Physio Respi Flashcards
Vt = volume …
Courant
Vm (ventilation minute) = …
Vt (500mL) x FR (12 à 15 /min)
Def espace mort ANATOMIQUE et variation selon …
Tt ce qui est contenu dans les voies aériennes inf et qui ne participent pas aux échanges gazeux
Taille et sexe (augmente si on est un homme et grand), pas l’âge ni le poids, une fois adulte ça ne bouge plus
Va (ventilation alvéolaire) = …
(Vt-Vd) FR
Vd = espace mort
Diamètre et nombre de bronchioles terminales
Idem alvéoles
0,5 à 1 mm
6k
50 um
8k
3 méthodes pour mesurer le gaz carbonique
Gds
Méthode transcutanée
Mesurer la quantité de CO2 dans l’air exhalé => courbe avec aspect en plateau sinon pas fiable, utile pour les réa pour voir si m’la sonde d’intubation est bien placée
Seul moment où l’espace mort est franchement réduit
Trachéotomie
Vd/Vt < …
0,3 sinon ventilation alvéolaire incorrecte => hypoventilation alvéolaire => augmentation pCO2
Schéma courbe avec différents volumes
RAS
Vt =
VRE (Volume de Réserve Expiratoire) =
VRI (Volume de réserve Inspiratoire) =
VR =
0,5L
1,5L
2,5L
1,5L
CV (Capacité vitale) = ensemble de l’air que l’on peut mobiliser pdt inspi et expi forcé =
CPT =
CRF (Capacité Résiduelle Fonctionnelle) = volume qu’il y a dans nos poumons à la fin d’une respiration calme
VRI + Vt + VRE = 4,5L
CV + VR = 6L
VRE + VR = 3L
Volumes mobilisables =
V non mobilisables =
CV, VRI, Vt, VRE
VR, CPT, CRF => pléthysmographie
Muscles expiratoires
Abdo + intercostaux internes
A la respi normale on utilise les muscles …
Diaphragme
Dilatateur du pharynx
A moitié les intercostaux externes
Écarteurs des ailes du nez chez le nourrisson
Rôle muscles accessoires insp
Idem exp
Augmenter le volume
Respirer plus vite
Muscles touchés si tétraplégique en C6 ?
C3 ?
Pas d’intercostaux ni abdo => haut du thorax s’enfonce à l’inspiration
Pas de diaphragme donc on respire uniquement avec les muscles du cou
Si pas de diaphragme =>
Respiration abdominale paradoxale => signe de défaillance diaphragmatique
Si paraplégique en T8 ?
Pas d’abdo => déficit de la toux
Pas d’intercostaux => diminution CV = sd restrictif
Formule compliance
Delta V / delta P = 100 mL / cm d’H2O si normale donc 5 mL/cm d’H2O
Maladie des membranes hyalines
Pas de surfactant
Rôles surfactant
Compliance et garder les alvéoles au sec
Maladies qui diminuent la compliance
Fibrose = altération de la diffusion, petit volume, grande fréquence
Obésité avec IMC +++++
Cyphoscoliose
SDRA (sd de détresse respiratoire aiguë) de l’adulte => poumon très rigide difficile à ventiler
Pression pleurale approximéé par …
Idem pression alvéolaire
Pression œsophagienne
Pression dans les voies aériennes
Compo gaz alvéolaire
100mmHg O2
40mmHg CO2
Passage du gaz de l’alvéole de l’alvéole au sang capillaire régit par …
Loi de Fick : V gaz = S/E x solubilité/racine du poids moléculaire x (P1-P2)
P1 = pression alvéolaire en O2
P2 = pression sg vnx mêlé
=> P1-P2 = moteur de la diffusion
Fibrose = augmentation E
Emphysème = diminution S
Schéma temps de passage capillaire
RAS
Facteurs limitant de l’effort
Ventilation alvéolaire
Augmentation FR
Augmentation Vt
PAS DIFFUSION
P1 - P2 à l’Himalaya
Bcp plus petit donc diffusion bcp plus lente
Tableau typique fibrose pulmonaire
Patient à 98% de sat au repos Et à 100 mmHg ds sang artériel
Au bout de trois pas désaturation
Fixation O2, CO2 et CO sur l’Hg
O2 = bcp
CO2 = un peu
CO = +++++++
PAP systolique =
PAP moyenne =
20 mmHg
15 mmHg
Hypertension pulmonaire :
PAP moyenne = 20 mmHg
PAP systolique = 40 mmHg
Circulation pulmonaire = … débit, … pression, … résistance
Haut
Très faible
Très faible
Comment garder la PAP moyenne identique avec débit qui augmente x 4-5-6 ?
Distension capillaire et recrutement
Vaisseaux extra alvéolaires exposés à la pression …
La pression des capillaires pulmonaires dépend de la pression …
Pleurale
Alvéolaire
A la CPT = résistance des capillaires pulmonaires ? Des plus gros vaisseaux ?
Augmente car écrasement des capillaires pulmonaires
L’inverse
=> résistance des vaisseaux extra-alvéolaires augmente pour petits volumes, résistance vaisseaux alvéolaires augmentent pour grands volumes
Substance vasoconstrictrice =
Résistance vasculaire pulmonaire dépend de la pression vasculaire en O2 => éviter quel phénomène ?
Endothéline
Vasoconstriction hypoxique < 70mmHg (attention quand IRC qui provoque une insuffisance cardiaque droite)
Maladie de Monge
Adaptation physiologique des populations montagnardes entraînant une hypertension pulmonaire
Def différence alvéolo-capillaire
Liée à 2 mécanismes
Différence entre la PAO2 (alvéolaire) = 100mmHg et la PaO2 (artérielle) = 95 mmHg
Liée au shunt anatomique (cf les def p.8) et aux inégalités de ventilation-perfusion ++
Schéma des inégalités ventilation perfusion
RAS
Zones de West
RAS
Résistances à l’écoulement de l’air branchées en …
Série = dépend de la surface de section et non du diamètre
Pourcentage résistances écoulement de l’air
80% nez, 20% trachée et bronches (bronchioles = aucune résistance)
Deux indications de l’hélium
Asthme et tumeurs => faciliter l’écoulement de l’air
