Toux Flashcards
Stimuli de 2 natures
Mécaniques pour les grosses voies
Chimiques pour les voies périphériques et centrales
Voie afférente nerf V, IX, X
V : nez et sinus
IX : pharynx
X : trachée, plèvre, estomac, bronches et oreilles
Diagnostic différentiel préférentiel
D d’élimination
Hemmage
Toux psychogène, de stress
Toux aiguë : durée max, le plus souvent de type …
3 semaines
Infectieuse
Toux chronique : durée
8 semaines
Causes toux sèches chroniques avec cliché normal
Médicaments (IEC ++++)
ORL
Tabac
Asthme
RGO
Psychogène
Expectoration def
Diagnostic différentiel
Expulsion de sécrétions ANORMALES présentes dans l’arbre trachéobronchique par les voies respiratoires et la bouche au cours d’un effort de toux
Cracher de la salive, vomissements, sécrétions ORL
Différents types d’expectorations
Muqueuse = comme de la salive épaisse
Muco-purulente = commence à être colorée
Purulente = crachat de pus
Séreuse = quasi de l’eau
Seuil normal expectorations par jour
10-30 mL/j = 2 cuillères à soupe
Seuil bronchorrhée
100 mL/j
Expectoration vomique quand …
Abcès dans le poumon
Moule ou moulage bronchique def
Sécrétions collantes qui impactent toute une bronche ainsi que les petites bronches segmentaires
Dans certains asthmes sévères
Causes expectorations aiguës
Infection
Crise d’asthme
OAP
Causes expectorations chroniques avec imagerie normale
Bronchite chronique
Asthme
Def bronchite chronique
Toux avec expectorations survenant au moins 3 mois par an depuis + de 2 ans
Peut évoluer vers une BPCO si on a une obstruction
Causes expectorations chroniques avec imagerie anormale
Mucoviscidose => bronches dilatées
Tuberculose
Kc bronchiques
Hemoptysie def
Expectoration de sang rouge vif, aéré, spumeux (avec des bulles d’air) qui provient des voies respiratoires sous-glottiques suite à un effort de toux
Parfois précédée de picotements laryngés, chaleur rétro-sternale ou de saveur métallique dans la bouche
Diagnostics différentiels de l’hemoptysie
Hématémèse => rejet de sang d’origine digestive
Épistaxis => saignement de nez d’origine nasale
Saignement pharyngé, laryngé, lingual ou gingivorragie
Seuils hémoptysie minime, de moyenne abondance, massive ?
Minime : crachats striés de sang
MA : 50 à 200 mL (crachoir plein)
Massive : 500 mL (bol plein)
Le sang de l’hémoptysie provient le plus souvent des artères …
Et de quels compartiments
Bronchiques (haute pression)
Aérien et vasculaire ou des 2 compartiments
Ttt hémoptysie
Cathétérisme par l’aorte
Gravité immédiate hémoptysie
Asphyxie donc même si elle est minime elle ne doit jamais être négligée
Comment positionner un patient avec une hémoptysie ?
Décubitus latéral du coté atteint pour préserver le cote sain
Examen inutile en cas d’hemoptysie importante
Endoscopie bronchique car on ne voit que du rouge
Étiologies respiratoires de l’hémoptysie
Tabagisme qui entraine :
Kc bronchique (1ere cause)
DDB (2ème cause)
Tuberculose pulmonaire (3ème cause)
Infection (4ème)
Hémorragie intra-alvéolaire
Etc
Diagnostic kc bronchique
Fibroscopie bronchique
Diagnostic DDB
Scanner
Diagnostic tuberculose
Suspectée devant caverne sur la radio pulmonaire et confirmée par la présence de bacille acide résistant sur expectorations
Étiologies cardiovasculaires de l’hémoptysie
OAP
RM
Embolie pulmonaire
Rupture d’une FAV
Autre grande étiologie de l’hémoptysie
% où la cause reste inconnue
Traumatique
15-50%
Toute hémoptysie impose la réalisation …
D’un angioscanner pour montrer le lieu de saignement
Mélanoptysie def et contexte
Cracher avec qqch de très noir
Silicose (patients exposés à la silice ou au charbon), mélanome trachéobronchique
Assez exceptionnel
