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Cirurgia geral > Síndrome disfágica e dispéptica > Flashcards

Síndrome disfágica e dispéptica Flashcards

1
Q

Úlcera a qual o AINE está mais relacionado?

A

Gástrica

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Q

Classe de AINE com menor predisposição para doença ulcerosa péptica?

A

Inibidor seletivo da COX2

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3
Q

Fatores de risco para DUP em pacientes usuários de AINE?

A
  • Idade > 60 anos
  • DUP prévia
  • Usuário de glicocorticoide
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Q

A dor logo após a refeição é relacionada à pacientes com úlcera gástrica ou duodenal?

A

Gástrica

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4
Q

A dor de 2 a 4 horas após a refeição é relacionada à úlcera gástrica ou duodenal?

A

Duodenal

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5
Q

Principal exame diagnóstico da doença ulcerosa péptica?

A

Endoscopia digestiva alta

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6
Q

Cite algumas das indicações de endoscopia na suspeita de DUP?

A
  • Idade > 45 anos
  • Sinal de alarme ou refratariedade
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7
Q

Como pesquisar H. pylori em pacientes que não necessitam de endoscopia?

A

Teste da urease respiratória, antígeno fecal ou sorologia

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8
Q

Como pesquisar H. pylori em pacientes que necessitam de endoscopia?

A

Histopatológico, cultura ou teste da urease

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9
Q

Exame que não pode ser utilizado no controle de cura de pacientes com H. pylori?

A

Sorologia

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10
Q

Conduta endoscópica frente a toda úlcera gástrica?

A

Biópsia

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11
Q

Cite alguma das indicações do tratamento de H. pylori?

A

DUP, linfoma MALT, CA gástrico, usuário crônico de AINE e dispepsia funcional

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12
Q

Esquema terapêutico para tratamento de H. pylori? Durante quantos dias?

A

Amoxicilina 1g de 12/12h + claritromicina 500mg de 12/12h + omeprazol 20mg de 12/12h

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12
Q

Antibiótico que não pode ser utilizado para tratamento do H. pylori no Brasil?

A

Metronidazol

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13
Q

Cirurgia eletiva de maior risco, porém com menor recidiva para úlcera duodenal?

A

Antrectomia + vagotomia troncular

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14
Q

Cirurgia eletiva de baixo risco, porém com maior recidiva para úlcera duodenal?

A

Vagotomia superseletiva

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15
Q

A anastomose gastrojejunal está presente na Billroth I ou II?

A

Billroth II

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15
Q

A anastomose gastroduodenal está presente na Billroth I ou II?

A

Billroth I

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15
Q

Entre a Billroth I e II, qual apresenta maior número de complicações?

A

Billroth II

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16
Q

Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que melhora exponencialmente com vômitos. Diga a complicação.

A

Síndrome da alça aferente

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17
Q

Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que não melhora com vômitos. Diga a complicação.

A

Gastrite alcalina

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18
Q

Tratamento da síndrome de alça aferente e da gastrite alcalina?

A

Transformação para Y de Roux

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18
Q

Paciente com Billroth II apresenta sintomas vasomotores + diarreia logo após a alimentação. Diga a complicação.

A

Dumping precoce

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18
Q

Paciente com Billroth II apresenta sintoma hipoglicêmico 2 a 3 horas após alimentação. Diga a complicação.

A

Dumping tardio

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18
Q

Tratamento inicial do Dumping?

A

Modificação da dieta

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18
Q

Causa comum de síndrome dispéptica sem causa orgânica?

A

Dispepsia funcional

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19
Q

Indicações de endoscopia da síndrome dispéptica?

A

Idade > 45 anos, sinais de alarme ou refratariedade

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19
Q

Principal mecanismo fisiopatológico da DRGE?

A

Relaxamento transitório inadequado do EEI

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19
Q

Cite os dois sintomas clássicos da DRGE.

A

Pirose e regurgitação

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20
Q

Sensibilidade aproximada da EDA para DRGE?

A

50%

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21
Q

Classificação utilizada para graduar a DRGE na endoscopia?

A

Savary-Miller ou Los Angeles

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22
Q

Exame padrão ouro para DRGE?

A

Impedâncio PHmetria

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23
Q

Cite algumas das indicações de PHmetria de 24 horas.

A

Confirmação diagnóstica pré cirúrgica e diagnóstico em pacientes com sintomas atípicos

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23
Q

Índice de DeMeester considerado patológico?

A

Maior que 14,7

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23
Q

Cite as 3 principais causas de tosse crônica.

A
  • Asma
  • DRGE
  • Sinusopatia
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23
Q

Cite medidas antirrefluxo não farmacológicas.

A
  • Cabeceira elevada
  • Perder peso
  • Cessar tabagismo
  • Fracionar a dieta
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24
Q

Tratamento farmacológico da DRGE?

A

IBP por 4 a 8 semanas

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25
Q

Em caso de falha terapêutica medicamentosa com omeprazol 20mg por dia para DRGE, o que fazer?

A

Omeprazol de 20mg de 12/12h

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26
Q

Indicações de tratamento cirúrgico para DRGE?

A

Refratariedade, expectativa de longo tempo de uso de IBP e complicações (exceto Barret)

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27
Q

Principal técnica cirúrgica utilizada no tratamento Da DRGE?

A

Fundoplicatura de Nissen

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28
Q

Técnicas parciais posteriores para tratamento da DRGE?

A

Toupet e Lind

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28
Q

Achado endoscópico do esôfago de Barret?

A

Mancha rosa salmão

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29
Q

Técnicas parciais anteriores para tratamento da DRGE?

A

Dor e Thal

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30
Q

Exame diagnóstico para esôfago de Barret?

A

EDA + biópsia

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31
Q

Fatores de risco para esôfago de Barret?

A
  • Obesidade
  • Sexo masculina
  • Raça branca
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31
Q

Conduta no esôfago de Barret com displasia leve?

A

Ablação ou repetir endoscopia com 6 meses (controverso)

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31
Q

Conduta no esôfago de Barret?

A

Acompanhamento endoscópico em 3 a 5 anos

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32
Q

Conduta no esôfago de Barret com displasia de alto grau?

A

Tratamento cirúrgico ou ablação endoscópica

33
Q

Localização da doença ulcerosa péptica mais comum?

33
Q

Características morfológicas do H. pylori?

A

Bactéria gram-negativa flagelada

34
Q

Úlcera a qual o H. pylori está mais relacionada?

35
Q

Mecanismo de hopercloridria causada pelo H. pylori?

A

Destruição das células D produtoras de somatostatina

36
Q

Quais são as úlceras gástricas relacionadas à hipocloridria?

37
Q

Quais são as úlceras gástricas relacionadas à hipercloridria?

38
Q

Onde se localizam as úlceras gástricas tipo I e II de Johnson?

A

I - pequena curvatura baixa (+ comum)
II - corpo gástrico + duodeno

39
Q

Onde se localizam as úlceras gástricas tipo III e IV de Johnson?

A

III - pré pilórica
IV - pequena curvatura alta

39
Q

Complicação aguda mais comum da úlcera duodenal?

A

Sangramento

40
Q

Parede e artéria mais relacionada ao sangramento da úlcera duodenal?

A

Parede posterior do duodeno e artéria gastroduodenal

41
Q

Local mais comum de perfuração da úlcera duodenal?

A

Parede anterior do duodeno

42
Q

Tratamento cirúrgico de emergência da úlcera duodenal sangrante?

A

Pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia

43
Q

Tratamento cirúrgico precoce da DUP perfurante?

A

Patch de omento + ulcerorrafia

44
Q

Sinal ao exame físico que eleva a suspeita de DUP perfurada?

A

Sinal de Jobert

45
Q

O que diferencia a úlcera de Curling, Cushing e Cameron?

A
  • Curling: queimadura grave
  • Cushing: Tu SNC ou trauma
  • Cameron: interior de hérnia de hiato
46
Q

Úlceras pépticas refratárias, múltiplas e em localização atípica devem aventar qual hipótese diagnóstica?

A

Gastrinoma

47
Q

Localização mais comum do gastrinoma?

A

Triângulo do gastrinoma

48
Q

Síndrome a qual o gastrinoma pode estar classicamente associado?

A

Neoplasia endócrina múltipla do tipo 1

49
Q

Outros tumores presentes na NEM-1?

A

Doença dos 3P = pituitária, pâncreas e paratireoide

49
Q

Exame de triagem para diagnóstico do gastrinoma?

A

Dosagem de gastrina sérica

50
Q

Exame para confirmação diagnóstica de gastrinoma?

A

Teste da secretina

51
Q

Gastrite hipertrófica gigante + anemia + perda de proteínas deve aventar qual hipótese diagnóstica?

A

Doença de Ménétrier

52
Q

Doença cujo achado endoscópico clássico é o estômago em melancia?

A

Ectasia vascular antral

53
Q

Classificação das hérnias de hiato?

A

I - deslizamento
II - rolamento
III - mista
IV - outros órgãos

54
Q

Gestante, vômitos de repetição, com discreta hematêmese autolimitada. Qual a provável hipótese?

A

Síndrome de Mallory-Weiss

54
Q

Em qual camada histológica localiza-se o plexo de Meissner no esôfago?

54
Q

Em qual camada histológica localiza-se o plexo de Auerbach no esôfago?

54
Q

Achado endoscópico da síndrome de Mallory-Weiss?

A

Laceração da mucosa na junção esôgafo-gástrica

55
Q

Qual tipo histológico da musculatura esofágica do terço superior e dos dois terços inferiores do esôfago?

A

Superior - estriada esquelética
Inferior - muscular lisa

55
Q

Onde se localizam as células produtoras de gastrina?

A

Antro gástrico

56
Q

Cite algum dos estimuladores da secreção ácida do estômago.

A

Gastrina, histamina e acetilcolina

56
Q

Quais células são responsáveis pela produção de gastrina, somatostatina e HCL?

A

Gastrina - células G
Somatostatina - células D
HCL - células parietais

57
Q

Onde o divertículo de Zenker é usualmente formado?

A

Triângulo de Killian

58
Q

O divertículo de Zenker é verdadeiro ou falso?

59
Q

Músculos que denotam limite do triângulo de Killian?

A

Parede posterior da hipofaringe acima do cricofaríngeo e inferior ao músculo constritor inferior da faringe

60
Q

Faixa etária na qual o divertículo de Zenker é mais comum?

A

Acima de 60 anos

60
Q

Exame para diagnóstico do divertículo de Zenker?

A

Esofagograma

61
Q

Complicação clássica da endoscopia em pacientes portadores de Zenker?

A

Perfuração que pode evoluir para mediastinite

62
Q

Tratamento do divertículo de Zenker de 6cm?

A

Miotomia do cricofaríngeo + diverticulectomia

63
Q

Anemia ferropriva + disfagia. Qual hipótese diagnóstica além de neoplasia?

A

Síndrome de Plummer Vinson

64
Q

A ‘steakhouve syndrome’ é característica de qual patologia?

A

Anel de Schatzki

64
Q

Característica endoscópica da úlcera esofágica por CMV?

A

Úlcera única e grande

64
Q

O anel de Schatzki se localiza no esôfago alto ou baixo?

A

Esôfago baixo

65
Q

Característica endoscópica da úlcera esofágica herpética?

A

Múltiplas, presença de vesícula e úlceras profundas

66
Q

Local da biópsia em pacientes com suspeita de úlcera por CMV e herpes?

A
  • CMV - centro da lesão
  • Herpes - Halo da lesão
66
Q

Mecanismo fisiopatológico da acalásia chagásica?

A

Destruição do plexo mioneural de Auerbach

66
Q

Exame padrão ouro para acalásia?

A

Esofagomanometria

67
Q

Achados típicos da acalásia na esofagomanometria?

A

Aumento da pressão do EEI, aperistalse e déficit de relaxamento do EEI

68
Q

Tríade de sintomas da acalásia?

A

Disfagia + regurgitação + perda de peso

68
Q

Cirurgia clássica para tratamento dos pacientes com acalásia?

A

Miotomia de Heller

68
Q

Classificação de Mascarenhas para megaesôfago?

A
  • I: < 4cm
  • II: 4 - 7cm
  • III: 7 a 10cm
  • IV: > 10cm
69
Q

Outras opções terapêuticas no tratamento da acalásia?

A

POEM, toxina botulínica, nitrato e dilatação endoscópica

70
Q

Acalásia é fator de risco clássico para qual outra patologia esofageana?

A

Câncer de esôfago escamoso, embora adenocarcinoma também esteja relacionado

70
Q

Paciente com dolicomegaesôfago, 14cm e queixas disfágicas importantes. Qual deve ser o tratamento cirúrgico?

A

Esofagectomia

71
Q

Mulher jovem portadora de fibromialgia apresenta dor torácica súbita com disfagia. Cite a hipótese diagnóstica.

A

Espasmo esofageano difuso

72
Q

O espasmo esofageano difuso é uma doença mais comum em qual sexo?

73
Q

Achado típico do espasmo esofageano difuso no esofagograma?

A

Esôfago em saca rolhas

74
Q

Drogas que podem ser utilizadas no tratamento medicamentoso do espasmo esofageano difuso?

A

Nitrato e BCC

75
Q

Tratamento cirúrgico do espasmo esofageano difuso?

A

Esofagomiotomia longitudinal

76
Q

Achado do espasmo esofageano difuso na esofagomanometria?

A

Contrações simultâneas ineficazes

77
Q

Distúrbio da motilidade esofágica que se apresenta com dor torácica e contrações amplas e vigorosas no esôfago distal durante esofagomanometria?

A

Esôfago em quebra nozes

77
Q

Epônimo da ruptura espontânea do esôfago?

A

Síndrome de Boerhaave

78
Q

RN apresenta dificuldade a passagem de SNG, salivação excessiva e cianose que piora com alimentação. Qual o diagnóstico?

A

Atresia de esôfago

79
Q

Exame diagnóstico para atresia de esôfago?

A

Radiografia com presença de SNG

80
Q

Fístula associada à 90% dos casos de atresia de esôfago?

A

Fístula traqueoesofágica distal

80
Q

Dica radiográfica para suspeita da ausência de fístula traqueoesofágica na atresia esofágica?

A

Ausência de gás na radiografia de abdome

81
Q

RN com 12 dias de vida, sexo masculino, vômitos não biliosos + massa palpável no epigástrico. Diagnóstico?

A

Estenose hipertrófica de piloro

82
Q

Achado típico ao exame físico na estenose hipertrófica de piloro?

A

Oliva pilórica

83
Q

Tratamento cirúrgico da estenose hipertrófica de piloro?

A

Pilorotomia extramucosa

83
Q

Exame para diagnóstico de estenose hipertrófica de piloro?

A

Ultrassonografia de abdome

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