont les 2 conséquences du volet costal ou thoracique
- ↓ volume courant (air inspiré) → ↓ ventilation alvéolaire → hypoxie
- contusion pulmonaire
quels sont les 2 éléments qui influence la gravité du volet costal ou thoracique
- taille du volet : + segment est large = + SetS sévère
- dommages tissulaires associés : contusion, hémorragie
quels sont les 3 SetS d’un volet costal ou thoracique et expliquer les
- crépitant osseux (palpation)
- dlr thoracique (↑ par respiration ou mouvement)
- détresse respiratoire (selon taille et dommages)
quels sont les 3 éléments à faire dans l’évaluation clinique
- ausculter : ↓ MV
- surveiller détresse respiratoire et hypoxie
- observer mouvement paradoxale
comment prendre en charge un pt avec un volet costal ou thoracique
- oxygénothérapie : maintien SpO2 dans valeur cible
- contrôle dlr : position antalgique
- surveiller ventilation : si défaillance respiratoire
qu’est ce qu’un hémothorax
accumulation de sang (≥ 1500 ml (1/3 du volume sanguin)) dans la cavité pleurale comprimant le poumon entrainant la diminution de capacité respiratoire
quelle est la cause d’un hémothorax
trauma contondant ou pénétrant
comment un trauma contondant ou pénétrant peut entrainer un hémothorax
trauma entrainer lacération interne menant à un saignement interne
quels sont les 2 endroits d’où peut provenir le sang lors d’un hémothoax
- muscles
- VS : intercostaux, pulmonaire, thoracique, de la cavité abdo
quelles sont les 5 SetS d’un hémothorax
- désaturation
- cyanose
- dyspnée
- dlr thoracique
- ↓ MV du côté atteinte
quelles sont les 4 complications possibles d’un hémothorax
- affaissement du poumon
- choc hypovolémique
- détresse respiratoire
- compromis cardiovasculaire : compression médiastin
quels sont les 6 SetS de choc
- pâleur
- hypotension
- agitation
- anxiété
- tachycardie
- tachypnée
qu’est ce qu’une rupture trachéo-bronchique
lésion rare et grave où il y a déchirure partielle ou complète de la paroi de la carène trachée (jonction immobile entre trachée et bronche) ou des bronches principales
combien de % des pt avec une rupture trachéo-bronchique décèdent sur la scène et pourquoi
- 80%
- car asphyxie aiguë ou choc hypovolémique massif
quels sont les types de traumas qui peuvent causer une rupture trachéo-bronchique et pourquoi
- trauma contondant : impact violent entraine augmentation brutale de la pression intrathoracique suivis d’une décompression rapide ainsi la variation au extrême de pression déchire la paroi des voies aériennes
- trauma pénétrant : sectionne trachée ou bronche entraînant une fuite d’air massive dans les tissus sous-cutané
vrai ou faux : s’il y a rupture complète de la trachée ou des bronches, il y a perte de continuait. des voies aériennes
vrai
quel physiopathologie peut être du à une rupture trachéo-bronchique et pourquoi
- emphysème sous-cutané
- l’air s’échappe dans les tissu sous-cutané et l’emphysème apparait et est palpable dans le cou et poitrine
qu’est ce qu’il peut arriver si l’emphysème sous cutané dû à la rupture trachéo-bronchique n’est pas traité et pourquoi
- pneumothorax
- à l’inspiration l’air s’écoule de la lésion entrainant accumulation d’air dans cavité pleurale ou médiastin compromettant rapidement la ventilation