Trauma de fígado

Question 1

Tratamento cirúrgico de lesão de via biliar extra-hepática e principal complicação:

Answer 1

Dreno de Kehr + Sutura (pequena) OU Y de Roux (grande).

Estenose cicatricial.

Question 2

O que fazer diante de uma paciente com lesão hepática com sangramento profuso que NÃO melhora com o emprego da Manobra de Pringe e não tolera mais sangramento?

Answer 2

Compressas + UTI 24-48H para reabordagem definitiva.

Question 3

Tratamento grau VI de lesão hepática:

Answer 3

Hepatectomia + transplante.

Question 4

Em que grau de lesão hepática encontramos lesão de VCI ou V hepática e qual o tto indicado?

Answer 4

Grau V.

Shunt atrio-caval.

Question 5

Nome dado ao clampeamento do ligamento hepatoduodenal na presença de sangramento difuso:

Answer 5

Manobra de Pringle.

Melhorou? Veia porta ou Artéria hepática.
Não melhorou? VCI ou Veia hepática.

Question 6

Quando fazer uso de Dreno na cirurgia para tratamento de lesão hepática?

Answer 6

Quando houver sangramento difuso!

Question 7

Tipos de tratamento cirúrgico na lesão hepática:

Answer 7

• Lesões simples (I a III): Compressão, Rafia, Hemostático tópico.
• Lesões complexas (>IV): Ressecção segmentar.

Question 8

Critérios para tratamento cirúrgico para lesão hepática:

Answer 8

• Qualquer grau + Instabilidade ou sinais de peritonite
• Trauma penetrante
• Grau VI

Question 9

Critérios para tratamento conservador no trauma fechado de abdome com lesão hepática:

Answer 9

• Estabilidade hemodinâmica
• Sem sinais de peritonite

INDEPENDENTE DO GRAU DE LESÃO!

Question 10

Tríade hepática:

Answer 10

• Artéria hepática
• Veia porta
• Ducto biliar

Question 11

Quais os graus de lesões hepáticas mais comuns e qual o tratamento indicado para elas?

Answer 11

Grau Ia III.

• Tratamento conservador (sangramento cessa espontaneamente).
• Tratamento cirurgico (rafia, compressas) caso sinais de peritonite ou instabilidade hemodinâmica.

Question 12

Lesões hepáticas muito graves estão associadas a lesão de quais vasos?

Answer 12

VCI e V hepática.

Question 13

Caracterize lesão hepática Grau VI.

Answer 13

Avulsão hepática.

Question 14

Caracterize lesão hepática Grau V.

Answer 14

• Lesões de VCI ou V Hepática.

- Rotura >75% ou >3 segmentos.

Question 15

Caracterize lesão hepática Grau IV.

Answer 15

• Hematoma intraparenquimatoso roto

- Rotura 25% - 75% de um lobo ou de 1 -3 segmentos.

Question 16

Esquema da circulação hepática.

Answer 16

VP + AH = se ramificam nos hepatócitos -> Drenagem para V centrolobular -> V sublobulares -> V hepátiva -> VCI.

Question 17

Nome dado a divisão anatômica do fígado e em que ela se baseia?

Answer 17

Segmentos de Couinaud.

Se baseia nas ramificações da Tríade Portal (V porta, A hepática e Ducto biliar).