Hérnias Flashcards

1
Q

Onde estão localizadas as hérnias inguinais indiretas?

A

Lateralmente aos vasos epigástricos inferiores

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2
Q

A hernia inguinak indireta é um defeito congenito, desde a infancia. Qual a sua causa e a sua anunciação?

A

É causada pela permanência do conduto peritônio-vaginal

Anunciada pelo anel inguinal interno

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3
Q

Sabemos o a hérnia inguinal indireta, se anuncia pelo anel inguinal interno, passa pelo canal e emerge no anel inguinal externo. Ao lado do anel inguinal externo temos o ______ ______

A

Funículo espermático ou Cordão espermático

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4
Q

O que compõe o funículo espermático (cordão espermático)?

A

M. Cremaster
Ducto diferente
A e v deferenciais
Plexo pampiniforme
Ramo genital do N. gênito femoral

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5
Q

Qual a causa da hérnia inginal direta?

A

É Adquirida por deficiência de colágeno, tabagismo, obesidade, constipação = elevação da pressão intra-abdominal favorecendo uma fragilidade da parede posterior da região inguinal

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6
Q

Qual a localização da hernia inguinak direta?

A

Medial aos vasos epigástricos inferiores

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7
Q

Desenhe e detalhe o triângulo de Hesselbach

A
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8
Q

Onde se anunciam as hernias inguinais diretas?

A

Dentro do triangulo de hasselbach
Justamente cai medialmente aos vasos epigastricos inferiores

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9
Q

As hérnias femorais se anunciam aonde?

A

Pelo canal femoral, que é muito pequeno. Alta chance de encarceramento

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10
Q

A hérnia femoral é mais comumente encontrado em mulheres ______

A

Obesas

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11
Q

A hernia femoral é de fácil ou difícil diferenciação?

A

DIFÍCIL

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12
Q

Qual a classificação do grau das hérnias?

A

Classificação de Nyhus/STOPPA

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13
Q

Escreva a classificação de Nyhus/STOPPA

A
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14
Q

Na maioria dos casos o tratamentos para as hernias sao cirurgicas. Mas tbm há aqueles que preferem fazer a ESPERA VIGILANTE, que seria…

A

Pacientes pouco sintomáticos e idosos

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15
Q

O que fazer co. Gestantes que apresentem hernias?

A

Postergar a cirurgia para pelo menos 4 semanas após o parto

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16
Q

Quais as hernias que tem que fazer obrigatoriamente cirurgia?

A

Hérnias femrorais e sexo feminino (maior risco de encarceramento)

17
Q

Quais as tecnicas cirurgicas anteriores

A

LICHTENSTEN✅️
- Tela de polipropileno
- Livre de tensão
- Diretas e indiretas

SHOULDICE (não se faz mais)❌️
- Imbricação de 4 músculos
- Alta tensão
- Dor e recidiva

BASSINI (Não se faz mais) ❌️
- Sutura muscular ao logamento inguinal
- Alto índice de recidiva

MCVAY✅️
- Sutura tendão conjunto ao logamento de Cooper
- Femoral

18
Q

Quais são as tecnicas posteriores?

A

ABERTA
Técnica de STOPPA
-Pré- peritoneal (tela grande)
- Bilaterais e recidivadas

VIDEOLAPAROSCÓPICA
Técnica TEP (extra peritoneal)
- balão dissecante
- Não penetra cavidade
- limitação de movimento

Tecnica TAAP (intra abdominal)
- entra na cavdiade
- boa visualizacao
- risco de dano viceral

19
Q

Qual tecnica utilizar? Abertas ou por video?

A

Perguntar se o paciente tem alguma alteração abaixo:
- Já fez cirurgia abdominal inferior previa?
- Ascite
- Contra indicação a anestesia geral?
- hérnia inguinoescrotal grande ou irredutível ?

Se SIM = ABERTA

20
Q

Vantagens e desvantagens do reparo video laparoscópico

A
21
Q

A cirurgia robótica tem alguma vantagem em relação a video laparoscopia?

A

NÃO

22
Q

Quais o fluxograma específico para cada tipo de hérnia: redutível, encarcerada/irredutível e estrangulada?

A