Traumas Du Thorax Flashcards
Mécanismes lésionnels
Contusions = qqch qui va entraîner des dégâts de l’ext vers l’int à partir d’un point d’impact
Écrasement = mécanisme indirect car l’objet tape puis créer une onde de choc qui va faire des dégâts (volant ou air bag)
Différents chocs
Direct
Décélération = rupture de l’isthme aortique, ruptures de bronches, dilacérations pulmonaires
Blast = lésion de barotraumatisme (attentats), au niveau des alvéoles +++
Types de traumas
Ouverts
Fermés
Fractures de côtes : manif et exam de base
Asymétrie respiratoire
Respiration paradoxale
Radio de face
Quelles côtes sont potentiellement responsables de lésions hépatiques ou spléniques
K6 à K12
Volet costaux def et manif
Double fracture sur un minimum de 3 côtes contiguës
Respiratoire paradoxale donc respiration inefficace
Quelle partie diaphragme est touchée dans la rupture de diaphragme ?
Dans quelles conditions on assiste à une rupture du diaphragme ?
De quel coté généralement ?
Partie musculaire
Pression abdominale +++
A gauche dans 90% des cas
Caractéristique de la douleur du pneumothorax
En coup de poignard
Csq pneumothorax compressif ?
Diminution retour veineux donc urgence absolue
Signes choc hémodynamique
Tension basse +++
Patient bleu marine
Quand on ne voit plus la coupole diaphragmatique dans un hémothorax, on a saigné au moins … ?
1L
Risque premier dans la contusion pulmonaire
Aspect à la radio
Absence d’hématose
Opacité en verre dépoli mal systématisée
Lacérations pulmonaires
Destruction du parenchyme
Condensation
Poumon ne respire plus du tout
Mêmes csq que contusion
3 mécanismes de lésion trachéo-bronchique
Écrasement antéro-postérieur
Décélération
Barotraumatisme
Zone de faiblesse trachée
Carène +++ (2cm au-dessus et en-dessous)
Membraneuse
Rupture de l’isthme aortique def
Rupture sous adventitielle de l’aorte thoracique (le sang va disséquer les couches de l’aorte)
Examens si scanner impossible
Radio thorax de face et écho abdominale
Aspect de la rupture de l’isthme au scanner
Coup d’ongle
