Acidose-alcalose UE4&6 Flashcards

1
Q

Formule pH
Concentration moyenne des prot cellulaires
Acidité cellule vs sang

A

-log H+ (mol/L)
90 nmol/L
Cellule + acide que sang (métabolisme)

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2
Q

Def acidité fixe

A

Ensemble des composés biochimiques de notre corps
Excrétion moindre, uniquement via les reins (60 mmol/j)
Permet adaptation sur le long terme

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3
Q

Def acidité volatile

A

Production de gaz carbonique via la respiration cellulaire
Excretion de 20k mmol/j via le système respiratoire
Régulation rapide

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4
Q

PH de l’urine

A

Variable car le système rénal s’adapte (4,5 à 8,5)

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5
Q

Valeur acidose et alcalose

A

< 7,35
> 7,45

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6
Q

Équation de Henderson-Hasselbach met en relation …

A

La capnie et les bicarbonates

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7
Q

Temporalité du maintien du pH

A

Tampons chimiques puis excrétion avec (poumons et reins)

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8
Q

Loc et def systèmes tampons

A

Tous nos liquides biologiques

Toute substance qui peut réversiblement lier un H+

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9
Q

3 principaux systèmes tampons

A

T phosphates
Acides carbonique/bicar (gpmt carboxyle)
Protéinates (gpmt amine)

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10
Q

Temporalité des systèmes tampons

A

1- Acides carbo / bicarbonates (LEC) = ANHYDRASE CARBONIQUE => H2CO3 réversible qui forme ou déforme le CO2
2- les phosphates dans les urines et cellules avec le H2PO4- réversible
3- ion ammonium dissociable en ammoniac + H+ dans l’urine

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11
Q

2 rôles du rein

A

Excrétion acidité fixe
Reconstituer la réserve alcaline en fonction de la capnie et de l’acidité

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12
Q

Schéma fonctions du rein

A

RAS

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13
Q

Réabsorbtion bicar : quel niveau, quel mécanisme ?

A

TCP en basolatéral grâce à l’anhydrase carbonique => absorption CO2 puis réaction avec l’AC. cf schéma

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14
Q

Quelles parties du rein permettent d’évacuer l’acidité

A

TCP et CC

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15
Q

Bicarbonatémie
Qtté de bicarbonates filtrés en 1j
Combien de réabsorbés
Dans CC ?

A

22 à 26 mmol/L
4500 mmol/L
90% par TCP puis 2% par anse ascendante de H puis 8% par TCD
Plus rien dans les CC donc autres tampons => ammonium/iac et les phosphates

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16
Q

Systèmes de sortie bicar

A

Antiport Cl- vers le sang
Symport Na+ saturable vers le sang donc si bicarbonitémie trop élevée => bicarboniturie

17
Q

Ammoniogenèse : def, loc, AA essentiel qui donne …, proportion de l’excretion des protons tamponnés

A

Production de NH4+ par le rein
Dès les segments proximaux
Glutamine => 2 NH4+ et 2 HCO3-
NH4+ = ammoniurie dans TCP
HCO3- = réserve alcaline
2/3

18
Q

Comment ne pas descendre en dessous de 4,5 de pH pour les urines

A

Tampons phosphates qui vient fixer un proton (HPO42- => H2PO4- + H+)
1/3 des protons tamponnés

19
Q

Norme pCO2
Valeur idéale pO2
Norme pH réa vs physio

A

Entre 35 et 45 mmHg
105 mmHg => pas souvent le cas donc entre 95 et 100
7,35-7,45 vs 7,38-7,42

20
Q

Comment interpréter les gaz du sang

A

1- pH => acide ou basique

2- regarder la pCO2 => logique = anomalie respi
Pas logique = anomalie métabolique

3- regarder les bicar => compensation du rein logique ? Attention aux troubles très aigus

Ou alors tableau du CEP = 2 colonnes de remplies

21
Q

Troubles compensés ou non def

A

Bicar permettent de ramener le pH à la normale ou pas

22
Q

Causes acidose métabolique

A

Chute des bicar +++ entraînant la dyspnée de Kusmaul (= élimine CO2 en hyperventilant ++, acidocétose du diabétique)
Accumulation d’un acide (acidocétose du diabétique)

TROU ANIONIQUE = Na - (Cl + HCO3-)
=> entre 8 & 12 OK
=> normal bas (<8) : perte d’HCO3-
=> augmenté : présence d’autre acide (acidocétose du diabétique)

23
Q

Alcalose respi = hyperventilation => causes

A

Centrale = douleur
Périphérique = maladies respi = baisse pCO2
Jamais liée à une hypoxie

24
Q

Causes alcalose métabolique

A

Chir dig à cause de l’aspiration digestive continue
Déshydratation = alcalose de contraction
Erreurs de perfusions

25
Q

Équation des gaz alvéolaires

A

PaO2 + PaCO2
> 120 = uniquement hypoventilation alvéolaire
< 120 = autre cause associée (effet shunt, effet espace mort etc)