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Cirurgia geral > Traumas e queimaduras > Flashcards

Traumas e queimaduras Flashcards

1
Q

Em situações de trauma onde o número de vítimas é menor que a capacidade de atendimento quem deve ser priorizado?

A

Os mais graves

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Q

Em situações de desastre nas quais o número de vítimas supera a capacidade de atendimento quem deve ser priorizado?

A

Os com maior chance de sosbrevivência

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3
Q

Qual deve ser a primeira medida em relação ao atendimento do politraumatizado em via pública?

A

Segurança da cena

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4
Q

Quais são as contraindicações da intubação orotraqueal?

A
  • Trauma facial extenso
  • Incapacidade de visualização
  • Grande quantidade de sangramento em via aérea
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4
Q

Paciente com necessidade de via aérea artificial, porém com contraindicações ao tubo. O que fazer?

A

Cricotireoidostomia cirúrgica

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5
Q

Idade mínima para realizar cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Não fazer abaixo dos 12 anos

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6
Q

Qual o tempo máximo de uso de cricotireoidostomia por punção?

A

45 minutos

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7
Q

A cricotireoidostomia por punção não pode ser prorrogada devido ao risco de?

A

Hipercapnia

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8
Q

A traqueostomia de urgência tem sua indicação clássica em?

A

Fratura de laringe

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9
Q

Para menores de quantos anos o acesso intraósseo é considerado segunda opção preferencial para reposição volêmica?

A

6 anos

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10
Q

Qual deve ser a solução utilizada para reposição volêmica no trauma?

A

Cristaloide aquecido

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11
Q

Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta à reposição volêmica?

A

Diurese

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12
Q

Quais classes de choque hemorrágico necessitam de suporte transfusional?

A

III e IV

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13
Q

Qual bloqueador neuromuscular não deve ser utilizado na intubação de pacientes com hipertensão intracraniana?

A

Succinilcolina

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14
Q

Qual a diurese alvo em adultos e crianças vítimas de trauma?

A

> 0,5 ml/kg/h no adulto
1ml/kg/h na criança

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15
Q

Qual a diurese alvo em crianças menores de um ano vítimas de trauma?

A

> 2ml/kg/h

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16
Q

Cite 3 sinais ao exame físico para suspeitar de lesão uretral?

A
  • Equimose perineal
  • Próstata flutuante
  • Uretrorragia
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17
Q

Qual conduta não deve ser realizada em suspeita de trauma uretral?

A

Sondagem vesical

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18
Q

Qual exame deve ser solicitado em suspeita de lesão uretra traumática?

A

Uretrocistografia retrógrada

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19
Q

Qual a definição de hemotórax maciço?

A

Saída imediata > 1.500ml ou > 200ml/h nas próximas 2 - 4 horas

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20
Q

Cite algum dos parâmetros que indicam lavado peritoneal diagnóstico positivo?

A

Aspirado inicial > 10ml de sangue ou conteúdo TGI. Análise:
- Hem > 100.000
- Leuco > 500
- Amilase > 7,5

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20
Q

PCR em AESP + sinais de vida + ferida penetrante no tórax. Qual a conduta?

A

Toracotomia de reanimação

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21
Q

Principal exame de imagem para pacientes com trauma abdominal estáveis hemodinamicamente?

A

Tomografia computadorizada

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21
Q

Politrauma + FAST positivo + instabilidade hemodinâmica. Conduta?

A

Laparotomia exploradora

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22
Q

Cite uma indicação absoluta em comum para tratamento cirúrgico de lesão hepática, renal ou esplênica.

A

Instabilidade hemodinâmica decorrente da lesão

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23
Q

Manobra utilizada durante cirurgia para detectar foco de sangramento em traumas hepáticos complexos?

A

Manobra de Pringle

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23
Q

Trauma hepático com evidência de saída de contraste para cavidade peritoneal em imagem. Conduta?

A

Laparotomia

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23
Q

Estruturas possivelmente lesadas frente a sangramento que não cessa após Pringle?

A

Veia cava inferior retrohepática ou veias hepáticas

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24
Q

Trauma hepático com evidência de saída de contraste para parênquima em imagem. Conduta?

A

Arteriografia + embolização

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24
Q

Estruturas clampeadas na manobra de Pringle?

A
  • Veia porta
  • Colédoco
  • Artéria hepática
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25
Q

Qual órgão acometido no trauma contra guidão de bicicleta com retropneumoperitônio e aumento de amilase?

A

Duodeno

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26
Q

Quais são as indicações de laparotomia para pacientes vítima de trauma penetrante no abdome?

A

Evisceração, peritonite e/ou instabilidade hemodinâmica

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27
Q

Quais são as indicações laparotomia no trauma contuso de abdome simples?

A

Peritonite e instabilidade hemodinâmica

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28
Q

Órgãos mais acometidos do abdome no trauma por arma de fogo?

A

Delgado e depois cólon

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29
Q

Órgão mais acometido do abdome no trauma por arma branca?

A

Fígado e depois delgado

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30
Q

Órgão mais acometido do abdome por trauma contuso?

A

Baço

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31
Q

Conduta frente a perfuração por arma de fogo em abdome anterior?

A

Laparotomia

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32
Q

Conduta para paciente vítima de trauma por arma branca em abdome anterior sem indicação de cirurgia imediata?

A

Exploração digital

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33
Q

Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca que viola o peritônio?

A

Dosa hemoglobina, solicita tomografia, interna e acompanha

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34
Q

Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca no abdome anterior que não viola peritônio?

A

Sutura + orientações + alta hospitalar

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35
Q

Indicações do FAST em trauma contuso de abdome?

A

Politraumatismo com instabilidade hemodinâmica, confusão ou rebaixamento do nível de consciência

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36
Q

Espaços visualizados no FAST? (4)

A

Hepatorrenal
Esplenorrenal
Fundo de saco
Pericárdio

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37
Q

Trauma contuso simples de abdome + instabilidade hemodinâmica. Conduta?

A

Laparatomia

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38
Q

Complicação mais comum após trauma pancreático?

A

Fístula pancreática

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38
Q

Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas à direita dos vasos mesentéricos?

A

Duodenopancreatectomia (Whipple)

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39
Q

Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas à esquerda dos vasos mesentéricos?

A

Dissecção corpocaudal (Child)

40
Q

A presença de fratura de Chance indica lesão de qual órgão abdominal?

A

Intestino delgado

41
Q

A presença do sinal do cinto de segurança indica lesão de qual órgão abdominal?

A

Intestino delgado

42
Q

Segmento colônico mais acometido no trauma penetrante de abdome?

A

Transverso

43
Q

Indicações de rafia primária no trauma de cólon?

A

Trauma menor que 4 a 6 horas, sem choque, sem lesão vascular, que utilizou menos que 6 concentrados de hemácias

44
Q

Fratura tipicamente associada à lesão de bexiga extraperitoneal?

45
Q

Imagem típica à cistografia da lesão de bexiga intraperitoneal?

A

Orelha de cachorro

46
Q

Imagem típica à cistografia da lesão de bexiga extraperitoneal?

A

Imagem em lágrima ou chama de vela

47
Q

Tratamento da lesão de bexiga intraperitoneal?

A

Laparotomia + rafia da lesão

48
Q

Tratamento da lesão de bexiga extraperitoneal?

A

Sondagem vesical + acompanhamento

49
Q

A lesão de qual segmento da uretra masculina mais se associa à fraturas pélvicas?

A

Membranosa

50
Q

IRPA + hipotensão + desvio da traqueia + hipertimpanismo com MV reduzido à direita. Diagnóstico?

A

Pneumotórax hipertensivo

51
Q

Principal causa de pneumotórax hipertensivo?

A

Ventilação com pressão positiva em paciente com lesão pleuropulmonar

52
Q

O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é …?

53
Q

Qual deve ser o tratamento inicial do pneumotórax hipertensivo?

A

Toracocentese de alívio

54
Q

Conduta após drenagem de pneumotórax que permanece borbulhando e com pneumotórax residual?

A

Broncoscopia para avaliar lesão de grande via aérea

55
Q

Tratamento definitivo do pneumotórax?

A

Toracostomia em selo de água anterior à linha axilar média no quinto espaço intercostal

56
Q

Pneumotórax + ferida penetrante maior que dois terços da traqueia. Diagnóstico?

A

Pneumotórax aberto

57
Q

Tratamento inicial do pneumotórax aberto?

A

Curativo em 3 pontas

58
Q

Após a colocação do curativo de 3 pontas o que deve ser realizado primeiro, rafia da lesão ou passagem de dreno?

A

Passagem de dreno

59
Q

Definição de tórax instável?

A

Fratura de dois ou mais arcos costais consecutivos em dois ou mais locais

60
Q

Achado ao exame físico característico de tórax instável?

A

Respiração paradoxal

61
Q

Paciente com tórax instável, analgesiado, permanece hipoxêmico e lesão algodonosa à radiografia em hemitórax direito. Diagnóstico?

A

Contusão pulmonar

62
Q

Paracentese com GASA maior que 1,1 e proteína do líquido ascítico > 2,5g. Qual a provável causa?

A

Ascite cardíaca

62
Q

Tratamento de paciente com tórax instável?

A

Analgesia + suporte de O2 + hidratação cautelosa

63
Q

Turgência jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas compõe uma tríade. Qual?

A

Tríade de Beck

64
Q

A tríade de Beck é encontrada em qual doença?

A

Tamponamento cardíaco

65
Q

Câmara cardíaca mais comumente lesada no traumatismo penetrante de tórax?

A

Ventrículo direito

66
Q

Local mais frequente de ruptura da aorta torácica?

A

Ligamento arterioso

67
Q

Tratamento imediato do tamponamento cardíaco?

A

Pericardiocentese seguida de toracotomia

68
Q

Exame a ser solicitado na suspeita de lesão aórtica?

A

Angiotomografia

69
Q

As hérnias diafragmáticas traumáticas são mais comuns de que lado?

70
Q

A lesão do diafragma no trauma usualmente é abordada por via abdominal ou torácica?

71
Q

Sinais ao exame físico da fratura de base de crânio?

A

Sinal de Battle e sinal do guaxinim

72
Q

Hematoma extradual - localização típica? Imagem tomográfica? Vaso lesado? Clínica?

A
  • Temporal
  • Biconvexo
  • Artéria meníngea média
  • Intervalo lúcido
73
Q

Indivíduos sob maior risco de hematoma subdural?

A

Idosos
Alcoólatras
Uso de anticoagulantes

74
Q

Hematoma subdural - Localização? Imagem? Vaso acometido?

A

Frontotempoparietal
Crescente
Veias ponte

75
Q

Na concussão cerebral existe perda da consciência com delta T menor que quantas horas?

A

Menor 6 horas

76
Q

Alterações clássicas da lesão axonal difusa à tomografia?

A

Hemorragias puntiformes em corpo caloso ou centro semioval

77
Q

Conduta frente hematoma abdominal zona 1 ou hematoma decorrente de ferida penetrante?

A

Laparatomia

78
Q

Conduta frente hematoma zona 2 e 3 em vítima de trauma contuso?

A

Tratamento expectante

79
Q

Manobra para acesso retroperitoneal à esquerda com descolamento de vísceras para direita?

79
Q

Manobra cirúrgica para mobilização do duodeno das aderências retroperitoneais?

80
Q

Manobra cirúrgica para mobilização do duodeno e do cólon direito?

A

Cattel-Brasch

81
Q

Definição de síndrome compartimental abdominal?

A

Pressão intra abdominal maior que 20mmHg + nova disfunção orgânica

82
Q

Tratamento inicial da síndrome compartimental abdominal?

A

Clínico - SNG, analgesia e controle da hidratação

82
Q

A partir de qual pressão abdominal o tratamento cirúrgico tem indicação precisa?

A

Maior que 25 mmHg

82
Q

Tríade letal do trauma?

A

Hipotermia, coagulopatia e acidose

82
Q

Queimadura atinge até epiderme, eritematosa e empalidece a compressão. Classificação?

83
Q

Pacientes com trauma cervical sintomático devem ser tratados de forma conservadora ou cirúrgica?

A

Cirúrgica

83
Q

A causa inicial do choque em grandes queimados se deve a …?

A

Aumento da permeabilidade vascular

83
Q

Queimadura que atinge ossos e músculos, principalmente em vítimas de choque elétrico. Classificação?

84
Q

Queimadura atinge até derme superficial, eritematosa, bolhosa e empalidee à compressão. Calssificação?

A

Grau 2 superficial

84
Q

Queimadura que atinge subcutâneo, aspecto em couro, região mais afetada indolor e não empalidece à compressão. Classificação?

85
Q

Queimadura atinge até derme profunda, eritematosa, bolhoso e não empalidece à compressão. Classificação?

A

Grau 2 pronfudo

86
Q

Área referente à cabeça, tronco, membro superior, membro inferior e genitália na regra dos 9?

A

Cabeça - 9%
MSD - 9%
MSE - 9%
MID - 18%
MIE - 18%
Tronco - 36%
Genitália - 1%

87
Q

Solução ideal para reposição de grandes queimados?

A

Ringer lactato

88
Q

Cite a fórmula de Parkland. Qual a nova fórmula sugerida pelo ATLS?

A

4 x peso x SCQ
2 x peso x SCQ

89
Q

Qual volume deve ser aplicado nas primeiras 8h em grandes queimados?

A

50% do volume a ser infundido pela fórmula de Parkland

90
Q

A contação primária tende a ser maior em enxertos de pele parcial ou total?

A

Pele total

91
Q

A contração secundária tende a ser maior em enxertos de pele parcial ou total?

A

Pele parcial

92
Q

Enxertos de pele totqal devem ser utilizados em quais áreas?

A

Áreas nobres, como mão e face

93
Q

Qual a principal diferença entre enxerto e retalho?

A

Retalhos levam consigo vaso próprio

94
Q

Como o enxerto é nutrido logo após sua colocação?

A

Embebição

95
Q

Queimadura circunferencial do tórax de terceiro grau + insuficiência respiratória. Conduta?

A

Escarotomia

96
Q

Tratamento da intoxicação por monóxido de carbono?

A

Oxigênio a alto fluxo

97
Q

Tratamento da intoxicação por cianeto de hidrogênio?

A

Hidroxicobalamina

98
Q

Agentes etiológicos mais comuns na infecção de pele de grande queimados?

A

S. aureus e P. aeruginosa

99
Q

Achado eletrocardiográfico sugestivo de hipotermia?

A

Onda J de Osborn

Cirurgia geral (16 decks)

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