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Cirurgia geral > Dor abdominal > Flashcards

Dor abdominal Flashcards

1
Q

Paciente de 42 anos, condições de higiene precárias, sinal de Foget + roséola + diarreia + encefalopatia + dor abdominal. Diagnóstico?

A

Febre tifoide

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Q

Complicações clássicas da febre tifoide?

A

Hemorragia e perfuração gastrointestinal

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3
Q

Agente etiológico da febre tifoide?

A

Salmonella typhi

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4
Q

Exame mais sensível para diagnóstico da febre tifoide?

A

Mielocultura

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5
Q

Cultura a ser solicitada para febre tifoide na primeira e segunda semana de doença?

A

1ª semana: hemocultura
2ª semana: coprocultura

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5
Q

Antibióticos que podem ser utilizados no tratamento da febre tifoide?

A

Ciprofloxacino, ceftriaxona e cloranfenicol

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6
Q

Causa mais comum de abdome agudo cirúrgico na grávida?

A

Apendicite

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7
Q

Criança de 6 anos, após infecção viral desenvolve mal estar com dor em FID, USG: apêndice normal e múltiplas linfonodomegalias pericecais. Diagnóstico?

A

Adenite mesentérica

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8
Q

Quais são os ramos do tronco celíaco?

A
  • Artéria hepática comum
  • Artéria esplênica
  • Artéria gástrica esquerda
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8
Q

Parte do intestino delgado e grosso irrigado por ramos da artéria mesentérica superior?

A

Jejuno, íleo, cólon ascendente e segmento proximal do cólon transverso

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9
Q

Segmentos colônicos irrigados pela artéria mesentérica inferior?

A

Segmento distal do cólon transverso, cólon descendente, sigmoide e reto superior

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10
Q

Idoso, internado em UTI, instabilidade hemodinâmica, ou pós clampeamento de aorta abdominal, desenvolve hematoquezia + dor abdominal. Cite a principal hipótese diagnóstica.

A

Colite isquêmica

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11
Q

Existe valor diagnóstico e terapêutico da angiografia na colite isquêmica?

A

Não, pois é uma doença de pequenos vasos

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11
Q

Segmentos mais acometidos pela colite isquêmica?

A

Junção retossigmoide (Sudeck) e flexura esplênica (Griffiths)

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11
Q

Achado radiográfico clássico da colite isquêmica no enema opaco?

A

Thumbprint

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12
Q

Exame complementar a ser solicitado na suspeita de colite isquêmica?

A

Colonoscopia

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13
Q

Vaso acometido com maior frequência na isquemia mesentérica aguda (IMA)?

A

Artéria mesentérica superior

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13
Q

Achados radiográficos que podem ser visualizados na IMA avançada?

A

Pneumatose intestinal e gás na veia porta

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13
Q

Homem, 65 anos, portador de FA, desenvolve dor abdominal aguda desproporcional ao exame físico. Qual a principal hipótese?

A

Isquemia mesentérica aguda

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14
Q

Exame padrão ouro para IMA?

A

Angiografia

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14
Q

Mecanismo fisiopatológico mais comum da IMA?

A

Embolia

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15
Q

Tratamento da IMA?

A

Laparotomia + embolectomia + ressecção do segmento necrosado

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16
Q

Paciente, idosa, grande tabagista, portadora de DAOP, relata perda de peso e dor abdominal após refeição. Cite o diagnóstico vascular.

A

Isquemia mesentérica crônica

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17
Q

Causa mais comum de abdome agudo cirúrgico?

A

Apendicite aguda

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18
Q

Rotina radiográfica no abdome agudo?

A

Radiografia de abdome em decúbito dorsal + ortostase + radiografia de tórax

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18
Q

Exame obrigatório frente a abdome agudo em mulher com idade fértil?

A

Beta-HCG

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19
Q

Principal contraindicação à abordagem videolaparoscópica do abdome agudo?

A

Instabilidade hemodinâmica

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20
Q

Cite os dois principais fatores que predispõem à apendicite.

A

Apendicolito e hiperplasia linfoide

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20
Q

Bactérias mais comuns na apendicite?

A

E. coli e bacterioides fragilis

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21
Q

O diagnóstico de apendicite é …?

A

Clínico

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22
Q

Indicações de exame de imagem na suspeita de apendicite?

A

Dúvida diagnóstica, > 48h do início do quadro e suspeita de complicações

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23
Q

Em quais indivíduos a ultrassonografia é o método de imagem de preferência?

A

Gestantes e crianças

24
Q

Achados ultrassonográficos da apendicite?

A

Espessamento do apêndice, apendicolito e perda da contratibilidade do apêndice

24
Q

Achados tomográficos da apendicite?

A

Distensão do apêndice, apendicolito, borramento da gordura periapendicular e espessamento da parede

25
Q

Gestante com quadro sugestivo de apendicite, porém avaliação ultrassonográfica limitada. Qual exame deve ser solicitado?

A

Ressonância magnética

26
Q

Tratamento da apendicite sem complicações com início do quadro ná menos de 48 horas?

A

Apendicectomia

27
Q

Tratamento da apendicite com abscesso maior que 4 cm?

A

Antibioticoterapia + drenagem do abscesso + colonoscopia 4 a 6 semanas após

28
Q

Epônimo da incisão transversa e oblíqua para tratamento cirúrgico da apendicite?

A

Davis - transversa
McBurney - oblíqua

29
Q

Complicação mais comum após apendicectomia?

A

Infecção de sítio cirúrgico

30
Q

Homem, etilista, dor abdominal em barra no epigástrio com intenso vômitos. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Pancreatite aguda

31
Q

Cite as duas principais etiologias da pancreatite aguda por ordem de frequência.

A

Biliar e, em seguida, alcoólica

31
Q

Mecanismo fisiopatológico básico da pancreatite aguda?

A

Fenômeno de colocalização

32
Q

Anomalia congênita do pâncreas que leva ausência de fusão do pâncreas dorsal e ventral?

A

Pâncreas divisium

33
Q

Ducto pancreático responsável pela drenagem do pâncreas ventral e dorsal respectivamente?

A

Ventral - ducto pancreático principal
Dorsal - ducto pancreático acessório

34
Q

Lado mais comum do derrame pleural em pacientes com pancreatite?

A

Esquerdo

34
Q

Equimose periumbilical, em flanco e em base do pênis em pacientes com pancreatite aguda representa quais sinais ao exame físico?

A

Sinal de Cullen
Sinal de Grey-Turner
Sinal de Fox

35
Q

O derrame pleural por pancreatite é um exsudato ou transudato?

A

Exsudato

36
Q

Perda súbita de visão em paciente com pancreatite deve levantar qual hipótese diagnóstica?

A

Retinopatia de Purtscher

37
Q

Achado laboratorial que indica pancreatite aguda de origem biliar?

A

ALT > 3x o limite superior da normalidade

37
Q

Qual a especialidade e o valor prognóstico da amilase nos casos de pancreatite?

A

Baixa especificidade e sem valor prognóstico

38
Q

Paciente com pancreatite aguda e amilase muito elevada por mais de 6 dias, o que indica?

A

Provável complicação

39
Q

Cite causas de pancreatite aguda com amilase normal.

A

Pancreatite por hipertrigliceridemia, pancreatite crônica agudizada e necrose pancreática intensa

40
Q

Enzima pancreática de dosagem laboratorial com maior especificidade para diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Lipase

40
Q

Todos os pacientes com pancreatite leve devem fazer exame tomográfico?

A

Não

41
Q

Paciente com pancreatite aguda de origem indefinida há 16 horas. Qual exame de imagem solicitar?

A

Ultrassonografia

42
Q

Caso haja indicação de tomografia no paciente com pancreatite aguda, qual o tempo ideal para realizar o exame?

A

Após 72 horas

43
Q

Cite alguns dos critérios que avaliam a gravidade da pancreatite.

A

Ranson, APACHE e BISAP

44
Q

Exame laboratorial a ser solicitado na suspeita de pancreatite autoimune?

A

Dosagem de IgG4

44
Q

Como diferenciar a pancreatite leve, moderadamente grave e grave?

A
  • Leve: sem disfunção orgânica
  • Moderadamente grave: disfunção < 48h
  • Grave: disfunção > 48h
44
Q

Paciente com pancreatite biliar grave com icterícia persistente tem indicação de qual procedimento?

A

CPRE

45
Q

Principal achado tomográfico na necrose infectada?

A

Presença de gás na necrose

45
Q

Antibiótico de escolha na suspeita de necrose infectada?

A

Imipenem (carbapenêmicos)

46
Q

Diagnosticada uma necrose pancreática infectada em que momento deve ser realizado o ato cirúrgico?

A

O mais tardio possível, de preferência após o décimo dia

47
Q

Paciente com histórico de pancreatite aguda há 10 semanas apresenta lesão cística no pâncreas. Diagnóstico?

A

Pseudocisto do pâncreas

48
Q

Etiologia principal da pancreatite crônica?

A

Alcoólica

48
Q

Principal indicação de tratamento cirúrgico da pancreatite crônica?

A

Dor refratária

49
Q

Tratamento cirúrgico para pancreatite crônica de grande ducto?

A

Cirurgia de Puestow

49
Q

'’Apendicite do lado esquerdo’’ no idoso. Qual o diagnóstico?

A

Diverticulite aguda

50
Q

Complicação mais comum da diverticulose intestinal?

A

Diverticulite

50
Q

Localização mais comum da diverticulite?

A

Sigmoide

51
Q

Quais exames não realizar na suspeita de uma diverticulite aguda?

A

Enema opaco e colonoscopia

52
Q

Qual exame solicitar na suspeita de uma diverticulite aguda?

A

Tomografia

53
Q

Achados tomográficos da diverticulite?

A

Abscesso pericólico, borramento da gordura peridiverticular e espessamento da parede do cólon

53
Q

Tratamento da diverticulite não complicada?

A

Dieta zero + ATB + hidratação venosa + colonoscopia 4 a 6 semanas após

54
Q

Tratamento da diverticulite complicada com peritonite difusa?

A

Cirurgia de Hartmann + limpeza da cavidade abdominal

54
Q

Tratamento da diverticulite complicada com abscesso maior que 4cm?

A

Drenagem + dieta zero + ATB IV + colonoscopia 4 a 6 semanas após

55
Q

Paciente após 6 semanas de episódio de diverticulite desenvolve pneumatúria + ITU. Qual o diagnóstico?

A

Fístula colovesical

56
Q

Classificação utilizada na suspeita da diverticulite aguda?

A
  • Hinchey I: abscesso pericólico
  • Hinchey II: abscesso pélvico
  • Hinchey III: peritonite purulenta
  • Hinchey IV: peritonite fecal

Cirurgia geral (16 decks)

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