Trauma Torácico Flashcards
Indicações de torocotomia de emergência
- trauma torácico penetrante <15 min de RCP
- trauma torácico fechado <5 min de RCP
- tamponamento cardíaco
- hemorragia intensa
- embolia aérea
Indicações de toracotomia de urgência
- hemotorax maciço: 1500 mL imediatos ou >100 mL/h
- lesão penetrante com tamponamento cardíaco
- destruição de caixa torácica
- lesão de vasos nobres +instabilidade
- lesão traqueobrônquica extensa
- perfuração esofagiana
Tipos de trauma pleuropulmonar
Tórax instável
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Hemotorax
Tórax instável: conceito
Lesão em mais de 2 arcos costais consecutivos em mais de 2 pontos em cada arco
Tórax instável: complicação principal e manejo
Contusão pulmonar: analgesia [+ suporte ventilatório]
Pneumotórax hipertensivo: achados clínicos
Redução de MV + hipertimpanismo
Desvio de traqueia + turgência jugular
Hipotensão
Pneumotórax hipertensivo: conduta imediata
Descompressão do hemitórax: toracocentese de alívio (4-5 EIC entre linha axilar anterior e média) - borda SUPERIOR da costela
Pneumotórax hipertensivo: conduta definitiva
Drenagem torácica em selo d água (5 EIC entre linha axilar anterior e média) - semi sentado com o membro superior do lado correspondente a lesão em abdução
Pneumotórax aberto: conduta imediata
Curativo em 3 pontas
Pneumotórax aberto: conduta definitiva
Drenagem torácica em selo d água (5 EIC entre linha axilar anterior e média) - semi sentado com o membro superior do lado correspondente a lesão em abdução
Hemotórax: achados clínicos
Redução do MV + macicez a percussão
Jugular COLABADA
Hipotensão
Hemotórax: conduta definitiva
Toracotomia ou drenagem em selo d água
Tipos de trauma cardíaco
Contusão miocárdica
Tamponamento cardíaco
Contusão miocárdica: achados clínicos
Insuficiência de VD + arrítmica + hipotensão
Contusão miocárdica: diagnóstico
Clínica + ecocardiograma
Contusão miocárdica: conduta
Monitorização + Dobutamina
Tamponamento cardíaco: achados clínicos
TRÍADE DE BECK: turgência jugular + hipotensão + hipofonese de bulhas
Tamponamento cardíaco: diagnóstico
Clínica + eFAST
Tamponamento cardíaco: conduta
Pericardiocentese (15-20 mL) -> toracotomia
Trauma de aorta: achados clínicos
MMSS normal + redução do pulso em MMII
Trauma de aorta é prioridade no manejo de trauma torácico?
Não. Primeiro tratar outras lesões.
Trauma de aorta: achados na imagem
Alargamento mediastinal (>8 cm)
