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Cirurgia geral > Hipertensão portal e falência hepática > Flashcards

Hipertensão portal e falência hepática Flashcards

1
Q

Parâmetro na paracentese diagnóstica para diferenciar ascite por hipertensão portal x não portal?

A

Gradiente albumina soro ascite (GASA)

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Q

Paracentese apresenta GASA maior ou igual a 1,1. Ascite devido à … ?

A

Hipertensão portal

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Q

Paracentese com GASA maior a 1,1 e proteína do líquido ascítico > 2,5g. Qual a provável causa?

A

Cardíaca

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4
Q

Paracentese com GASA menor que 1,1. Ascite devido à … ?

A

Não hipertensão portal

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Q

Causas de ascite não relacionada à hipertensão portal?

A
  • Tuberculose
  • Neoplasia
  • Nefrótica
  • Pancreática
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6
Q

Principal exame diagnóstico para ascite carcinomatosa?

A

Citologia oncótica do líquido ascítico

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7
Q

A ascite nefrótica é do tipo hipertensão portal ou não hipertensão portal?

A

Não hipertensão portal

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8
Q

Causas de ascite hemorrágica?

A

Acidente de punção e neoplasia

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9
Q

Paciente com ascite de grande monta, dispneia e dor abdominal tem indicação de…?

A

Paracentese de alívio

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10
Q

Tratamento inicial da ascite em hepatopatas?

A

Restrição de sódio (2g por dia)

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11
Q

Em caso de falência da restrição de sódio adicionam-se quais medicamentos?

A

Espironolactona e furosemida

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12
Q

Qual parâmetro deve ser utilizado para avaliar resposta ao tratamento medicamentoso na ascite?

A

Perda de peso: 1Kg por dia se edema e 0,5kg por dia se não houver edema

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13
Q

Qual definição de PBE?

A

> 250 polimorfonucleares com cultura positiva monobacteriana

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14
Q

Quais são os principais germes envolvidos na PBE do hepatopata?

A

E. coli e Klebsiella pneumoniae

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14
Q

Líquido ascítico com cultura positiva e < 250 polimorfonucleares. Diagnóstico?

A

Bacterascite

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15
Q

Líquido ascítico com cultura negativa e > 250 polimorfonucleares. Diagnóstico?

A

Ascite neutrofílica

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16
Q

Cite dados laboratoriais para suspeita de PBE secundária no líquido ascítico.

A
  • Glicose < 50
  • LDH > sérico
  • Aumento do CEA e fosfatase alcalina
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17
Q

Droga de escolha para tratamento da PBE?

A

Cefotaxima 2g EV a cada 8 horas

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18
Q

Indicação de profilaxia primária aguda para PBE?

A

Sangramento varicoso em hepatopata

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19
Q

Drogas que podem ser utilizadas para profilaxia primária na PBE?

A

Norfloxacino ou ceftriaxone

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20
Q

Indicação simplificada de profilaxia primária crônica para PBE?

A

Ascite mais cirrose com proteína no líquido menor que 1,5g

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20
Q

Existe indicação de profilaxia secundária para PBE?

A

Para todos que já tiveram primeiro episódio

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21
Q

Paciente com PBE deve fazer profilaxia para qual outra complicação do hepatopata?

A

Síndrome hepatorrenal

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22
Q

Como realizar a profilaxia para síndrome hepatorrenal?

A

Albumina 1,5g por kg no primeiro dia e 1g por kg no terceiro dia

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23
A veia porta é formado a partir da confluência de quais vasos?
Veia mesentérica superior e veia esplênica
24
Tratamento endoscópico das varizes de fundo gástrico isoladas?
Cianoacrilato
25
Principal causa de varizes de fundo gástrico isoladas?
Trombose da veia esplênica
25
Principal causa de hipertensão portal pré-hepática?
Trombose da veia porta
26
Principal causa de hipertensão portal sinusoidal?
Cirrose hepática
26
Principal causa de hipertensão portal intrahepática pré-sinudoidal?
Esquistossomose
27
Causas de hipertensão portal extra-hepática?
- Budd-Chiari - ICC - Obstrução da veia cava inferior
28
Com qual pressão portal inicia-se a formação de varizes esofagogástricas?
> 10mmHg
29
A partir de qual pressão portal ocorre maior risco de sangramento das varizes?
> 12mmHg
30
Indicação de profilaxia primária para sangramento varicoso?
- Child B ou C - Varizes de médio ou grosso calibre - Presença de red spots
31
Métodos que podem ser utilizados para profilaxia primária do sangramento varicoso?
Betabloqueadores ou ligadura elástica
32
Betabloqueadores utilizados na profilaxia primária de sangramento varicoso?
- Propanolol - Nadolol - Carvedilol
33
Terapia endoscópica de escolha durante sangramento varicoso?
Ligadura elástica
34
Drogas constritoras esplênicas que podem ser utilizadas durante sangramento varicoso?
- Terlipressina: 1ª escolha - Octreotide, somatostatina
35
Em caso de falha endoscópica e medicamentosa durante sangramento varicoso, qual procedimento não cirúrgico pode ser tentado?
Balão de Sengstaken-Blakemore
35
Paciente hepatopata com sangramento varicoso deve fazer profilaxia primária para qual doença?
Peritonite bacteriana espontânea
36
A profilaxia secundária para sangramento varicoso deve ser realizada com quais medidas?
Ligadura elástica + betabloqueador
37
Qual a derivação potossistêmica de urgência em caso de sangramento varicoso refratário?
Portocava
38
Complicação hepática da derivação portocava?
Insuficiência hepática
39
Contraindicação à derivação esplenorrenal distal?
Ascite refratária
40
Cirurgia clássica para tratamento de varizes esofágicas secundárias à esquistossomose?
Desconexão ázigoportal - cirurgia de Vasconcelos
41
Principais contraindicações ao TIPS?
ICC direita e doença cística hepática
42
Principais efeitos colaterais do TIPS?
Trombose do stent e encefalopatia
43
Mecanismo fisiológico simplificado da síndrome hepatorrenal?
Vasodilatação esplênica com vasoconstricção renal
44
Alguns dos critérios de spindrome hepatorrenal (SHR)?
- Creatinina > 1,5 - Ausência de resposta à albumina - Proteinúria < 500mg em 24 horas - Ausência de medicamentos nefrotóxicos - Ausência de choque
45
Principal diagnóstico diferencial da síndrome hepatorrenal?
IRA pré-renal
46
Cite uma droga que pode ser utilizada no tratamento da SHR?
Terlipressina
46
Como diferenciar a SHR tipo 1 e tipo 2?
Evolução da doença na tipo 1 tende a ser mais agressiva e a ter falência renal precoce
46
Principais manifestações clínicas da síndrome hepatorrenal?
Platipneia e ortodeoxia
47
Mecanismo fisiopatológico da síndrome hepatopulmonar?
Dilatações vasculares intrapulmonares
48
Anemia hemolítica + hiperlipidemia em etilista crônico. Hipótese diagnóstica?
Síndrome de Zieve
49
Meia vida aproximada da albumina?
15 dias
50
Critério utilizado para alocação na fila do transplante hepático?
MELD
50
Critério utilizado para estadiamento de hepatopatas crônicos?
CHILD
51
Cite algum dos fatores de risco para encefalopatia hepática?
- Hipocalemia - Hipovolemia - Alcalose metabólica - Sangramento - Infecção - Constipação
52
Tratamento da encefalopatia hepática?
Lactulona e tratamento do fator precipitante
53
Antibiótico que pode ser utilizado para tratamento da encefalopatia hepática associada a lactulona?
Rifaximina ou metronidazol
54
Aspecto característico da gastropatia hipertensiva portal à endoscopia?
Pele de cobra
55
O sangramento esperado na gastropatia hipertensiva portal é crônico ou agudo?
Crônico

Cirurgia geral (16 decks)

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