Síndrome disfágica e dispéptica Flashcards
1
Q
Úlcera a qual o AINE está mais relacionado?
A
Gástrica
2
Q
Classe de AINE com menor predisposição para doença ulcerosa péptica?
A
Inibidor seletivo da COX2
3
Q
Fatores de risco para DUP em pacientes usuários de AINE?
A
- Idade > 60 anos
- DUP prévia
- Usuário de glicocorticoide
3
Q
A dor logo após a refeição é relacionada à pacientes com úlcera gástrica ou duodenal?
A
Gástrica
4
Q
A dor de 2 a 4 horas após a refeição é relacionada à úlcera gástrica ou duodenal?
A
Duodenal
5
Q
Principal exame diagnóstico da doença ulcerosa péptica?
A
Endoscopia digestiva alta
6
Q
Cite algumas das indicações de endoscopia na suspeita de DUP?
A
- Idade > 45 anos
- Sinal de alarme ou refratariedade
7
Q
Como pesquisar H. pylori em pacientes que não necessitam de endoscopia?
A
Teste da urease respiratória, antígeno fecal ou sorologia
8
Q
Como pesquisar H. pylori em pacientes que necessitam de endoscopia?
A
Histopatológico, cultura ou teste da urease
9
Q
Exame que não pode ser utilizado no controle de cura de pacientes com H. pylori?
A
Sorologia
10
Q
Conduta endoscópica frente a toda úlcera gástrica?
A
Biópsia
11
Q
Cite alguma das indicações do tratamento de H. pylori?
A
DUP, linfoma MALT, CA gástrico, usuário crônico de AINE e dispepsia funcional
12
Q
Esquema terapêutico para tratamento de H. pylori? Durante quantos dias?
A
Amoxicilina 1g de 12/12h + claritromicina 500mg de 12/12h + omeprazol 20mg de 12/12h
12
Q
Antibiótico que não pode ser utilizado para tratamento do H. pylori no Brasil?
A
Metronidazol
13
Q
Cirurgia eletiva de maior risco, porém com menor recidiva para úlcera duodenal?
A
Antrectomia + vagotomia troncular
14
Q
Cirurgia eletiva de baixo risco, porém com maior recidiva para úlcera duodenal?
A
Vagotomia superseletiva
15
Q
A anastomose gastrojejunal está presente na Billroth I ou II?
A
Billroth II
15
Q
A anastomose gastroduodenal está presente na Billroth I ou II?
A
Billroth I
15
Q
Entre a Billroth I e II, qual apresenta maior número de complicações?
A
Billroth II
16
Q
Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que melhora exponencialmente com vômitos. Diga a complicação.
A
Síndrome da alça aferente
17
Q
Paciente com Billroth II apresenta dor abdominal que não melhora com vômitos. Diga a complicação.
A
Gastrite alcalina
18
Q
Tratamento da síndrome de alça aferente e da gastrite alcalina?
A
Transformação para Y de Roux
18
Q
Paciente com Billroth II apresenta sintomas vasomotores + diarreia logo após a alimentação. Diga a complicação.
A
Dumping precoce
18
Q
Paciente com Billroth II apresenta sintoma hipoglicêmico 2 a 3 horas após alimentação. Diga a complicação.
A
Dumping tardio
18
Tratamento inicial do Dumping?
Modificação da dieta
18
Causa comum de síndrome dispéptica sem causa orgânica?
Dispepsia funcional
19
Indicações de endoscopia da síndrome dispéptica?
Idade > 45 anos, sinais de alarme ou refratariedade
19
Principal mecanismo fisiopatológico da DRGE?
Relaxamento transitório inadequado do EEI
19
Cite os dois sintomas clássicos da DRGE.
Pirose e regurgitação
20
Sensibilidade aproximada da EDA para DRGE?
50%
21
Classificação utilizada para graduar a DRGE na endoscopia?
Savary-Miller ou Los Angeles
22
Exame padrão ouro para DRGE?
Impedâncio PHmetria
23
Cite algumas das indicações de PHmetria de 24 horas.
Confirmação diagnóstica pré cirúrgica e diagnóstico em pacientes com sintomas atípicos
23
Índice de DeMeester considerado patológico?
Maior que 14,7
23
Cite as 3 principais causas de tosse crônica.
- Asma
- DRGE
- Sinusopatia
23
Cite medidas antirrefluxo não farmacológicas.
- Cabeceira elevada
- Perder peso
- Cessar tabagismo
- Fracionar a dieta
24
Tratamento farmacológico da DRGE?
IBP por 4 a 8 semanas
25
Em caso de falha terapêutica medicamentosa com omeprazol 20mg por dia para DRGE, o que fazer?
Omeprazol de 20mg de 12/12h
26
Indicações de tratamento cirúrgico para DRGE?
Refratariedade, expectativa de longo tempo de uso de IBP e complicações (exceto Barret)
27
Principal técnica cirúrgica utilizada no tratamento Da DRGE?
Fundoplicatura de Nissen
28
Técnicas parciais posteriores para tratamento da DRGE?
Toupet e Lind
28
Achado endoscópico do esôfago de Barret?
Mancha rosa salmão
29
Técnicas parciais anteriores para tratamento da DRGE?
Dor e Thal
30
Exame diagnóstico para esôfago de Barret?
EDA + biópsia
31
Fatores de risco para esôfago de Barret?
- Obesidade
- Sexo masculina
- Raça branca
31
Conduta no esôfago de Barret com displasia leve?
Ablação ou repetir endoscopia com 6 meses (controverso)
31
Conduta no esôfago de Barret?
Acompanhamento endoscópico em 3 a 5 anos
32
Conduta no esôfago de Barret com displasia de alto grau?
Tratamento cirúrgico ou ablação endoscópica
33
Localização da doença ulcerosa péptica mais comum?
Duodenal
33
Características morfológicas do H. pylori?
Bactéria gram-negativa flagelada
34
Úlcera a qual o H. pylori está mais relacionada?
Duodenal
35
Mecanismo de hopercloridria causada pelo H. pylori?
Destruição das células D produtoras de somatostatina
36
Quais são as úlceras gástricas relacionadas à hipocloridria?
I e IV
37
Quais são as úlceras gástricas relacionadas à hipercloridria?
II e III
38
Onde se localizam as úlceras gástricas tipo I e II de Johnson?
I - pequena curvatura baixa (+ comum)
II - corpo gástrico + duodeno
39
Onde se localizam as úlceras gástricas tipo III e IV de Johnson?
III - pré pilórica
IV - pequena curvatura alta
39
Complicação aguda mais comum da úlcera duodenal?
Sangramento
40
Parede e artéria mais relacionada ao sangramento da úlcera duodenal?
Parede posterior do duodeno e artéria gastroduodenal
41
Local mais comum de perfuração da úlcera duodenal?
Parede anterior do duodeno
42
Tratamento cirúrgico de emergência da úlcera duodenal sangrante?
Pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia
43
Tratamento cirúrgico precoce da DUP perfurante?
Patch de omento + ulcerorrafia
44
Sinal ao exame físico que eleva a suspeita de DUP perfurada?
Sinal de Jobert
45
O que diferencia a úlcera de Curling, Cushing e Cameron?
- Curling: queimadura grave
- Cushing: Tu SNC ou trauma
- Cameron: interior de hérnia de hiato
46
Úlceras pépticas refratárias, múltiplas e em localização atípica devem aventar qual hipótese diagnóstica?
Gastrinoma
47
Localização mais comum do gastrinoma?
Triângulo do gastrinoma
48
Síndrome a qual o gastrinoma pode estar classicamente associado?
Neoplasia endócrina múltipla do tipo 1
49
Outros tumores presentes na NEM-1?
Doença dos 3P = pituitária, pâncreas e paratireoide
49
Exame de triagem para diagnóstico do gastrinoma?
Dosagem de gastrina sérica
50
Exame para confirmação diagnóstica de gastrinoma?
Teste da secretina
51
Gastrite hipertrófica gigante + anemia + perda de proteínas deve aventar qual hipótese diagnóstica?
Doença de Ménétrier
52
Doença cujo achado endoscópico clássico é o estômago em melancia?
Ectasia vascular antral
53
Classificação das hérnias de hiato?
I - deslizamento
II - rolamento
III - mista
IV - outros órgãos
54
Gestante, vômitos de repetição, com discreta hematêmese autolimitada. Qual a provável hipótese?
Síndrome de Mallory-Weiss
54
Em qual camada histológica localiza-se o plexo de Meissner no esôfago?
Submucosa
54
Em qual camada histológica localiza-se o plexo de Auerbach no esôfago?
Muscular
54
Achado endoscópico da síndrome de Mallory-Weiss?
Laceração da mucosa na junção esôgafo-gástrica
55
Qual tipo histológico da musculatura esofágica do terço superior e dos dois terços inferiores do esôfago?
Superior - estriada esquelética
Inferior - muscular lisa
55
Onde se localizam as células produtoras de gastrina?
Antro gástrico
56
Cite algum dos estimuladores da secreção ácida do estômago.
Gastrina, histamina e acetilcolina
56
Quais células são responsáveis pela produção de gastrina, somatostatina e HCL?
Gastrina - células G
Somatostatina - células D
HCL - células parietais
57
Onde o divertículo de Zenker é usualmente formado?
Triângulo de Killian
58
O divertículo de Zenker é verdadeiro ou falso?
Falso
59
Músculos que denotam limite do triângulo de Killian?
Parede posterior da hipofaringe acima do cricofaríngeo e inferior ao músculo constritor inferior da faringe
60
Faixa etária na qual o divertículo de Zenker é mais comum?
Acima de 60 anos
60
Exame para diagnóstico do divertículo de Zenker?
Esofagograma
61
Complicação clássica da endoscopia em pacientes portadores de Zenker?
Perfuração que pode evoluir para mediastinite
62
Tratamento do divertículo de Zenker de 6cm?
Miotomia do cricofaríngeo + diverticulectomia
63
Anemia ferropriva + disfagia. Qual hipótese diagnóstica além de neoplasia?
Síndrome de Plummer Vinson
64
A 'steakhouve syndrome' é característica de qual patologia?
Anel de Schatzki
64
Característica endoscópica da úlcera esofágica por CMV?
Úlcera única e grande
64
O anel de Schatzki se localiza no esôfago alto ou baixo?
Esôfago baixo
65
Característica endoscópica da úlcera esofágica herpética?
Múltiplas, presença de vesícula e úlceras profundas
66
Local da biópsia em pacientes com suspeita de úlcera por CMV e herpes?
* CMV - centro da lesão
* Herpes - Halo da lesão
66
Mecanismo fisiopatológico da acalásia chagásica?
Destruição do plexo mioneural de Auerbach
66
Exame padrão ouro para acalásia?
Esofagomanometria
67
Achados típicos da acalásia na esofagomanometria?
Aumento da pressão do EEI, aperistalse e déficit de relaxamento do EEI
68
Tríade de sintomas da acalásia?
Disfagia + regurgitação + perda de peso
68
Cirurgia clássica para tratamento dos pacientes com acalásia?
Miotomia de Heller
68
Classificação de Mascarenhas para megaesôfago?
- I: < 4cm
- II: 4 - 7cm
- III: 7 a 10cm
- IV: > 10cm
69
Outras opções terapêuticas no tratamento da acalásia?
POEM, toxina botulínica, nitrato e dilatação endoscópica
70
Acalásia é fator de risco clássico para qual outra patologia esofageana?
Câncer de esôfago escamoso, embora adenocarcinoma também esteja relacionado
70
Paciente com dolicomegaesôfago, 14cm e queixas disfágicas importantes. Qual deve ser o tratamento cirúrgico?
Esofagectomia
71
Mulher jovem portadora de fibromialgia apresenta dor torácica súbita com disfagia. Cite a hipótese diagnóstica.
Espasmo esofageano difuso
72
O espasmo esofageano difuso é uma doença mais comum em qual sexo?
Feminino
73
Achado típico do espasmo esofageano difuso no esofagograma?
Esôfago em saca rolhas
74
Drogas que podem ser utilizadas no tratamento medicamentoso do espasmo esofageano difuso?
Nitrato e BCC
75
Tratamento cirúrgico do espasmo esofageano difuso?
Esofagomiotomia longitudinal
76
Achado do espasmo esofageano difuso na esofagomanometria?
Contrações simultâneas ineficazes
77
Distúrbio da motilidade esofágica que se apresenta com dor torácica e contrações amplas e vigorosas no esôfago distal durante esofagomanometria?
Esôfago em quebra nozes
77
Epônimo da ruptura espontânea do esôfago?
Síndrome de Boerhaave
78
RN apresenta dificuldade a passagem de SNG, salivação excessiva e cianose que piora com alimentação. Qual o diagnóstico?
Atresia de esôfago
79
Exame diagnóstico para atresia de esôfago?
Radiografia com presença de SNG
80
Fístula associada à 90% dos casos de atresia de esôfago?
Fístula traqueoesofágica distal
80
Dica radiográfica para suspeita da ausência de fístula traqueoesofágica na atresia esofágica?
Ausência de gás na radiografia de abdome
81
RN com 12 dias de vida, sexo masculino, vômitos não biliosos + massa palpável no epigástrico. Diagnóstico?
Estenose hipertrófica de piloro
82
Achado típico ao exame físico na estenose hipertrófica de piloro?
Oliva pilórica
83
Tratamento cirúrgico da estenose hipertrófica de piloro?
Pilorotomia extramucosa
83
Exame para diagnóstico de estenose hipertrófica de piloro?
Ultrassonografia de abdome
