Obstrução Intestinal

Question 1

Classificação da obstrução intestinal

Answer 1

1. Mecânica x funcional
2. Alta x baixa
3. Total x parcial
4. Simples x complicada

Question 2

Alterações laboratoriais precoces

Answer 2

• alcalose metabólica (vômitos: HCl)
• hipoK (ativa SRAA)
• IRA pré renal (desidratação)
• hemo concentração (desidratação)

Question 3

Alterações laboratoriais na fase avançada

Answer 3

• leucocitose com desvio para E

- acidose metabólica com aumento do lactato, aumento do fosfato e LDH

Question 4

Rotina de imagem de abdome agudo obstrutivo

Answer 4

RX: tórax AP + abdome em pé e deitado

Question 5

Achados no RX de obstrução no delgado

Answer 5

Distensão central (até 5 cm)

Pregas coniventes: empilhamento de moedas

Question 6

Achados no RX de obstrução do cólon

Answer 6

Distensão periférica (grosseira)

Haustrações colônicas

Question 7

Causas de obstrução mecânica no delgado

Answer 7

BRIDAS OU ADERÊNCIAS, neoplasias, hérnias, íleo biliar

Question 8

Causas de obstrução mecânica no cólon

Answer 8

CÂNCER COLORRETAL, volvo (principalmente de sigmoide)

Question 9

Causas de obstrução intestinal mecânica na infância

Answer 9

INTUSSUSCEPÇÃO, bezoar, áscaris, hérnia

Question 10

Causas de obstrução intestinal funcional

Answer 10

Íleo paralítico

Pseudo obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)

Question 11

Fator de risco para bridas

Answer 11

AP cirurgia abdominal

Question 12

Bridas: tratamento nas bridas não complicadas

Answer 12

1. Suporte (48h): hidratação venosa, SNG, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos
2. Gastrografin

Question 13

Bridas: tratamento nas bridas complicadas ou refratarias ao tratamento conservador

Answer 13

Lise das aderências (aberta ou vídeo)

Question 14

Íleo biliar: local mais acometido

Answer 14

Íleo distal

Question 15

Íleo biliar: tríade de Rigler

Answer 15

Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão do delgado

Question 16

Íleo biliar: conduta

Answer 16

Suporte + retirada de cálculo [+ colecistectomia]

Question 17

Volvo: conceito

Answer 17

Obstrução em alça fechada (2 pontos simultâneos): não há alívio em nenhum momento, pois não consegue vomitar nem evacuar

Question 18

Volvo: achados no RX

Answer 18

Grão de café, “U” invertido

Question 19

Volvo: achados no enema baritado

Answer 19

“Bico de pássaro”

Question 20

Volvo: tratamento no não complicado

Answer 20

Descompressão endoscópica [+ sigmoidectomia eletiva]

Question 21

Volvo: tratamento no complicado

Answer 21

Cirurgia de urgência: colectomia/ sigmoidectomia

Question 22

Intussuscepção intestinal: causas

Answer 22

Criança: idiopático

Adulto: pólipo, divertículo, tumor

Question 23

Intussuscepção intestinal: clínica

Answer 23

Dor abdominal + massa “em salsicha” + fezes em geleia de framboesa (muco + sangue)

Question 24

Intussuscepção intestinal: exame padrão ouro

Answer 24

Enema baritado

Question 25

Intussuscepção intestinal: tratamento em criança

Answer 25

Redução com enema: bário, hidrossolúvel e ar

Question 26

Intussuscepção intestinal: quando realizar cirurgia?

Answer 26

Em adultos ou criança quando é refratário

Question 27

Íleo paralítico: porção do intestino que acomete

Answer 27

Todo o intestino

Question 28

Íleo paralítico: causas

Answer 28

Pós operatório (fisiológico): delgado 24h/ estômago 48h/ cólon 72h, opioide, DHE, processos inflamatórios

Question 29

Íleo paralítico: clínica

Answer 29

Parada, dor, distensão, peristalse diminuída

Question 30

Íleo paralítico: tratamento

Answer 30

Excluir causas mecânicas. Conservador: dieta zero, hidratação venosa, SNG, corrigir distúrbios metabólicos e ácido básicos

Question 31

Síndrome de Ogilvie: porção do intestino acometido

Answer 31

Só o CÓLON (em paciente grave)

Question 32

Síndrome de Ogilvie: clínica

Answer 32

Dor, distensão colônica, peristalse presente

Question 33

Síndrome de Ogilvie: tratamento

Answer 33

Excluir causas mecânicas. Conservador + NEOSTIGMINA 2,5 mg IV bôlus