Trauma de Medula

Question 1

Em que nível da coluna vertebral começa a cauda equína?

Answer 1

L3

Question 2

Quantas vértebras temos na coluna e como elas se dividem?

Answer 2

33 vértebras.
7C
12T
5L
5S
4C

Question 3

Só devemos considerar um politraumatizado como portador de lesão de coluna vertebral após RaioX positivo. V ou F?

Answer 3

Falso.
Todo politraumatizado é considerado portador de lesão de coluna vertebral!
Quando descartar?
1- Consciente, exame neurológico normal, sem dor.
2- Raio X C7 e T1 seja normal.

Question 4

Faz parte das medidas auxiliares ao exame primário o RaioX de coluna cervical lateral. Quando este estiver alterado, o que fazer?

Answer 4

Pedir novo RaioX de coluna vertebral completa em AP e Perfil.

Question 5

Qual a definição de fratura de coluna vertebral INSTÁVEL? Qual seu tratamento?

Answer 5

Quando existe comprometimento de 2 ou + colunas (Anterior, posterior, média).
Tratamento: Fixação interna.

Question 6

Divisão anatômica da coluna vertebral: (regra das 3 colunas)

Answer 6

• Anterior: LLA + 2/3 anterior
• Média: LLP + 1/3 posterior
• Posterior: CLCP + processos e lâminas

Question 7

Quais as fraturas mais graves de coluna vertebral?

Answer 7

As que comprometem a Coluna Cervical.

Question 8

A medula na coluna cervical tem uma diferença em relação aos demais seguimentos da coluna. Que diferença é essa?

Answer 8

Na coluna cervical a medula só ocupa 1/3 do espaço.

Question 9

Conduta para fraturas de côndilos occiptais:

Answer 9

Conservadora (Colar cervical Philadelphia).

Question 10

Nome dado a fratura de Atlas? Tratamento?

Answer 10

Fratura de jefferson.
Se estável = colar cervical.
Se instável = cirurgia.

Question 11

Fratura de Atlas que atinge Artéria Vertebral. Nome da síndrome?

Answer 11

Síndrome de Wallemberg.

Question 12

Fratura de Coluna cervical mais comum?

Answer 12

Fratura de processo odontóide.

Question 13

Fratura de coluna vertebral estável, tratamento?

Answer 13

Estável de CC + Hiperextensão = Colar cervical.
Estável de CC + Hiperflexão = Halo Vest
Estável de Coluna toracolombar = Repouso, analgesia, colete…

Question 14

As fraturas/luxações de Coluna Cervical Baixa são as mais associadas a TRM e resultam em…

Answer 14

Tetraplegia

Question 15

Fratura de Coluna torácica + TRM resulta em…

Answer 15

Paraplegia

Question 16

Fratura de coluna lombar + TRM resulta em…

Answer 16

Síndrome da Cauda Equina.

Question 17

Clínica da Síndrome da Cauda Equina? (7)

Answer 17

• Anestesia em sela
• Perda do tônus Retal
• Disfunção de esfincteres
• Arreflexia de tendão de MI
• Paraparesia
• Perda dos reflexos sacrais
• Sinal de Babinski -

Question 18

Fratura de C1/ C2/ C3 + TRM nessa região resulta em?

Answer 18

Parada respiratória

Question 19

Fratura de C4/ C5 + TRM nessa região resulta em?

Answer 19

Instabilidade respiratória

Question 20

Quais medicamentos NÃO fazer no TRM?

Answer 20

Gangliosídeos e corticóides.

Question 21

Caracterize a síndrome da Secção da medular (lesão completa da coluna cervical). (5)

Answer 21

• Tetraplegia
• Perda da sensibilidade
• Perda dos reflexos
• Bexiga neurogênica
• Disfunção Retal

Question 22

Quando um paciente politraumatizado sofre um trauma de coluna, ele pode apresentar o chamado choque medular, ocasião em que há uma despolarização dos neurônios que podem atrapalhar o exame físico do paciente e indicar uma lesão medular que não existe. Quanto tempo devo esperar para saber se a lesão medular é definitiva?

Answer 22

48h.

Question 23

No choque neurogênico temos uma peculiaridade que não encontramos nos outros tipos de choque. Qual é?

Answer 23

Não tem taquicardia.

Question 24

Em relação a coluna vertebral, a RM é o melhor exame para avaliar…

Answer 24

Medula e ligamentos

Question 25

Na cirurgia Descompressiva de urgência, precisamos abordar em até 24h para retirar os fragmentos ósseos e evitar maiores danos. De onde é retirado o enxerto ósseo para substituir o seguimento fraturado?

Answer 25

Osso ilíaco.

Question 26

Determine os principais mecanismo envolvidos nas fraturas por: 
1- Hiperflexão cervical 
2-Hiperflexão-compressão
3-Hiperextensão 
4-Fratura cervical explosiva 
5-Fratura toracolombar

Answer 26

1- Desaceleração 
2-Mergulho de cabeça 
3- Batida em traseira de veículo ou queda em posição neutra do pescoço
4-Mergulho em águas rasas
5- Queda sobre nádegas em idosos

Question 27

Síndrome de Schneider?

Answer 27

Lesão medular por HIPEREXTENSÃO cervical e SEM fratutas.

Question 28

lesões que determinam mal prognóstico de lesões de coluna?

Answer 28

TRM e retrolistese.

Question 29

Para acompanhamento de lesões de coluna vertebral, qual exame de imagem a ser feito periodicamente?

Answer 29

Raio X em extensão e flexão.