Transport Des Gaz Dans Le Sang Flashcards
Forme dissoute O2
3% de l’O2
Indispensable aux échanges
% forme fixée de l’O2 à l’Hb
97%
Hb : nb de chaînes et types, composition chaîne ?
4 chaînes => 2 alpha et 2 beta
Groupement heme avec un atome de fer
Hb fœtale compo et plus affine pour …
Hb drépanocytose nom
2 chaînes alpha et 2 chaînes gamma, le CO2
Hb S
Combien de molécules d’O2 par molécules d’Hb
4 car 4 groupements heme, la 4ème molécule d’O2 va se fixer 400 fois plus facilement que la première
Affinité Hb varie en fonction de
pH, température et 2,3 DPG => environnement
SaO2 = …
oxyHb / Hb totale = 98-97%
OxyHb =
DésoxyHb =
CarbaminoHb =
CarboxyHb =
MétHb =
Hb fixée à l’O2 = rouge vif
Hb sans O2 = violette
Hb fixée au CO2
Hb fixée au CO
Hb sous forme Fe3+ au lieu de Fe2+ = chocolat
Diff PaO2 et SaO2
PaO2 = qtté d’O2 dissoute
SaO2 = qtté d’O2 fixée à l’Hb
2 phases quand PaO2 diminue, cf courbe de dissociation
Phase plateau = stock suffisant
Phase raide = stock commence à être attaqué mais il baisse très rapidement (dangereux en dessous de 60 mmHg de PaO2 et en dessous de 90% de SaO2)
Norme SaO2 : BPCO et femmes enceintes
90%
96%
3 formes de transport CO2
Dissous 10%
Combiné à l’Hb 20%
Sous forme d’HCO3- 70%
Phénomène d’Hamburger régi par effet de Bohr et de Haldane
Faire sortir de l’HCO3- et de l’H+ du GR en échangeant 1 Cl-. H+ important pour l’acidité car aide à libérer l’O2.
Grace à l’anhydrase carbonique du GR.
Effet Haldane = Hb fixe d’autant + le CO2 que la PaO2 est basse donc pas trop d’oxygénothérapie chez BPCO car coma hypercapnique car O2 remplace CO2 sur l’Hb => CO2 +++ dans le sang
Effet Bohr = PaCO2 influence l’affinité de l’Hb pour l’O2
Rôle tronc cérébral
Règle VC et FR pour régler le pH et la Pa(C)O2
Loc et rôle chémorécepteurs centraux
A la surface du bulbe rachidien, sensible au pH du LCR (dépend du pH sanguin qui dépend de l’O2 et du CO2)
Responsable de la réponse à l’HYPERCAPNIE
Caractéristiques de la réponse au CO2 des chémorécepteurs centraux
Augmentation proportionnelle, puissante et rapide
Capable d’augmenter ou de diminuer la ventilation minute
Ventilation en cas d’hypercapnie, d’hypocapnie ?
Augmente
Diminue
Chémorécepteurs périphériques loc
Carotide (corpuscules carotidiens) et crosse aortique
Infos captées par les récepteurs carotidiens remontent par nerf …
Idem récepteurs aortiques
Glosso-pharyngien
Vague
Chémorécepteurs périphériques équipés en cellules …
Rôle ?
Glomiques
Réponse à l’HYPOXIE
Fonctionnement cellules glomiques
Envoient des PA réguliers à fréquence faible puis quand hypoxémie => PA bcp + fréquents
Tronc cérébral capte l’info => hyperventilation pour faire rentrer + d’O2
Caractéristiques de la courbe de la réponse à l’hypoxémie
Pas linéaire
Semblable à la courbe de dissociation de l’Hb dans l’autre sens (raide puis plateau à 60 mmHg)
Réponse à l’hypoxémie caractéristiques
Réponse rapide (5 secondes) et puissante
Au repos : quelle régulation de chémorécepteurs fonctionne ?
Centraux car l’HYPOXEMIE est une urgence vitale
Réponse à l’hypoxémie augmentée par …
Hypercapnie => 2 anomalies = danger +++
2 groupes de neurones pacemakers dans le tronc cérébral
Pré-Bötzinger
Para-facial
Fonctionnement neurones pré-B
Déchargent à l’inspiration meme s’ils n’ont aucune info
Fréquence de décharge augmente quand infos des chémorécepteurs c ou p
=> responsables de la fréquence respiratoire
Fonctionnement complexe de neurone parafacial
Neurones EXPIRATOIRES, ils arrêtent l’inspiration, règlent le volume courant inspiré
Loc et rôle mécanorécepteurs
Parenchyme pulmonaire et pharynx => sensible à l’étirement du pharynx et du poumon
Réflexe d’Héring-Breuer
On baille ou soupire => temps d’arrêt car VC trop important, protection de l’hyperinflation pulmonaire grâce aux mécanorécepteurs
Contrôle volontaire responsable de 2 choses
La sensation respiratoire = essoufflement
La compensation de la résistance et des charges mécaniques
Rôle hypothalamus
Hyperventilation
Sd d’Ondine
Maladie rare
Hypoventilation alvéolaire centrale congénitale
Mutation sur PHOX-2B (dans le tronc cérébral = chémorécepteurs centraux) donc pas de chémosensibilité au CO2
Trachéotomie à la naissance
