Trauma Torácico Flashcards
Quando no XABCDE devemos suspeitar do trauma torácico?
No B
Quais os sinais de um possivel trauma torácico?
No B, exame físico
- expansibilidade torácica
- Enfisema subcutâneo ( ar na pele, fica inchado, mole e inconsistente) ou frêmitos (tremores sentido ao palpar o corpo)
- Ausculta pulmonar (murmurio reduzido)
- Percussão pulmonar (cai muito nas provas)
Quais sintomas do trauma torácico?
Taquipneia
Dispneia
Queda da Sat O2
Cianose
O que obrigatoriamente devemos fazer quando esses pacientes chegam a nós?
Exposição completa do pescoço e do Tórax = VER POSSOVEL TURGÊNCIA JUGULAR
Quais as doenças podem gerar através do trauma torácico?
Pneumotorax aberto
Tamponamento cardíaco
Hemotorax maciço
MAIS GRAVES:
Pneumotórax hipertensivo
Contusão pulmonar
Se o trauma torácico causar algum tipo de doença, qual a conduta geral devemos tomar?
Controle de via aérea
Descompressão torácica (agulha, dedo ou tubo)
Drenagem torácica fechada
O que o pneumotorax hipertensivo pode causar de além dos pulmoes?
Choque obstrutivo
Como se forma o pneumotorax hipertensivo?
Ruptura da pleura por exemplo por fratura de costela, e tem uma entrada de ar (fistula) unidirecional, ou seja o ar entra porém não sai. Comprimindo esse pulmão para o outro lado. Desviando mediastino
Como o pneumotorax hipertensivo causa choque obstrutivo?
O colapso pulmonar, faz comprimir os vasos e traquéia, diminuindo o retorno venoso, diminuindo o debito cardíaco gerandi o choque obstrutivo!!
Se a questão tem: trauma torácica com enfisema subcutaneo, na percussão tem hiperpercussao (DEVE TER AR) e hipotensão, QUAL O DX? E O QUE FAZER? E Por qual MOTIVO?
Pneumotorax hipertensivo
Descompressão imediata!!
Para converter de hipertensivo em só um pneumotórax.
Como fazer a descompressão imediata?
Inserção de largo jelco no 5⁰ espaço intercostal anterior na linha axilar média
Logo após a reversao do pneumotorax hipertensivo por intermédio da descompressão imediata, devemos fazer outro procedimento característico apenas do pneumotorax
Drenagem torácica fechada em selo d’gua
Como diferenciar o pneumotorax hipertensivo do penumotorax simples?
Sem devio de mediastino, sem choque associado, sem alteração hemodinâmica
Como diagnosticar um oneumotorax simples?
Laceração pulmonar + fistula aérea + ausculta diminuída + hipertimpanismo à percussão
Após a identificação do oenumotorax simples, devemos fazer o que no manejo?
Drenagem torácica em selo d’água
Todos os penumotórax precisam de drenagem?
NÃO, os discretos e pequenos onde o paciente está assintomático, SÓ OBSERVAMOS O PACIENTE!
Hemotorax maciço gera que tipo de choque?
Choque hemorragico
O que é hemotorax maciço?
Acumulo de sangue no espaço pleural >1,5L por lesoes de vasos sistêmicos
Como identificar o hemotorax maciço
Hipovolemia com veias colabadas
Macicez à percussão pulmonar
Quais sao os manejos de hemotorax maciço?
Drenagem em selo d’agua OU toracotomia em centro cirúrgico
Quais são as indicações para escolhermos a toracotomia em centro cirúrgico para o manejo do pneumotorax?
Debito >1500ml de imediato na drenagem
Perda sanguinea continua de 200-300ml/h em 2 ou 4 horas
Necesidade de hemotransfusao persistente
O que é um tamponamento cardíaco?
Acúmulo de sangue no saco pericárdico gerando uma compressão cardíaca
Qual a tríade do tamponamento cardíaco?
Tríade de beck
Turgência jugular + hipofonese de bulhas + hipotensão
Como está a ausculta pulmonar no tamponemanto cardíaco?
NORMAL!!
