Apendicite Flashcards
Apendicite aguda: causas
FECALITO ou APENDICOLITO, hiperplasia de folículos linfoide, neoplasias, parasitos ou outros corpos estranhos
Apendicite: principais micro-organismos na apendicite aguda perfurada
E. coli (gram negativo) Bacteroides fragilis (anaeróbios)
Apendicite: clínica
Anorexia -> dor epigástrica (peritônio visceral) -> dor FID (peritônio parietal)
Ponto de McBurney
Limite entre o terço médio e lateral de uma linha imaginária traçada da espinha ilíaca ântero-superior direita do umbigo
Sinal de Blumberg
Dor de maior intensidade com a descompressão súbita do abdome, indicativa de peritonite
Sinal de Dunphy
Dor na FID, que piora com a tosse
Sinal de Rovsing
Dor na FID após compressão da FIE (por deslocamento do ar em direção à FID)
Sinal de Lapinsky
Dor a compressão da FID enquanto o paciente ou o próprio examinador eleva o MID esticado (apêndice retrocecal)
Apendicite aguda: quando solicitar exames de imagem?
- dúvida (mulher, idoso, criança, atípico)
- apendicite tardia (>48h): avaliar complicações
Apendicite aguda: achados de imagem
- lesão em alvo (edema da parede apendicular)
- diâmetro anteroposterior >7mm
- borramento da gordura periapendicular
- ausência de gás no interior do apêndice
- fecalito
Complicação mais frequente após apendicectomia
Infecção no tecido celular subcutâneo (abscesso de parede)
Tratamento da apendicite precoce
- Hidratação + correção de distúrbios hidroeletrolíticos
2. Antibioticoprofilaxia (24h)+Apendicectomia
Tratamento da apendicite tardia com peritonite
- Reanimação volêmica agressiva
- Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
- Antibioticoterapia
- Cirurgia de urgência
Manejo de apendicite tardia sem peritonite com abscesso
- TC abdome
- Drenagem guiada por TC + ATB
- Após 4-6 sem: colonoscopia (afastar colite ou neoplasia)
- Após 6-8 sem: apendicectomia
Manejo de apendicite tardia sem peritonite com fleimão ou pequena quantidade de líquido
- TC
- ATB
- Após 4-6 sem: colonoscopia
- Após 6-8 sem: apendicectomia