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Cirurgia geral > Síndrome ictérica > Flashcards

Síndrome ictérica Flashcards

1
Q

Principal fator predisponente para coledocolitíase?

A

Colelitíase

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Q

A icterícia causada pela coledocolitíase costuma ser flutuante ou progressiva?

A

Flutuante

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Q

Tempo que difere cálculo residual do recorrente em pacientes submetidos a colecistectomia com coledocolitíase atual?

A
  • Residual: menor que 2 anos após colecistectomia
  • Recorrente: após 2 anos de colecistectomia
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4
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de coledocolitíase?

A

CPRE

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4
Q

Cite exemplos de pacientes de alto risco para coledocolitíase pré colecistectomia?

A

Coledocolitíase à USG e BT > 4mg por dl

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Q

Cite exemplos de pacientes de médio risco para coledocolitíase pré colecistectomia?

A

Colédoco > 6mm, enzimas hepáticas alteradas e BT entre 1,8 e 4,0

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5
Q

Conduta pré colecistectomia em pacientes com alto risco para coledocolitíase?

A

CPRE pré colecistectomia

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Q

Conduta intra-operatória para pacientes que serão submetidos à colecistectomia de médio risco para coledocolitíase?

A

Colangiografia intraoperatória

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6
Q

Durante a colecistectomia evidenciaram-se cálculos no colédoco, qual tratamento cirúrgico deve ser realizado?

A

Exploração do colédoco com posterior passagem do dreno de Kehr

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7
Q

Cite indicações de derivação bileodigestiva em pacientes com coledocolitíase.

A

Colédoco > 2cm, mais que 6 cálculos e coledocolitíase primária

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8
Q

Principal fator de risco para cistos biliares?

A

Junção anômala do ducto pancreático e colédoco

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9
Q

Tríade dos cistos biliares?

A

Dor + icterícia + massa palpável em hipocôndrio direito

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9
Q

Tratamento cirúrgico da classe I e II de Todani?

A

Ressecção completa dos cistos + hepatojejunostomia

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9
Q

Classificação dos cistos biliares?

A

Classificação de Todani

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10
Q

Tratamento cirúrgico da classe III de Todani?

A

Esfincterotomia

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11
Q

Epônimo dado à doença classe V de Todani?

A

Doença de Caroli

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12
Q

Tratamento com maior sobrevida para os pacientes classe V de Todani?

A

Transplante hepático

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13
Q

Causa mais comum de transplante hepático pediátrico?

A

Atresia de vias biliares

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13
Q

Sinal da atresia de vias biliares à ultrassonografia?

A

Sinal do cordão triangular

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14
Q

Tratamento cirúrgico precoce da atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai

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15
Q

Local mais comum de apresentação do tumor de Klatskin?

A

Confluência dos ductos hepáticos

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15
Q

Achado ultrassonográfico esperado no tumor de Klatskin?

A

Vesícula murcha com dilatação importante

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16
Q

Classificação utilizada no tumor de Klatskin?

A

Bismuth-Corlette

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17
Q

Tipo histológico mais comum do tumor do pâncreas?

A

Adenocarcinoma ductal

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18
Q

Achado radiográfico clássico do cistoadenoma seroso?

A

Em favo de mel com calcificação central

19
Q

Neoplasia cística benigna do pâncreas?

A

Cistoadenoma seroso

20
Q

Epônimo do tumor sólido cístico de pâncreas da mulher jovem?

A

Tumor de Frantz

21
Q

Marcador tumoral do CA de pâncreas?

A

CA 19-9

21
Q

Achado típico ao exame físico de pacientes com câncer pâncreas?

A

Vesícula de Courvoisier Terrier

22
Q

Cite algum dos critérios de irresecabilidade do CA de pâncreas?

A

Envolvimento do tronco celíaco, metástases e invasão do plexo celíaco

23
Q

Cirurgia possivelmente curativa para tratamento do tumor de cabeça do pâncreas?

A

Whipple - duodenopancreatectomia

24
Q

Quais são os tumores periampulares?

A
  • Duodenal
  • Cabeça de pâncreas
  • Colangio distal
  • Ampola de Vater
25
Q

Aspecto clássico da CEP na CPRE?

A

Estenose + dilatações (contas de rosário)

25
Q

Cite fatores de risco para colecistite alitiásica.

A

NPT, politrauma, choque, idade, diabetes e ventilação mecânica

25
Q

Tríade clínica da cirrose biliar primária?

A

Icterícia + prurido + hiperpigmentação

26
Q

Tratamento da colecistite em pacientes com risco cirúrgico proibitivo?

A

Colecistostomia percutânea

26
Q

Principal doença associada à colangite esclerosante?

A

Retocolite ulcerativa

27
Q

Anticorpo relacionado à cirrose biliar primária?

A

Anti-mitocôndria

28
Q

Tratamento farmacológico da cirrose biliar primária?

A

Ácido ursodesoxicólico

28
Q

Defina a tríade de Charcot.

A

Icterícia + febre com calafrios + dor no hipocôndrio direito

29
Q

Defina o parâmetro de Reynolds?

A

Adiciona-se rebaixamento no nível de consciência e instabilidade hemodinâmica

29
Q

Qual a diferença no tratamento da colangite supurativa x não supurativa?

A
  • Supurativa: drenagem imediata
  • Não supurativa: drenagem precoce
29
Q

Indicações cirúrgicas para pólipos de vesícula biliar?

A
  • Pólipos > 1cm
  • > 60 anos
  • Associação com colelitíase ou sintomático
30
Q

Achado ultrassonográfico clássico do pólipo da vesícula biliar?

A

Imagem hiperecogênica, fixa e não produtora de sombra acústica

31
Q

Câncer mais comum da via biliar?

A

Câncer de vesícula biliar

32
Q

Cite fatores de risco para câncer da vesícula biliar?

A

Colelitíase e vesícula em porcelana (discutível)

33
Q

Quando câncer de vesícula pode ser considerado tratado após colecistectomia?

A

Estádio Ia e Ib com margens livres (sem invasão de tecido conjuntivo)

34
Q

Cite indicações de tratamento cirúrgico em pacientes com colelitíase.

A
  • Sintomático
  • Vesícula em porcelana
  • Cálculo > 2,5cm
  • Pólipos associados
  • Hemólise
34
Q

Exame padrão ouro na colelitíase?

A

Ultrassonografia

35
Q

Sinal ao exame físico indicativo do diagnóstico de colecistite?

A

Sinal de Murphy

35
Q

Bactérias mais comumente relacionadas ao quadro de colecistite?

A

E. coli e Klebsiella

36
Q

Achados ultrassonográficos da colecistite?

A
  • Edema perivesicular
  • Espessamento da parede da vesícula
  • Cálculo impactado no infundíbulo
37
Q

Exame padrão ouro para colecistite?

A

Cintolografia biliar

38
Q

Tratamento da colecistite aguda?

A

Colecistectomia videolaparoscópica + ATB

38
Q

Composição do triângulo de Callot?

A

Borda hepática inferior + ducto hepático comum + ducto cístico

39
Q

Principais complicações da CPRE?

A

Sangramento, pancreatite e colangite

40
Q

Tipo de cálculo mais comum da vesícula biliar?

A

Colesterol

40
Q

Principais fatores de risco para cálculos de colesterol?

A

Sexo feminino, história familiar, obesidade e doença ileal

40
Q

Principal fator de risco para cálculos pretos?

A

Hemólise

41
Q

Principal fator de risco para cálculos marrons?

A

Estase biliar por patologia da via biliar prévia

Cirurgia geral (16 decks)

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