Apendicite Flashcards

1
Q

Apendicite aguda: causas

A

FECALITO ou APENDICOLITO, hiperplasia de folículos linfoide, neoplasias, parasitos ou outros corpos estranhos

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Q

Apendicite: principais micro-organismos na apendicite aguda perfurada

A
E. coli (gram negativo)
Bacteroides fragilis (anaeróbios)
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3
Q

Apendicite: clínica

A

Anorexia -> dor epigástrica (peritônio visceral) -> dor FID (peritônio parietal)

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4
Q

Ponto de McBurney

A

Limite entre o terço médio e lateral de uma linha imaginária traçada da espinha ilíaca ântero-superior direita do umbigo

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5
Q

Sinal de Blumberg

A

Dor de maior intensidade com a descompressão súbita do abdome, indicativa de peritonite

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6
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor na FID, que piora com a tosse

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7
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor na FID após compressão da FIE (por deslocamento do ar em direção à FID)

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8
Q

Sinal de Lapinsky

A

Dor a compressão da FID enquanto o paciente ou o próprio examinador eleva o MID esticado (apêndice retrocecal)

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9
Q

Apendicite aguda: quando solicitar exames de imagem?

A
  • dúvida (mulher, idoso, criança, atípico)

- apendicite tardia (>48h): avaliar complicações

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10
Q

Apendicite aguda: achados de imagem

A
  • lesão em alvo (edema da parede apendicular)
  • diâmetro anteroposterior >7mm
  • borramento da gordura periapendicular
  • ausência de gás no interior do apêndice
  • fecalito
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11
Q

Complicação mais frequente após apendicectomia

A

Infecção no tecido celular subcutâneo (abscesso de parede)

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12
Q

Tratamento da apendicite precoce

A
  1. Hidratação + correção de distúrbios hidroeletrolíticos

2. Antibioticoprofilaxia (24h)+Apendicectomia

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13
Q

Tratamento da apendicite tardia com peritonite

A
  1. Reanimação volêmica agressiva
  2. Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
  3. Antibioticoterapia
  4. Cirurgia de urgência
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14
Q

Manejo de apendicite tardia sem peritonite com abscesso

A
  1. TC abdome
  2. Drenagem guiada por TC + ATB
  3. Após 4-6 sem: colonoscopia (afastar colite ou neoplasia)
  4. Após 6-8 sem: apendicectomia
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15
Q

Manejo de apendicite tardia sem peritonite com fleimão ou pequena quantidade de líquido

A
  1. TC
  2. ATB
  3. Após 4-6 sem: colonoscopia
  4. Após 6-8 sem: apendicectomia
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16
Q

Apendicite aguda: fases

A

I. Fase edematosa
II. Fase flegmonosa
III. Fase gangrenosa
IV. Fase perfurativa

17
Q

Apendicite aguda: Fase I - característica e conduta

A

Apêndice inflamado sem complicação

-> apendicectomia simples + ATB 24h

18
Q

Apendicite aguda: Fase II - característica e conduta

A

Apêndice extremamente edemaciado pela obstrução do retorno linfático e venoso
-> apendicectomia simples + ATB 24h

19
Q

Apendicite aguda: Fase III - característica e conduta

A

Presença de necrose transmural do apêndice

-> Apendicectomia + dreno + ATB 1 semana

20
Q

Apendicite aguda: Fase IV - característica e conduta

A

Perfuração tamponada ou não do apêndice

-> Lavagem da cavidade + apendicectomia + dreno + ATB