Traumatisme Flashcards
Particularité chez l’enfant
- Différence ligament/os
- Type de lésions
- Caractéristique os et mécanisme fracture
- Trauma axial
- Mécanisme torsion
- Toujours rechercher ?
-Ligaments plus résistant que os = fracture ou décollement épiphysaire
Plus grande plasticité des os=
1 incurvation plastique
2 Fracture bois verrt
3 Fracture totale
-Trauma axial -> Fracture motte de beurre
-Mécanisme torsion = Fracture spiroide sous périoste ou complète
-tj rechercher maladie osseuse constitutionnel ou tumeur osseuse
Trauma cartilage de croissance
- Nom,Fréquence,Pourquoi ?
- Classification : nom, selon quoi. ?
- Complication
=Décollement epiphysaire
Plus fragile que ligaments et capsule, plus fréquent que fracture
CLASSIFFICATION DE SALTER ET HARRIS SELON FORME DU TRAIT
Type 1 = Trait passe intégralement par la physe = pas d’atteinte de la couche germinative
Type. II = Passe par la physe avec refend vers la métaphyse , pas d’atteinte de la couche germinative
Type III = Traitt passe par la physe avec refend en angle droit vers l’épiphyse
Atteinte couche germinative
Type IV = Trait de l’epiphyse à la métaphyse transversale par rapport à la physe, atteinte couche germinative
Type V = Trauma axial= lésion couche germinative par écrasement , souvent associé avec autre type
Complication grave = Epiphysiodèse
Arrêt croissance par pont osseux
Clinique : raccourcissement + défauts d’axe
Coude
Fracture supra condylienne
- Fréquence
- Déplacement, mécanisme
- Aspect clinique
- Classification selon quoi ?
- Complication (Sd ?),
- TTT urgence ?
Facture Condyle latéral
- Caractéristique
- Décollement epiphysaire selon Salter
- Clinique, déplacement
- TTT, pourquoi ?
Fracture supra condylienne
Fréquent +++ car fragilité palette humérale et hyperextension naturelle du coude de l’enfant
-Deplacement postérieure (95%) par. chute sur la main coude en extension
-Clinique : enfant hyper algique, membre sup ballant en extension
-Classification en 4 stades selon rupture cortical et déplacementt
I = rupture Corticale ant II= Rupture bicorticale avec déplacement minime III = Déplacement important avec contact fragment IV = Absence de contact entre les fragments
Complication : vasculo nerveuse , sd de Volkman= main en griffe
TTT Urgence car risque. complication Réduction anatomique sauf stade I Immobilisation sous AG Fixation par broche et immobilisation attelle pour minimiser le risque de. compression
Fracture condyle Latéral
= FRACTURE ARTICULAIRE
Décollement épiphysaire Salter IV
Clinique : Douleur , peu déplace
TTT = Fixation chir par broche ou a ciel ouvert pour éviter le risque de déplacement secondaire
Fracture de cheville
Caractéristique fin de croissance
Mécanisme
Type de lésion
FIN DE CROISSANCE = soudure centrifuge du cartilage de croissance
-Décollement épiphysaire touche les zone périphérique = malléole médiale/latérale
Mécanisme = varus forcé
Lésion = décollement épiphysaire
Fracture cheville
Lésion selon Salter et Harris -Salter I : caractéristique , déplacement ?, localisation. douleur ?, Caractéristique radio ? -Salter II de l'ext inf du tibia Refent ? PEC Surveillance : pourquoi ?
-Salter III/IV
-Malléole médial = nom de la fracture ?
Risque ? , TTT ?
-Fracture de Tillaux
-Salter I de la malléole latérale : non déplacé
Examen clinique : douleur en regards du cartilage de croissance,
oedème en regard sur la radio de face
-Saltter II
refend métaphysaire postérieur
Pec = Réduction + Immobilisation
Risque de SALTER V
-Salter III/IV
Fracture de MacFarland
Risque = epiphysiodèse
TTT chir systématique
Fracture de Tillaux = Fracture arrachement provoqué par une traction du ligament tibia tubulaire ant = Salter III
Fracture cheville
Lésion selon Salter et Harris -Salter I : caractéristique , déplacement ?, localisation. douleur ?, Caractéristique radio ? -Salter II de l'ext inf du tibia Refent ? PEC Surveillance : pourquoi ?
-Salter III/IV
-Salter IV Malléole médial = nom de la fracture ?
Risque ? , TTT ?
-Salter III Fracture de Tillaux
-Salter I de la malléole latérale : non déplacé
Examen clinique : douleur en regards du cartilage de croissance,
oedème en regard sur la radio de face
-Saltter II
refend métaphysaire postérieur
Pec = Réduction + Immobilisation
Risque de SALTER V
-Salter III/IV
Saltter IV Fracture de MacFarland
Risque = epiphysiodèse
TTT chir systématique
Fracture de Tillaux = Fracture arrachement provoqué par une traction du ligament tibia tubulaire ant = Salter III
Principe TTT
Orthopédique -Définition -Indications -Surveillance -risque -Anticoagulant ? Réeduc ? -Durée d'immobilisation Petit enfant > 5 ans
Chirurgicale
4 indications
2 technique et indications
Orthopédique
= Immobilisation par attelle ou plâtre/résine
Enfant < 6 ans avec fracture extra articulaire dyaphysaire ou métaphysaire
Surveillance mobilité doigt/orteil, TRC, douleur
Risque compression sous plâtre/sd des loges
Pas de TTT anticoagulant avant puberté
Pas d’enraidissement articulaire= pas de rééducation
Durée
Petit enfant : fracture/dec Epi(après réduction) = 45 jours
Cheveux ange/motte heure = 10 jours
> 5 ans = Fracture diaphysaire = 90 jours comme adulte
Chirurgicale
- Polytraumatisé : éviter contention et nursing
- Fracture pathologique : consolidation à risque retardé
- Fracture articulaire/DE = réduction anatomique
- Enfantt d’âge scolaire pour reprise écriture, marche plus rapide
Technique
- Embrochage centro-medullaire élastique stable (ECMES) pour fracture diaphysaire
- Broche fine pour fracture articulaire
