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Inspection Pneumothorax Et Épanchement + Exam Complémentaires Et Troubles Du Sommeil En Pneumo Flashcards

1
Q

Inverse du pectus excavatum

A

Pectus carinatum

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2
Q

Distension thoracique liée à …

A

L’insuffisance ventilatoire obstructive (comme la BPCO)

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3
Q

Signe de Campbell

A

Élévation du sternum
Diminue la partie visible de la trachée
A l’inspiration, la pomme d’Adam descend dans le thorax
On doit pouvoir passer 4 doigts entre la pomme d’Adam et le sternum normalement, pas ici

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4
Q

Signe de Hoover

A

Mains à plat sur les cotes flottantes, elles vont se rapprocher à l’inspiration chez les patients avec un diaphragme plat => distension thoracique importante

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5
Q

Deux morphotypes des patients avec distension thoracique chronique

A

Blue boater : surcharge pondérale, cyanose et crachats
Pink puffer : respire à lèvres pincées, position du tripode, maigre et longiligne, thorax en tonneau à cause de l’emphysème et dyspnéique à l’effort

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6
Q

Symptômes sd VCS

A

Bouffissure visage
Œdèmes paupières
Augmentation tour de cou
Circulation collatérale

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7
Q

Lieu des douleurs neuro du Pancoast Tobias

A

Épaule
Face interne du bras
Deux derniers doigts

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8
Q

Signes fonctionnels pneumothorax

A

Point de côté brutal
Toux sèche par quintes
Les 2 majorés à l’inspiration profonde
Essoufflement : * modéré si primaire ou spontané
* IMPORTANT si secondaire à un emphysème => urgence vitale

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9
Q

Signes fonctionnels pleurésie (épanchement pleural liquide)

A

Point de coté (irradiant vers l’épaule et peut fluctuer avec les positions et inspirations
Toux (augmentée par positions ou inspiration, sèche, quinteuse)
Dyspnée corrélée à l’importance de l’épanchement

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10
Q

Signes physiques à l’auscultation pleurésie

A

Souffle pleurétique, frottement pleural, abolition MV

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11
Q

Trépied pathognomonique pleurésie

A

Abolition MV
Abolition vibrations vocales
Matité franche

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12
Q

Exams complémentaires pleurésie

A

Radio => pas de bronchogramme aérique, opacité dense et homogène
Écho
Scan thoracique

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13
Q

Abondance pleurésie

A

Faible = cul de sac comblé
Moyenne = souffle pleurétique
Grande = déviation du médiastin

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14
Q

Pleurésie cloisonnée ou sous pulmonaire ?

A

Cloisonnée = dans la pleurésie purulente, Fibrine, en bas dans les poches
Sous pulmonaire = entre la coupole et le poumon

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15
Q

Ttt épanchement pleural

A

3A
Asepsie
Anesthésie locale
Aspiration

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16
Q

2 rôles de la ponction pleural

A

Évacuatrice ou exploratrice

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17
Q

Exsudat ou transsudat

A

Transsudat = protides < 25 g/L
Ou entre 25 et 35 g/L et LDH < 200, taux de protides pleuraux / sériques < 0,5, LDH pleuraux / sériques < 0,6

Exsudat = protides > 35 g/L
Ou entre 25 et 35 g/L et >,>,>

18
Q

DEP

A

Débitmètre de pointe ou peak flow => curseur montrant l’ouverture des bronches
Sert à évaluer le débit max d’EXPIRATION, pour surveiller les crises ou l’évolution de l’asthme

19
Q

Nom des allergènes alimentaires

A

Trophallergènes contraire des pneumallergènes

20
Q

Bronchoscopie souple = endoscopie bronchique souple
On rentre par où ?

A

Bouche ou nez

21
Q

Indications de la broncho aspiration (la plus banale)

A

Dyspnée aiguë et obstruction bronchique => patient neuromusculaire qui n’arrive plus à tousser

22
Q

Recherche d’anomalies particulières et biopsie éventuelles => quelles pathologies ++

A

Tumeurs PROXIMALES car endoscope avec un certain diamètre

23
Q

LBA

A

En profondeur
Comptes cellulaires possibles
On injecte du liquide qui va aller vers le poumon profond sans fuite

24
Q

Compte cellulaire

A

Macrophages = 85%
Lymphocytes = 10-15%
PNN = 1-2 % (5-6 si fumeur)
PNE = 1-2 %

25
Q

3 techniques de biopsies profondes

A

Biopsie trans-bronchique
Cryobiopsie
Biopsie pulmonaire chirurgicale

26
Q

Écho endoscopie bronchique

A

Sonde d’endoscopie équipée d’un petit échographe à son extremité
Permet de détecter les adénopathies médiastinales
Anesthésie gé

27
Q

Bronchoscopie rigide

A

Avec des tubes sous anesth gé
Pour prélever des bouts de tumeurs PROXIMALES
Désobstruction
Pose de prothèse
Cou en hyperextension

28
Q

Gaz du sang : contre-indications

A

Troubles de l’hémostase
Athérome
Tatouage ou lésion sur le point de ponction
Test d’Allen négatif

29
Q

Def apnée, hypopnée, index d’apnée-hypopnée

A

Arrêt du flux aérien naso-buccal pendant + de 10 secondes
Diminution du flux aérien de + de 50% associé à une baisse d’au moins 4% de la sat en O2
Nb d’apnée et d’hypopnée par heure de sommeil

30
Q

Sd des apnées du sommeil

A

Survenue répétitive au cours du sommeil d’apnée ou d’hypopnée

31
Q

Apnée obstructive

A

Interruption du flux aérien naso-buccal malgré la persistance de mouvements respiratoires thoraco-abdominaux
L’appareil ORL va s’affaisser => obstruction larynx et pharynx
Sommeil de mauvaise qualité avec désaturation

32
Q

Csq apnée du sommeil obstructive

A

Micro-éveils
Modif rythme cardiaque et flux cérébral
HTA
Modif endocriniennes => polyurie et insulino-résistance

33
Q

Manif nocturnes et diurne SAOS

A

Sueurs nocturnes, baisse libido + …

Hypersomnolence, asthénie et céphalées matinale, altération concentration / attention / mémoire

34
Q

FR SAOS

A

IMC ++, sd métabolique, pathologies endocriniennes etc

35
Q

Oxymétrie nocturne SAOS

A

Baisse saturation qui se répète => hypoxémie et variation rythme cardiaque

36
Q

Exam de référence SAOS

A

PSG nocturne

37
Q

Différence polygraphie et PSG

A

Sat nocturne en O2
Débits naso-buccaux
Mvmts respi thoraco-abdo
==> polygraphie qui peut se faire à domicile

ECG, EEG, EOG (occulo), EMG +/-

38
Q

Ttt SAS

A

Ortheses pr SAS légers
Appareils de PPC (pression positive cste)

39
Q

SAS central étiologies

A

Neuro ou cardiaque (IC sévère)

40
Q

Différences PSG SAOS et SAS central

A

SASC = sangles thoraco-abdo s’arrêtent = cause de l’arrêt resp
SAOS = sangles ne s’arrêtent pas mais plus de débit = obstruction

41
Q

Ttt SASC

A

PPC marche moins bien

42
Q

Sd d’obésité hypoventilation (SOH)

A

Patients obèses et la JOURNÉE on a une hypoventilation alvéolaire

Pneumo (16 decks)

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