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Cirurgia geral > Pré e pós operatório > Flashcards

Pré e pós operatório Flashcards

1
Q

Paciente operado de bypass gástrico apresenta no décimo dia de pós operatório com saída de líquido cor salmão + peritonite. Diagnóstico?

A

Deiscência de anastomose

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2
Q

A infecção do sítio cirúrgico pode ocorrer até o … dia do pós operatório e até … ano se houver prótese.

A

Trigésimo dia e até um ano se prótese

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3
Q

Cite as duas principais causas de febre nas primeiras 72 horas do pós operatório.

A

Atelectasia e fasceíte necrotizante

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4
Q

Cite alguns fatores que favorecem o fechamento espontâneo de uma fístula.

A

Longa (> 2cm), única, baixo débito (<200ml/24h) e não epitelizada

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5
Q

Fórmula utilizada e suas variáveis para determinar gasto energético diário?

A
  • Harris-Benedict
  • Sexo, idade, altura e peso
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6
Q

Cite o efeito colateral mais comum da dieta enteral?

A

Diarreia

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7
Q

Cite algumas contraindicações à dieta enteral?

A

Instabilidade hemodinâmica, obstrução intestinal e fístula

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8
Q

Cite os tempos do protocolo de cirurgia segura?

A

Antes da indução, antes da incisão e antes de tirar o paciente da sala

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9
Q

Capacidade metabólica média exigida durante procedimentos cirúrgicos?

A

4 Mets

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10
Q

Exercício físico equivalente à capacidade metabólica exigida durante procedimento cirúrgico?

A

Subir 1 lance de escada

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11
Q

Exames de rotina no pré operatório de tireoidectomia de indivíduo < 45 anos?

A

Nenhum

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12
Q

Exames de rotina no pré operatório de acordo com a faixa etária?

A

< 45: nada
45 - 54: ECG para homens
55 - 70: ECG + hemograma
> 70: ECG + HC + Ur + Cr + glicemia de jejum + eletrólitos

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13
Q

Qual o ASA de um paciente tabagista e sem outras comorbidades?

A

ASA II

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14
Q

Qual o ASA de um paciente com angina instável?

A

ASA IV

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15
Q

Qual o ASA de um paciente com obesidade mórbida sem outras comorbidades?

A

ASA III

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16
Q

Cite os parâmetros avaliados no índice cardíaco de Lee.

A

Coronariopatia, AVC prévio, ICC, Cr > 2, DM insulinodependente e cirurgia de alto risco

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17
Q

Cirurgias consideradas de alto risco de acordo com o índice cardíaco de Lee?

A

Vascular suprainguinal, intraperitoneal ou torácica

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18
Q

Quanto tempo após cirurgia de revascularização do miocárdio é ideal para permitir procedimentos cirúrgicos eletivos?

A

4 a 6 semanas

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19
Q

Paciente de 23 anos, portador de OA grave de joelho, sem fator de risco cardiovascular, será submetido à tireoidectomia total. Solicita-se avaliação da função cardíaca?

A

Não

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20
Q

Quando solicitar avaliação da função cardíaca?

A

Pelo menos 2 fatores do índice de Lee + capacidade funcional menor que 4 Mets ou desconhecida

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21
Q

Exames utilizados para avaliar a função cardíaca de forma não invasiva?

A

Ecocardiograma com dobuta ou cintilografia com dipiridamol

22
Q

Quando indicar beta-bloqueador no pré operatório?

A

Presença de 3 ou mais fatores de risco do índice de Lee

23
Q

Qual deve ser o esquema de insulinoterapia pré operatória em pacientes com DM insulinodependente?

A

Suspender a regular, 2 terços da NPH na noite anterior e metade NPH na manhã da cirurgia

24
Q

Paciente com FA de alto risco, usuário de warfarin, será submetido à procedimento cirúrgico. O que fazer?

A

Suspender a varfarina 5 dias antes e iniciar anticoagulação plena

25
Q

Classificação das cirurgias por potencial de contaminação?

A

Limpa - cardíaca, neuro
Limpa contaminada - TGI, genitourinária, respiratório
Contaminada - ITE
Infectada - perfuração de alça, tecido necrótico ou desvitalizado

26
Q

Cirurgias com indicação de antibioticoprofilaxia?

A

Limpa de alto risco ou colocação de prótese e limpa contaminada

27
Q

Cirurgias contaminadas devem fazer antibioticoprofilaxia?

A

Não, devem fazer antibioticoterapia

28
Q

Tempo ideal para indicar a antibioticoprofilaxia?

A

60 minutos antes da incisão inicial

29
Q

Antibiótico de escolha para profilaxia na maioria das cirurgias?

A

Cefazolina

30
Q

Antibiótico de escolha caso seja cirurgia de cólon ou reto?

A

Cefoxitina

31
Q

Exemplo de cirurgia limpa contaminada e cirurgia com emprego de tela que a antibioticoprofilaxia pode ser descartada?

A

Limpa contaminada: colecistectomia VLP eletiva
Tela: Lichtenstein

32
Q

Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser suspensas no pré operatório.

A

Antiplaquetários, AINES e antidiabéticos orais

33
Q

Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser mantidas no pré operatório.

A

Antipsicóticos, antidepressivos, anti-hipertensivos e corticoide

34
Q

Em pacientes de risco cardiovascular muito alto o AAS pode ser mantido no pré operatório?

A

Sim

35
Q

Classificação difundida utilizada para prever a dificuldade de via aérea?

A

Mallampati

36
Q

Medicação hipnótica que mantém estabilidade hemodinâmica e seu efeito colateral clássico é a insuficiência suprarrenal?

A

Etomidato

37
Q

Medicação hipnótica que causa broncodilatação e vasoconstrição com aumento da PA?

A

Quetamina

38
Q

Qual o principal bloqueador neuromuscular despolarizante?

A

Succinilcolina

39
Q

Cite algumas contraindicações da succinilcolina?

A

Grande queimado, tetraplegia e imobilização prolongada

40
Q

A succinilcolina pode dar como parefeito clássico qual distúrbio hidroeletrolítico?

A

Hipercalemia

41
Q

Antagonista específico do rocurônio?

A

Sugamadex

42
Q

Qual a dose máxima de lidocaína com e sem vasoconstritor para anestesia local?

A

Com 7mg por kg
Sem 4,5 - 5mg por kg

43
Q

Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local?

A

Quanto menor o Pka maior a velocidade de ação

44
Q

Efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína?

A

Zumbido, vertigem e tontura

45
Q

Cite algumas medidas terapêuticas para cefaleia pós raqui?

A

Repouso, hidratação venosa e analgésicos com cafeína

46
Q

Paciente dois dias após raquianestesia desenvolve cefaleia intensa que piora ao levantar e melhora ao deitar. Qual diagnóstico?

A

Cefaleia pós raqui

47
Q

Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós raqui refratária?

A

Blood-Patch

48
Q

Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento da temperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial. Qual a principal hipótese?

A

Hipertermia maligna

49
Q

Qual a principal medicação no tratamento da hipertermia maligna?

A

Dantrolene

50
Q

Cite outras medidas terapêuticas adjuvantes utilizadas no tratamento da hipertermia maligna?

A

Oxigênio a 100%, suspender medicações e resfriamento

51
Q

A hipertermia maligna é uma doença genética cuja herança é de qual tipo?

A

Autossômica dominante

Cirurgia geral (16 decks)

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