Oncologia Flashcards
Homem jovem, 24 anos, com múltiplas metástases linfonodais retroperitoneias. Qual sítio primário deve ser pesquisado inicialmente?
Câncer de testículo
Quais são os dois principais tipos de câncer de testículos?
Seminoma e não seminoma
Qual marcador tumoral classicamente não aumenta no subtipo seminoma?
AFP
Principal fator de risco para câncer de testículo?
Criptorquidia
Marcadores tumorais do câncer de testículo?
AFP, BHCG e LDH
Principais fatores de risco do câncer de esôfago do subtipo escamoso?
Tilose palmoplantar, álcool e tabagismo
Tipo de câncer de esôfago mais comum no Brasil?
Escamoso
Principal patologia correlacionada ao adenocarcinoma de esôfago?
DRGE
Estadiamento T simplificado dos tumores gastrointestinais?
- T1: submucosa
- T2: muscular
- T3: serosa
- T4: órgãos adjacentes
A histologia do esôfago favorece a propagação do seu tumor em virtude de que?
Ausência de serosa
Definição do cânce de esôfago precoce?
Restrito à submucosa
Candidatos à mucosectomia endoscópica para CA de esôfago devem ter o tumor limitado a qual camada histológica?
Mucosa
Contraindicação clássica à radioterapia paliativa em CA de esôfago?
Fístula traqueoesofágica
Principal tipo histológico do câncer gástrico?
Adenocarcinoma gástrico
Subtipo do câncer gástrico relacionado à mulher jovem, com pior prognóstico, disseminação linfática e célula em anel de sinete?
Subtipo difuso
Subtipo de câncer gástrico relacionado ao homem idoso, com melhor prognóstico, disseminação hemática e H. pylori?
Subtipo intestinal
Classificação macroscópica do adenocarcinoma gástrico?
Borrmann
Exame padrão ouro para estadiamento T e N do câncer gástrico?
Ultrassonografia endoscópica
Principal indicação de videolaparoscopia pré operatória no câncer gástrico?
Paciente com ascite, para excluir implantes peritoneais
Epônimo dado para metástase ovariana do tumor de estômago?
Krukenberg
Epônimo dado para metástase do peritônio retal em paciente com câncer de estômago?
Prateleira de Blummer
Epônimo dado para metástase do linfonodo axilar e umbilical em paciente com câncer de estômago, respectivamente?
Nódulo de Irish e Irmão Maria José
Tratamento cirúrgico do tumor gástrico proximal?
Gastrectomia total + linfadenectomia a D2
Tratamento cirúrgico ideal do tumor gástrico distal?
Gastrectomia subtotal + linfadenectomia a D2
Linfadenectomia mais realizada no tratamento cirúrgico do câncer gástrico?
Linfadenectomia a D2
A esplenectomia deve ser realizada de rotina em pacientes submetidos à cirurgia de câncer gástrico?
Não
Principal sítio dos tumores GIST?
Estômago
Marcador tumoral dos tumores GIST?
Protéina KIT (CD 117)
Células que dão origem aos tumores GIST?
Células de Cajal
Tratamento medicamentoso dos tumores GIST agressivo com metástase?
Imatinibe
Tratamento cirúrgico dos tumores GIST em geral?
Ressecção da lesão com margem livre
Lesão precursora do câncer colorretal?
Pólipos adenomatosos
Características do pólipo que aumentam o risco de malignização?
Viloso, > 2cm e presença de displasia
Tipos histológicos de pólipos sem risco de malignização?
Hamartomatosos, inflamatórios e hiperplásicos
Risco da polipose adenomatose familiar (PAF) evoluir para câncer colorretal se não tratada?
Aproximadamente 100%
Gene relacionado a PAF e o seu tipo de herança genética?
APC e autossômica dominante
Achado ao exame oftalmológico que pode estar presente em pacientes com PAF?
Hipertrofia da retina
PAF + meduloblastoma deve levantar qual hipótese diagnóstica?
Síndrome de Turcot
PAF + osteomas de mandíbula + dentes supranumerários + tumores desmoides. Qual hipótese diagnóstica?
Síndrome de Gardner
Manchas melanóticas nos lábios + aumento do risco de câncer colorretal + pólipos hamartomatosos. Diagnóstico?
Peutz-Jeghers
Qual idade para iniciar o rastreamento de CA colorretal na população geral?
Aos 50 anos
Quando iniciar o rastreamento de paciente com parente de primeiro grau acometido por CA colorretal antes dos 50 anos de idade?
Aos 40 anos ou 10 anos antes da idade do diagnóstico mais precoce da família, preferência ao que acontecer primeiro
Colonoscopia, sigmoidoscopia e sangue oculto nas fezes deve ser repetido em quanto tempo no rastreamento?
- Colonoscopia: a cada 10 anos
- Sigmoidoscopia: a cada 5 anos
- Sangue oculto: anualmente
Principal manifestação clínica do CA colorretal de cólon direito?
Anemia ferropriva
Principal manifestação clínica do CA colorretal de cólon esquerdo?
Constipação alternada com diarreia
Principal desvantagem do sangue oculto para rastreio do CA colorretal?
Não detecta lesões precursoras
Principal indicação para dosagem do CEA no câncer colorretal?
Acompanhamento após tratamento da doença
Tratamento cirúrgico do tumor de cólon ascendente e ceco?
Hemicolectomia direita
Tratamento cirúrgico do tumor de cólon transverso?
Transversectomia
Indicação simplificada da QT adjuvante do tumor de cólon?
Presença de N positivo
Tratamento cirúrgico do tumor de cólon descendente?
Hemicolectomia esquerda
Extensão média do reto?
16cm
Indicação de QT + RT neoadjuvante no tumor de reto?
Acometer reto baixo, estadiamento T3, T4 ou qualquer N positivo e invasão de mesorreto
Tratamento cirúrgico do tumor de reto alto e médio?
Ressecção abdominal baixa
Tratamento cirúrgico do tumor de reto baixo?
Ressecção abdominoperineal
Tumor de cólon com metástase hepática. Existe possibilidade curativa?
Sim
Tumor de cólon com metástase hepática e pulmonar. Deve-se ressecar ambas?
Não
Subtipo mais comum do tumor de canal anal?
Escamoso
Fatores de risco para tumor de canal anal?
- HPV
- Tabagismo
- AIDS
Tratamento dos tumores de canal anal?
QT + RT (esquema de Nigro), independente do N
Mulher jovem, usuária de ACO, com lesão hepática assintomática com presença de cicatriz central que realça em fase tardia. Diagnóstico?
Hiperplasia nodular focal
Paciente assintomático + lesão com realce arterial centrípeto, sem washout, medindo 3cm no segmento VIII do fígado. Qual o diagnóstico?
Hemangioma
Tumor benigno do fígado mais comum?
Hemangioma
Complicações clássicas do adenoma hepático?
Sangramento e malignização
Tratamento do adenoma hepático: expectante ou cirúrgico?
Cirúrgico
Paciente cirrótico apresenta lesão hipervascular com washout e aumento de AFP. Diagnóstico?
Carcinoma hepatocelular
Tumor maligno do fígado mais comum? E maligno primário do fígado?
- Metástases
- Carcinoma hepatocelular (CHC)
Cite dois marcadores tumorais que podem ser utilizados no CHC.
AFP e DCP
Paciente cirrótico Child A com CHC localizado. Conduta?
Hepatectomia com retirada da lesão
Cite os critérios de Milão para tratamento do CHC.
Uma lesão menor que 5cm ou até 3 menores que 3cm
Paciente cirrótico Child A com CHC multifocal que não obedece aos critérios de Milão. Qual a conduta?
Embolização
Paciente cirrótico Child B ou C com CHC único de 4cm. Tratamento?
Transplante hepático
Exame inicial a ser solicitado frente nódulo tireoideano?
TSH
Câncer de tireoide mais comum?
Papilífero
Neoplasia e lesão benigna as quais a PAAF da tireoide não consegue diferenciar?
Adenoma folicular e câncer folicular
Fator de risco clássico para câncer papilífero da tireoide?
Radiação
Oncogene relacionado classicamente ao câncer medular de tireoide?
RET
Conduta frente à criança assintomática, gene RET (+), calcitonina aumentada e história familiar de câncer medular da tireoide?
Tireoidectomia
Achado histopatológico clássico do câncer papilífero da tireoide?
Corpos psamomatosos
Principal via de disseminação do câncer papilífero da tireoide?
Linfática
Complicação eletrolítica da tireoidectomia total com lesão inadvertida das paratireoides?
Hipocalcemia
Complicação esperada na tireoidectomia com lesão unilateral do laríngeo recorrente? E bilateral?
- Unilateral: rouquidão
- Bilateral: insuficiência respiratória
Complicação esperada na tireoidectomia com lesão do laríngeo superior externo?
Perda da capacidade de atingir tons agudos com a voz
Tratamento cirúrgico ideal para um tumor papilífero maior que 2cm?
Tireoidectomia total
Epônimo dado a variante agressiva do câncer folicular de tireoide?
Carcinoma de Hurtle
Marcador sérico utilizado para acompanhamento do câncer papilífero?
Tireoglobulina
Tipo histológico do câncer de tireoide de pior prognóstico?
Anaplásico
Células que dão origem ao câncer medular de tireoide?
Células C - parafoliculares
Tumores de maior risco para síndrome de lise tumoral?
Linfoma de Burkitt e LLA
Marcador tumoral do câncer medular da tireoide?
Calcitonina
Distúrbio hidroeletrolítico do K, Ca, P e ácido úrico esperado na lise tumoral?
- HiperK
- HipoCa
- HiperP
- Aumento de ácido úrico
Tratamento da síndrome da lise tumoral?
Hidratação vigorosa + alcalinização da urina + alopurinol
Solubilizador do ácido úrico contraindicado em pacientes com deficiência de G6PD?
Rasburicase
Inibidor da xantina oxidase utilizado na síndrome da lise tumoral?
Alopurinol
Tumor mais frequente na infância?
Linfohematopoiéticos (LLA)
Tumor sólido mais comum da infância, exceto SNC?
Neuroblastoma
Achado ao exame físico que podem indicar neuroblastoma?
Estado geral ruim, massa abdominal que vai além da linha média e proptose
Localização mais comum do neuroblastoma?
Adrenal
Exame de urina que pode ajudar na identificação do neuroblastoma?
Dosagem de catecolaminas urinárias
Segundo tumor sólido fora do SNC mais comum?
Tumor de Wilms
Escala utilizada para avaliar a dependência à nicotina?
Fagerstrom
Principal localização do tumor de Wilms?
Renal
Cite algumas síndromes associadas ao tumor de Wilms.
WAGR e Beckwith-Wiedemann
Uma diferença entre o tumor de Wilms e neuroblastoma é que um deles tende a dar mais sintomas sistêmicos e queda do estado geral. Qual seria?
Neuroblastoma
Antidepressivo de ação lenta utilizado para ajudar na cessação do tabagismo?
Bupropiona
Contraindicação absoluta à bupropiona?
Epilepsia e risco aumentado de convulsão
Agonista parcial dos receptores de nicotina utilizado para ajudar na cessação do tabagismo?
Vareniclina
Câncer que mais mata no mundo?
Pulmão
Cite os dois tipos histológicos do câncer de pulmão mais comum.
Adenocarcinom e, em seguida, escamoso
Tipo histológico do câncer de pulmão com acometimento predominantemente periférico?
Adenocarcinoma
Tipo histológico do câncer de pulmão com acometimento predominantemente central?
Escamoso e oat-cell
Tipo histológico de câncer de pulmão que classicamente cavita?
Epidermoide
Tipo histológico do câncer de pulmão na mulher jovem não tabagista?
Adenocarcinoma
Tipo histológico de câncer de pulmão mais relacionado à síndrome de Horner e Pancoast?
Epidermoide
A hipercalcemia é uma síndrome paraneoplásica mais associada a qual subtipo do CA de pulmão?
Epidermoide
Tipo histológico de câncer de pulmão mais relacionado à síndrome da veia cava superior?
Pequenas células
Tipo histológico de câncer de pulmão que classicamente faz diagnóstico diferencial com pneumonia?
Bronquioloalveolar
Câncer de pulmão de pior prognóstico?
Pequenas células
Padrão eletroneuromiográfico da síndrome de Eaton Lambert?
Padrão incremental
Cite algumas contraindicações ao tratamento cirúrgico do câncer de pulmão.
- M1
- Linfonodos contralaterais acometidos
- Supraclavicular
- Derrame pleural maligno
- Derrame pericárdio maligno
- Reserva pulmonar limitada
Câncer de pulmão + SIAD. Qual tipo histológico?
Pequenas células
Calcificação típica do hamartoma pulmonar?
Calcificação em pipoca
Padrões de calcificação com maior risco de malignidade?
Salpicada e excêntrica
Subtipo mais comum do carcinoma de células renais?
Células claras
Fator de risco clássico do câncer renal?
Tabagismo
Tríade clássica do câncer renal?
Hematúria + dor lombar + massa palpável
Complicação neurológica e cardíaca associada à doença policística renal?
Aneurisma e doença valvar
Idoso, grande tabagista, hematúria com coágulos, sem lesão renal. Diagnóstico?
CA de bexiga
Subtipo histológico mais comum do câncer de bexiga?
Células transicionais
Principal fator de risco para câncer de bexiga?
Tabagismo
Exame inicial para investigação de câncer de bexiga?
Citologia urinária + cistoscopia
Conduta terapêutica no câncer de bexiga sem invasão muscular de alto risco?
Ressecção da lesão + BCG intravesical
Conduta terapêutica no câncer de bexiga com invasão muscular?
Cistectomia radical + linfadenectomia
Câncer mais comum no homem, exceto de pele?
Próstata
Zona de acometimento preferencial do câncer de próstata?
Periférica
O rastreio do câncer de próstata é recomendado pelo MS?
Não
Paciente de 56 anos com PSA = 6 + toque retal alterado. Conduta?
Biópsia
Cite as opções terapêuticas curativas frente ao câncer de próstata localizado.
Prostatectomia radical ou braquiterapia
Cite opção medicamentosa ou cirúrgica frente ao câncer de próstata metastático.
Privação androgênica química ou cirúrgica
Zona de acometimento preferencial da HPB (hiperplasia prostática benigna)?
Zona de transição
Os sintomas da HPB são proporcionais ao volume prostático?
Não
Cite alguns fatores de risco para HPB?
Idade e raça negra
Principal androgênio prostático?
Dihidrotestosterona
Indicação de tratamento cirúrgico da HPB?
- Refratariedade ou complicações como: IRA, ITU recorrente, divertículos e litíase vesical
Pacientes com HPB candidatos à prostatectomia suprapúbica?
- Próstata > 80g
- Litíase vesical
- Divertículos vesicais
Complicação clássica relacionada à ressecção transuretral de próstata no intra ou pós-operatório imediato?
Hiponatremia
Complicação ejaculatória clássica da ressecção ureteral da próstata?
Ejaculação retrógrada