Trauma Uretral e Renal

Question 1

Mecanismo mais comumente envolvido no trauma de uretra e qual a porção do orgão e mais lesada?

Answer 1

Fraturas pélvicas (uretra posterior) e quedas de altura (uretra anterior).
A Mais comum é a uretra posterior, no sexo masculino e geralmente associado a fraturas pélvicas.

Question 2

Tríade da lesão de uretra posterior:

Answer 2

1- Uretrorragia
2- Retenção urinária
3- Bexigoma

Question 3

Está indicada a passagem de sonda de Foley em pacientes com sinais de lesão uetral. V ou F?

Answer 3

Falso.

Question 4

Sinais de lesão de uretra anterior:

Answer 4

Hematúria, hematoma perineal, uretrorragia, retenção urinária.

Question 5

Conduta diante de sinais de lesão uretral:

Answer 5

1- Cistostomia

2- Uretrografia retrógrada (diagnóstico)

Question 6

Qual o principal sintoma apresentado pelo paciente com lesão renal?

Answer 6

Hematúria.

Question 7

A intensidade da hematúria NÃO tem relação direta com a gravidade da lesão renal. V ou F?

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Quais os achados do exame físico podemos encontrar em um paciente com lesão renal?

Answer 8

fraturas de arcos costais e equimoses em flancos/dorso.

Question 9

Exame de eleição para avaliar se existe lesão renal e sua gravidade naqueles pacientes que estão ESTÁVEIS hemodinamicamente:

Answer 9

TC com contraste em 3 fases.

Question 10

TC com contraste demonstra que não há captação do contraste e não há excreção. O que esse sinal indica?

Answer 10

Lesão de Artéria renal.

Question 11

Quais os critérios devem ser avaliados no trauma renal para indicação cirúrgica?

Answer 11

1- Acometimento vascular

2- Acometimento de sistema excretor

Question 12

Classifique os graus de lesão renal e suas indicações cirúrgicas.

Answer 12

Grau I - Hematoma subcapsular
Grau II- Lesão que atinge o córtex
Grau III - Lesão que atinge a medula
Grau IV - Lesão atinge sistema excretor 
Grau V - Avulsão de pedículo 

Grau I a III = REPOUSO + ATB
Grau IV = se ESTÁVEL conservador. Se não é cirúrgico.
Grau V = NEFRECTOMIA.

Question 13

Qual o primeiro cuidado que um cirurgião deve ter antes de uma abordagem cirúrgica renal?

Answer 13

Verificar se há rim contralateral!

Question 14

Sinais indicativos de exploração cirúrgica imediata diante de um paciente com trauma renal?

Answer 14

1- Hematoma pulsátil
2- Hematoma em expansão
3- Extravasamento para cavidade peritoneal

Question 15

O trauma ureteral é raro no trauma de abdome. Quando lesado há uma riqueza de sinais e sintomas e um sinal clássico é a Hematúria. V ou F?

Answer 15

FALSO.

Hematúria é pouco comum e a lesão é clinicamente silenciosa.

Question 16

No trauma ureteral quais são as opções de tratamento?

Answer 16

1- Lesões pequenas: Debridamento + anastomose.
2- Lesões grandes: Nefrostomia percutânea.

COLOCAR DUPLO J PARA PROTEGER!!

Question 17

Principal sintoma encontrado no trauma de Bexiga:

Answer 17

Hematúria franca.

Question 18

A ruptura da bexiga pode ocorrer intraperitoneal ou extraperitoneal. Qual o mecanismo envolvido em cada uma?

Answer 18

Rupturas Extraperitoneais: LESÃO DE BACIA (fragmentos ósseos atingem bexiga).
Rupturas Intraperitoneais: Traumas fechados em ANDAR INFERIOR DE ABD.

Question 19

Exame para diagnóstico de lesão de bexiga:

Answer 19

CISTOGRAFIA.

Question 20

Tratamento em lesão de bexiga:

Answer 20

Lesão intraperitoneal: Sutura + Cistostomia

Lesão extraperitoneal: Conservador (Sonda de Foley e resolução em 10 a 14 dias).