Hérnias Flashcards
Hérnias: definição
Qualquer passagem de um órgão para fora da cavidade ou parede que o contém
Frequência das hérnias
Inguinais (80%), incisionais (10%), femorais (5%), umbilicais (5%)
Hérnias: sexo mais acometido
Masculino
Hérnias: classificação
- Externa x interna
- Redutível x encarcerada x estrangulada
- Diretas x indiretas
Hérnia inguinal: parede anterior
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Hérnia inguinal: parede posterior
M oblíquo interno + m transverso do abdome + fáscia transversalis
O que há dentro do canal inguinal nos homens?
Funículo espermático: m cremaster, vv deferentes, plexo pampiniforme, A e V espermático, ramo genital do genito femoral
* conduto peritônio vaginal obliterado!
O que há dentro do canal inguinal nas mulheres?
Ligamento redondo do útero
Hérnia inguinal mais comum
Indireta: típica da INFÂNCIA, principalmente do lado D
Como se forma a hérnia inguinal indireta?
Defeito congênito: não fechamento do conduto peritônio vaginal (permitindo que os órgãos abdominais desçam pelo canal, ultrapassando o anel inguinal interno)
Como se forma a hérnia inguinal direta?
Enfraquecimento da parede posterior do abdome: triângulo de Hesselbach (cai no canal inguinal em direção ao anel inguinal externo sem passar pelo anel interno)
Triângulo de Hesselbach
Superior: vv epigástrico inferiores
Lateral: ligamento inguinal
Medial: borda lateral do m reto abdominal
Qual hérnia inguinal passa pelo anel inguinal interno?
Hérnia inguinal INDIRETA
Hérnia inguinal direta x indireta quanto aos vv epigástrico inferiores
Direta: medial
Indireta: lateral
Hérnia inguinal direta x indireta quanto ao exame físico
Direta: polpa
Indireta: ponta
Hérnia que mais estrangula
Maior chance de estrangular: femoral Mais estrangula (números absolutos): inguinal
Classificação de Nyhus I
Hérnia indireta com anel inguinal interno normal
Classificação de Nyhus II
Indireta com anel inguinal interno dilatado
Classificação de Nyhus III
Defeito na parede posterior: A. Direta/ B. Indireta/ C. Femoral
Classificação de Nyhus IV
Recidivante: A. Direta/ B. Indireta/ C. Femoral/ D. Mista
Hérnia estrangulada: como proceder se reduzir na anestesia?
Laparotomia xifo pubiana (procurar a hérnia)
Por que a técnica de Linchestein é a mais utilizada atualmente?
Pois usa uma tela livre de tensão, permitindo retorno mais rápido as atividades e menor recidiva
Hérnia de Richter
Quando ocorre a herniação da borda antimesentérica da alça intestinal
Hérnia de Littré
Contem divertículo de Meckel
