Síndrome ictérica

Question 1

Principal fator predisponente para coledocolitíase?

Answer 1

Colelitíase

Question 2

A icterícia causada pela coledocolitíase costuma ser flutuante ou progressiva?

Answer 2

Flutuante

Question 3

Tempo que difere cálculo residual do recorrente em pacientes submetidos a colecistectomia com coledocolitíase atual?

Answer 3

• Residual: menor que 2 anos após colecistectomia
• Recorrente: após 2 anos de colecistectomia

Question 4

Exame padrão ouro para diagnóstico de coledocolitíase?

Answer 4

CPRE

Question 4

Cite exemplos de pacientes de alto risco para coledocolitíase pré colecistectomia?

Answer 4

Coledocolitíase à USG e BT > 4mg por dl

Question 5

Cite exemplos de pacientes de médio risco para coledocolitíase pré colecistectomia?

Answer 5

Colédoco > 6mm, enzimas hepáticas alteradas e BT entre 1,8 e 4,0

Question 5

Conduta pré colecistectomia em pacientes com alto risco para coledocolitíase?

Answer 5

CPRE pré colecistectomia

Question 5

Conduta intra-operatória para pacientes que serão submetidos à colecistectomia de médio risco para coledocolitíase?

Answer 5

Colangiografia intraoperatória

Question 6

Durante a colecistectomia evidenciaram-se cálculos no colédoco, qual tratamento cirúrgico deve ser realizado?

Answer 6

Exploração do colédoco com posterior passagem do dreno de Kehr

Question 7

Cite indicações de derivação bileodigestiva em pacientes com coledocolitíase.

Answer 7

Colédoco > 2cm, mais que 6 cálculos e coledocolitíase primária

Question 8

Principal fator de risco para cistos biliares?

Answer 8

Junção anômala do ducto pancreático e colédoco

Question 9

Tríade dos cistos biliares?

Answer 9

Dor + icterícia + massa palpável em hipocôndrio direito

Question 9

Tratamento cirúrgico da classe I e II de Todani?

Answer 9

Ressecção completa dos cistos + hepatojejunostomia

Question 9

Classificação dos cistos biliares?

Answer 9

Classificação de Todani

Question 10

Tratamento cirúrgico da classe III de Todani?

Answer 10

Esfincterotomia

Question 11

Epônimo dado à doença classe V de Todani?

Answer 11

Doença de Caroli

Question 12

Tratamento com maior sobrevida para os pacientes classe V de Todani?

Answer 12

Transplante hepático

Question 13

Causa mais comum de transplante hepático pediátrico?

Answer 13

Atresia de vias biliares

Question 13

Sinal da atresia de vias biliares à ultrassonografia?

Answer 13

Sinal do cordão triangular

Question 14

Tratamento cirúrgico precoce da atresia de vias biliares?

Answer 14

Cirurgia de Kasai

Question 15

Local mais comum de apresentação do tumor de Klatskin?

Answer 15

Confluência dos ductos hepáticos

Question 15

Achado ultrassonográfico esperado no tumor de Klatskin?

Answer 15

Vesícula murcha com dilatação importante

Question 16

Classificação utilizada no tumor de Klatskin?

Answer 16

Bismuth-Corlette

Question 17

Tipo histológico mais comum do tumor do pâncreas?

Answer 17

Adenocarcinoma ductal

Question 18

Achado radiográfico clássico do cistoadenoma seroso?

Answer 18

Em favo de mel com calcificação central

Question 19

Neoplasia cística benigna do pâncreas?

Answer 19

Cistoadenoma seroso

Question 20

Epônimo do tumor sólido cístico de pâncreas da mulher jovem?

Answer 20

Tumor de Frantz

Question 21

Marcador tumoral do CA de pâncreas?

Answer 21

CA 19-9

Question 21

Achado típico ao exame físico de pacientes com câncer pâncreas?

Answer 21

Vesícula de Courvoisier Terrier

Question 22

Cite algum dos critérios de irresecabilidade do CA de pâncreas?

Answer 22

Envolvimento do tronco celíaco, metástases e invasão do plexo celíaco

Question 23

Cirurgia possivelmente curativa para tratamento do tumor de cabeça do pâncreas?

Answer 23

Whipple - duodenopancreatectomia

Question 24

Quais são os tumores periampulares?

Answer 24

- Duodenal - Cabeça de pâncreas - Colangio distal - Ampola de Vater

Question 25

Aspecto clássico da CEP na CPRE?

Answer 25

Estenose + dilatações (contas de rosário)

Question 25

Cite fatores de risco para colecistite alitiásica.

Answer 25

NPT, politrauma, choque, idade, diabetes e ventilação mecânica

Question 25

Tríade clínica da cirrose biliar primária?

Answer 25

Icterícia + prurido + hiperpigmentação

Question 26

Tratamento da colecistite em pacientes com risco cirúrgico proibitivo?

Answer 26

Colecistostomia percutânea

Question 26

Principal doença associada à colangite esclerosante?

Answer 26

Retocolite ulcerativa

Question 27

Anticorpo relacionado à cirrose biliar primária?

Answer 27

Anti-mitocôndria

Question 28

Tratamento farmacológico da cirrose biliar primária?

Answer 28

Ácido ursodesoxicólico

Question 28

Defina a tríade de Charcot.

Answer 28

Icterícia + febre com calafrios + dor no hipocôndrio direito

Question 29

Defina o parâmetro de Reynolds?

Answer 29

Adiciona-se rebaixamento no nível de consciência e instabilidade hemodinâmica

Question 29

Qual a diferença no tratamento da colangite supurativa x não supurativa?

Answer 29

- Supurativa: drenagem imediata - Não supurativa: drenagem precoce

Question 29

Indicações cirúrgicas para pólipos de vesícula biliar?

Answer 29

- Pólipos > 1cm - > 60 anos - Associação com colelitíase ou sintomático

Question 30

Achado ultrassonográfico clássico do pólipo da vesícula biliar?

Answer 30

Imagem hiperecogênica, fixa e não produtora de sombra acústica

Question 31

Câncer mais comum da via biliar?

Answer 31

Câncer de vesícula biliar

Question 32

Cite fatores de risco para câncer da vesícula biliar?

Answer 32

Colelitíase e vesícula em porcelana (discutível)

Question 33

Quando câncer de vesícula pode ser considerado tratado após colecistectomia?

Answer 33

Estádio Ia e Ib com margens livres (sem invasão de tecido conjuntivo)

Question 34

Cite indicações de tratamento cirúrgico em pacientes com colelitíase.

Answer 34

- Sintomático - Vesícula em porcelana - Cálculo > 2,5cm - Pólipos associados - Hemólise

Question 34

Exame padrão ouro na colelitíase?

Answer 34

Ultrassonografia

Question 35

Sinal ao exame físico indicativo do diagnóstico de colecistite?

Answer 35

Sinal de Murphy

Question 35

Bactérias mais comumente relacionadas ao quadro de colecistite?

Answer 35

E. coli e Klebsiella

Question 36

Achados ultrassonográficos da colecistite?

Answer 36

- Edema perivesicular - Espessamento da parede da vesícula - Cálculo impactado no infundíbulo

Question 37

Exame padrão ouro para colecistite?

Answer 37

Cintolografia biliar

Question 38

Tratamento da colecistite aguda?

Answer 38

Colecistectomia videolaparoscópica + ATB

Question 38

Composição do triângulo de Callot?

Answer 38

Borda hepática inferior + ducto hepático comum + ducto cístico

Question 39

Principais complicações da CPRE?

Answer 39

Sangramento, pancreatite e colangite

Question 40

Tipo de cálculo mais comum da vesícula biliar?

Answer 40

Colesterol

Question 40

Principais fatores de risco para cálculos de colesterol?

Answer 40

Sexo feminino, história familiar, obesidade e doença ileal

Question 40

Principal fator de risco para cálculos pretos?

Answer 40

Hemólise

Question 41

Principal fator de risco para cálculos marrons?

Answer 41

Estase biliar por patologia da via biliar prévia