TCE Flashcards
Calota craniana -> A -> Dura mater -> B -> Aracnoide -> Pia mater -> Cérebro
A. Epidural
B. Subdural
Fratura da base de crânio: clínica
Rinorreia (aumentada), otorreia, hemotímpano, sinal do guaxinim, sinal de Battle (edema retroauricular)
Fratura de base de crânio: pode intubar?
Só IOT! (não pode intubaçao nasotraqueal)
Fratura de base de crânio: quando operar?
Fratura maior que a espessura da calota craniana
Concussão: clínica
Perda súbita da consciência (até 6h de duração)
Concussão: conduta
Observação
Lesão axonal difusa: clínica
Perda súbita da consciência por >6h. Glasgow baixo + TC inocente
Hematoma subdural: local
ABAIXO da dura mater
Hematoma subdural: vaso lesado
Veias ponte
Hematoma subdural: fator de risco
Atrofia cortical, idoso, alcoolatra, anticoagulantes
Hematoma subdural: clínica
Progressiva
Hematoma subdural: TC
Imagem em crescente
Hematoma extra/epidural: local
ACIMA da dura mater
Hematoma extra/epidural: vaso lesado
Artéria meningea média
Hematoma extra/epidural: fator de risco
Trauma, osso temporal
Hematoma extra/epidural: clínica
Intervalo lúcido
Hematoma extra/epidural: TC
Imagem biconvexa
Hematoma extra/epidural e subdural: tratamento
Cirurgia descompressiva se desvio da linha média >5 mm
Complicação mais importante da contusão cerebral
Hematoma intraparenquimatoso
Tríade de Cushing: clínica
HAS + bradicardia + bradpneia
Tríade de Cushing: quando ocorre?
Hipertensão intracraniana com hérnia transtentorial
TCE grave
- ECG <8 ou queda >3 pontos em 2h
- pupilas assimétricas
- assimetria motora
- fratura de crânio com afundamento
- fratura aberta de crânio com exposição de cérebro
Exame neurológico no paciente com TCE
- Avalição do nível de consciência (ECG)
- Função pupilar: simetria e reflexo fotomotor
- Déficit motor lateralizado: assimetria nos movimentos
Quando solicitar TC crânio?
TCE grave ou TCE leve com: inconsciência >5 min, amnésia, cefaleia intensa, glasgow <15 em 2h pós trauma, déficit focal, uso de antiagregante/ anticoagulante, >65 anos
