Traumas e queimaduras Flashcards
1
Q
Em situações de trauma onde o número de vítimas é menor que a capacidade de atendimento quem deve ser priorizado?
A
Os mais graves
2
Q
Em situações de desastre nas quais o número de vítimas supera a capacidade de atendimento quem deve ser priorizado?
A
Os com maior chance de sosbrevivência
3
Q
Qual deve ser a primeira medida em relação ao atendimento do politraumatizado em via pública?
A
Segurança da cena
4
Q
Quais são as contraindicações da intubação orotraqueal?
A
- Trauma facial extenso
- Incapacidade de visualização
- Grande quantidade de sangramento em via aérea
4
Q
Paciente com necessidade de via aérea artificial, porém com contraindicações ao tubo. O que fazer?
A
Cricotireoidostomia cirúrgica
5
Q
Idade mínima para realizar cricotireoidostomia cirúrgica?
A
Não fazer abaixo dos 12 anos
6
Q
Qual o tempo máximo de uso de cricotireoidostomia por punção?
A
45 minutos
7
Q
A cricotireoidostomia por punção não pode ser prorrogada devido ao risco de?
A
Hipercapnia
8
Q
A traqueostomia de urgência tem sua indicação clássica em?
A
Fratura de laringe
9
Q
Para menores de quantos anos o acesso intraósseo é considerado segunda opção preferencial para reposição volêmica?
A
6 anos
10
Q
Qual deve ser a solução utilizada para reposição volêmica no trauma?
A
Cristaloide aquecido
11
Q
Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta à reposição volêmica?
A
Diurese
12
Q
Quais classes de choque hemorrágico necessitam de suporte transfusional?
A
III e IV
13
Q
Qual bloqueador neuromuscular não deve ser utilizado na intubação de pacientes com hipertensão intracraniana?
A
Succinilcolina
14
Q
Qual a diurese alvo em adultos e crianças vítimas de trauma?
A
> 0,5 ml/kg/h no adulto
1ml/kg/h na criança
15
Q
Qual a diurese alvo em crianças menores de um ano vítimas de trauma?
A
> 2ml/kg/h
16
Q
Cite 3 sinais ao exame físico para suspeitar de lesão uretral?
A
- Equimose perineal
- Próstata flutuante
- Uretrorragia
17
Q
Qual conduta não deve ser realizada em suspeita de trauma uretral?
A
Sondagem vesical
18
Q
Qual exame deve ser solicitado em suspeita de lesão uretra traumática?
A
Uretrocistografia retrógrada
19
Q
Qual a definição de hemotórax maciço?
A
Saída imediata > 1.500ml ou > 200ml/h nas próximas 2 - 4 horas
20
Q
Cite algum dos parâmetros que indicam lavado peritoneal diagnóstico positivo?
A
Aspirado inicial > 10ml de sangue ou conteúdo TGI. Análise:
- Hem > 100.000
- Leuco > 500
- Amilase > 7,5
20
Q
PCR em AESP + sinais de vida + ferida penetrante no tórax. Qual a conduta?
A
Toracotomia de reanimação
21
Q
Principal exame de imagem para pacientes com trauma abdominal estáveis hemodinamicamente?
A
Tomografia computadorizada
21
Q
Politrauma + FAST positivo + instabilidade hemodinâmica. Conduta?
A
Laparotomia exploradora
22
Cite uma indicação absoluta em comum para tratamento cirúrgico de lesão hepática, renal ou esplênica.
Instabilidade hemodinâmica decorrente da lesão
23
Manobra utilizada durante cirurgia para detectar foco de sangramento em traumas hepáticos complexos?
Manobra de Pringle
23
Trauma hepático com evidência de saída de contraste para cavidade peritoneal em imagem. Conduta?
Laparotomia
23
Estruturas possivelmente lesadas frente a sangramento que não cessa após Pringle?
Veia cava inferior retrohepática ou veias hepáticas
24
Trauma hepático com evidência de saída de contraste para parênquima em imagem. Conduta?
Arteriografia + embolização
24
Estruturas clampeadas na manobra de Pringle?
- Veia porta
- Colédoco
- Artéria hepática
25
Qual órgão acometido no trauma contra guidão de bicicleta com retropneumoperitônio e aumento de amilase?
Duodeno
26
Quais são as indicações de laparotomia para pacientes vítima de trauma penetrante no abdome?
Evisceração, peritonite e/ou instabilidade hemodinâmica
27
Quais são as indicações laparotomia no trauma contuso de abdome simples?
Peritonite e instabilidade hemodinâmica
28
Órgãos mais acometidos do abdome no trauma por arma de fogo?
Delgado e depois cólon
29
Órgão mais acometido do abdome no trauma por arma branca?
Fígado e depois delgado
30
Órgão mais acometido do abdome por trauma contuso?
Baço
31
Conduta frente a perfuração por arma de fogo em abdome anterior?
Laparotomia
32
Conduta para paciente vítima de trauma por arma branca em abdome anterior sem indicação de cirurgia imediata?
Exploração digital
33
Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca que viola o peritônio?
Dosa hemoglobina, solicita tomografia, interna e acompanha
34
Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca no abdome anterior que não viola peritônio?
Sutura + orientações + alta hospitalar
35
Indicações do FAST em trauma contuso de abdome?
Politraumatismo com instabilidade hemodinâmica, confusão ou rebaixamento do nível de consciência
36
Espaços visualizados no FAST? (4)
Hepatorrenal
Esplenorrenal
Fundo de saco
Pericárdio
37
Trauma contuso simples de abdome + instabilidade hemodinâmica. Conduta?
Laparatomia
38
Complicação mais comum após trauma pancreático?
Fístula pancreática
38
Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas à direita dos vasos mesentéricos?
Duodenopancreatectomia (Whipple)
39
Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas à esquerda dos vasos mesentéricos?
Dissecção corpocaudal (Child)
40
A presença de fratura de Chance indica lesão de qual órgão abdominal?
Intestino delgado
41
A presença do sinal do cinto de segurança indica lesão de qual órgão abdominal?
Intestino delgado
42
Segmento colônico mais acometido no trauma penetrante de abdome?
Transverso
43
Indicações de rafia primária no trauma de cólon?
Trauma menor que 4 a 6 horas, sem choque, sem lesão vascular, que utilizou menos que 6 concentrados de hemácias
44
Fratura tipicamente associada à lesão de bexiga extraperitoneal?
Pélvica
45
Imagem típica à cistografia da lesão de bexiga intraperitoneal?
Orelha de cachorro
46
Imagem típica à cistografia da lesão de bexiga extraperitoneal?
Imagem em lágrima ou chama de vela
47
Tratamento da lesão de bexiga intraperitoneal?
Laparotomia + rafia da lesão
48
Tratamento da lesão de bexiga extraperitoneal?
Sondagem vesical + acompanhamento
49
A lesão de qual segmento da uretra masculina mais se associa à fraturas pélvicas?
Membranosa
50
IRPA + hipotensão + desvio da traqueia + hipertimpanismo com MV reduzido à direita. Diagnóstico?
Pneumotórax hipertensivo
51
Principal causa de pneumotórax hipertensivo?
Ventilação com pressão positiva em paciente com lesão pleuropulmonar
52
O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é ...?
Clínico
53
Qual deve ser o tratamento inicial do pneumotórax hipertensivo?
Toracocentese de alívio
54
Conduta após drenagem de pneumotórax que permanece borbulhando e com pneumotórax residual?
Broncoscopia para avaliar lesão de grande via aérea
55
Tratamento definitivo do pneumotórax?
Toracostomia em selo de água anterior à linha axilar média no quinto espaço intercostal
56
Pneumotórax + ferida penetrante maior que dois terços da traqueia. Diagnóstico?
Pneumotórax aberto
57
Tratamento inicial do pneumotórax aberto?
Curativo em 3 pontas
58
Após a colocação do curativo de 3 pontas o que deve ser realizado primeiro, rafia da lesão ou passagem de dreno?
Passagem de dreno
59
Definição de tórax instável?
Fratura de dois ou mais arcos costais consecutivos em dois ou mais locais
60
Achado ao exame físico característico de tórax instável?
Respiração paradoxal
61
Paciente com tórax instável, analgesiado, permanece hipoxêmico e lesão algodonosa à radiografia em hemitórax direito. Diagnóstico?
Contusão pulmonar
62
Paracentese com GASA maior que 1,1 e proteína do líquido ascítico > 2,5g. Qual a provável causa?
Ascite cardíaca
62
Tratamento de paciente com tórax instável?
Analgesia + suporte de O2 + hidratação cautelosa
63
Turgência jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas compõe uma tríade. Qual?
Tríade de Beck
64
A tríade de Beck é encontrada em qual doença?
Tamponamento cardíaco
65
Câmara cardíaca mais comumente lesada no traumatismo penetrante de tórax?
Ventrículo direito
66
Local mais frequente de ruptura da aorta torácica?
Ligamento arterioso
67
Tratamento imediato do tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese seguida de toracotomia
68
Exame a ser solicitado na suspeita de lesão aórtica?
Angiotomografia
69
As hérnias diafragmáticas traumáticas são mais comuns de que lado?
Esquerdo
70
A lesão do diafragma no trauma usualmente é abordada por via abdominal ou torácica?
Abdominal
71
Sinais ao exame físico da fratura de base de crânio?
Sinal de Battle e sinal do guaxinim
72
Hematoma extradual - localização típica? Imagem tomográfica? Vaso lesado? Clínica?
- Temporal
- Biconvexo
- Artéria meníngea média
- Intervalo lúcido
73
Indivíduos sob maior risco de hematoma subdural?
Idosos
Alcoólatras
Uso de anticoagulantes
74
Hematoma subdural - Localização? Imagem? Vaso acometido?
Frontotempoparietal
Crescente
Veias ponte
75
Na concussão cerebral existe perda da consciência com delta T menor que quantas horas?
Menor 6 horas
76
Alterações clássicas da lesão axonal difusa à tomografia?
Hemorragias puntiformes em corpo caloso ou centro semioval
77
Conduta frente hematoma abdominal zona 1 ou hematoma decorrente de ferida penetrante?
Laparatomia
78
Conduta frente hematoma zona 2 e 3 em vítima de trauma contuso?
Tratamento expectante
79
Manobra para acesso retroperitoneal à esquerda com descolamento de vísceras para direita?
Mattox
79
Manobra cirúrgica para mobilização do duodeno das aderências retroperitoneais?
Kocher
80
Manobra cirúrgica para mobilização do duodeno e do cólon direito?
Cattel-Brasch
81
Definição de síndrome compartimental abdominal?
Pressão intra abdominal maior que 20mmHg + nova disfunção orgânica
82
Tratamento inicial da síndrome compartimental abdominal?
Clínico - SNG, analgesia e controle da hidratação
82
A partir de qual pressão abdominal o tratamento cirúrgico tem indicação precisa?
Maior que 25 mmHg
82
Tríade letal do trauma?
Hipotermia, coagulopatia e acidose
82
Queimadura atinge até epiderme, eritematosa e empalidece a compressão. Classificação?
Grau I
83
Pacientes com trauma cervical sintomático devem ser tratados de forma conservadora ou cirúrgica?
Cirúrgica
83
A causa inicial do choque em grandes queimados se deve a ...?
Aumento da permeabilidade vascular
83
Queimadura que atinge ossos e músculos, principalmente em vítimas de choque elétrico. Classificação?
Grau 4
84
Queimadura atinge até derme superficial, eritematosa, bolhosa e empalidee à compressão. Calssificação?
Grau 2 superficial
84
Queimadura que atinge subcutâneo, aspecto em couro, região mais afetada indolor e não empalidece à compressão. Classificação?
Grau 3
85
Queimadura atinge até derme profunda, eritematosa, bolhoso e não empalidece à compressão. Classificação?
Grau 2 pronfudo
86
Área referente à cabeça, tronco, membro superior, membro inferior e genitália na regra dos 9?
Cabeça - 9%
MSD - 9%
MSE - 9%
MID - 18%
MIE - 18%
Tronco - 36%
Genitália - 1%
87
Solução ideal para reposição de grandes queimados?
Ringer lactato
88
Cite a fórmula de Parkland. Qual a nova fórmula sugerida pelo ATLS?
4 x peso x SCQ
2 x peso x SCQ
89
Qual volume deve ser aplicado nas primeiras 8h em grandes queimados?
50% do volume a ser infundido pela fórmula de Parkland
90
A contação primária tende a ser maior em enxertos de pele parcial ou total?
Pele total
91
A contração secundária tende a ser maior em enxertos de pele parcial ou total?
Pele parcial
92
Enxertos de pele totqal devem ser utilizados em quais áreas?
Áreas nobres, como mão e face
93
Qual a principal diferença entre enxerto e retalho?
Retalhos levam consigo vaso próprio
94
Como o enxerto é nutrido logo após sua colocação?
Embebição
95
Queimadura circunferencial do tórax de terceiro grau + insuficiência respiratória. Conduta?
Escarotomia
96
Tratamento da intoxicação por monóxido de carbono?
Oxigênio a alto fluxo
97
Tratamento da intoxicação por cianeto de hidrogênio?
Hidroxicobalamina
98
Agentes etiológicos mais comuns na infecção de pele de grande queimados?
S. aureus e P. aeruginosa
99
Achado eletrocardiográfico sugestivo de hipotermia?
Onda J de Osborn
