Trauma abdo, du bassin et femme enceinte Flashcards
quel est le principal risque d’une lésion à un organe plein (ex : foie, rate) vs un organe creux (intestin, estomac) et quel est la complication propre à chacun
- lésion organe plein : risque de saignement important menant vers un choc hypovolémique à court ou moyen terme
- lésion organe creux : libération de contenu (ex : bile, urine, fèces) dans la cavité péritonéale entrainant une réaction inflammatoire du péritoine (péritonite)
- complication organe plein : hémorragie massive
- complication organe creux : risque infectieux jusqu’à septicémie
quels sont les organes susceptibles d’être lésé lors de trauma abdo
- côlon
- diaphragme
- intestin grêle
- foie
quelles sont les 2 raisons d’être prudent lors de la palpation de l’abdomen surtout si présence d’objet empâlé
- peut aggraver des lésions déjà existantes : la palpitation de l’abdomen entraine un déplacement des structures contre l’objet et aggraver les blessures et le dommages surtout celles sur l’objet tranchant
- la partie distale de l’objet comprime les structures limitant ainsi le risque de saignement ainsi si l’objet est retiré ou ou si les structures subissent une pression excessive cela aggrave les blessure et saignement (hémorragie)
quels sont les 3 gestes à faire pour protéger es viscères lors d’éviscérations
- øreplacer les viscères
- couvrir d’un pansement abdo humide de solution saline
- couvrir le pt pour prévenir la perte de chaleur
quels sont les 4 éléments cinétiques qui peuvent entrainer un soupçon de fx du bassin
- impact latéral
- down and under
- accident VTT, moto
- incapacité à se mobiliser
quels sont les 3 éléments qui composent le bassin
- os (pubis et iliaque)
- articulation (symphyse pubienne)
- ligament
quels sont les viscères que protège l’anneau rigide que forme le bassin
- partie du système digestif
- système urinaire (vessie et uretère)
- système reproducteur chez la femme
- artère et veine iliaque
est ce que la fx du bassin est associé è un risque h’hémorragie massive et pourquoi
- oui
- car dû aux lésions et à la grande vascularisation de cette région
pourquoi un fx du bassin est associé à une mortalité élevée si ø prise en charge rapide
car il y a accumulation de sang dans l’espace rétro-péritonéal sans signes externes de saignement rendant le choc hémorragique difficile à détecter
quels sont les 2 types d’instabilité du bassin et définis les
- mécanique : rupture de l’anneau osseux ou des ligaments rendant le bassin instable lors de mouvement entraînant des lésions supplémentaires aux organes voisins
- hémodynamique : dommage au VS entrainant des saignement important et un choc hypovolémique
quelles sont les 2 lésions possibles lors d’un fx de bassin
- urinaire : fx pubis ou déplacement osseux entraine déchirure de la vessie
- nerveuse : compression ou sectionné des nerfs lombo-sacré de la région pelvienne entraient dlr, paresthésie ou paralysie partielle
quels sont les 4 mécanismes lésionnels spécifiques de la fx du bassin
- compression antéro-postérieur (open-books) : ouverture du bassin comme un livre causant rupture ligamentaire pelviens et des VS exposant un risque d’hémorragie majeur
- compression latérale : écrasement des ailes iliaques souvent avec moins de saignements mais risque de lésions organiques
- cisaillement vertical : hémipelvis déplacé vers le haut causant rupture osseuse, ligamentaires et vasculaires graves
- fx combiné : implique plusieurs mécanisme augmentant la complexité des lésions
vrai ou faux : une femme enceinte demeurent avec les mêmes priorités qu’un adulte
vrai
quels sont les 5 changements physiologiques chez une femme enceinte
- volume sanguin (50% au 3e trimestre)
- DC
- FR
- consommation d’O2 (env 20%)
- TA au 2e trimestre (normalisé au 3e trimestre
quelles sont les 3 caractéristiques de l’utérus
- protégé par le bassin jusqu’à 12 semaine de grossesse
- très vasculaires et peut saigner abondamment
- utérus gravide repousse la cage thoracique vers le at écrasant l’estomac ainsi la femme enceinte est plus a risque de vomissement couché
quels sont les 3 SV d’une femme enceinte pouvant masquer choc précoce
- FR
- FC
- légèrement - TA (au 2e trimestre)
quels sont les 2 éléments qu’impact l’augmentation du volume sanguin
- retard apparition de signes de choc (30%-45% de perte sanguine)
- ralentit détection d’un saignement majeur
quel VS comprime l’turésus en décubitus dorsal et quelles l’impact
- veine cave inf
- RV et hypotension secondaire chez la mère
qu’arrive t il sur la redistribution centrale du volume sanguins sur le foetus lors de choc
- de perfusion à l’utérus compromettant la perfusion foetale avant même l’apparition de signes visibles chez la mère
vrai ou faux : sauver la mère = sauver le foetus
vrai
que prioriser pour améliorer les chances de survie foetale
stabilité hémodynamique et oxygénation de la mère
quelle est la durée moyenne d’une grossesse à terme
40 semaines
quelle est la durée du 1er trimestre
12 semaines
quelles est le durée du 2e trimestre
13-28 semaines
quels sont les 3 types de blessures utérines possible lors de trauma
- rupture (ex : prématuré des membranes
- décollement placentaire
- pénétration
pourquoi les femmes enceintes sont plus à risque de chute
+ de taille et du poids de l’utérus modifie le centre de gravité
pourquoi un choc hypovolémique peut provoquer un accouchement prématuré au 3e trimestre
car l’ocytocine libéré en même temps que l’ADH dû à la perte de volume sanguin stimule les contraction
quelles sont les 2 méthodes possibles pou améliorer le RV (libérer la veine cave)
- déplacement manuelle de l’utérus vers la gauche
- jambe droite élevée pour déplacer l’utérus vers la gauche
pourquoi est il important de questionner la façon dont la pt enceinte était attachée
car il y a un risque de blessure du foetus et de l’utérus
quels sont les 3 éléments qui protège le foetus dans le ventre de sa mère
- liquide amniotique
- utérus
- paroi abdominale
