Hérnias Flashcards
Onde estão localizadas as hérnias inguinais indiretas?
Lateralmente aos vasos epigástricos inferiores
A hernia inguinak indireta é um defeito congenito, desde a infancia. Qual a sua causa e a sua anunciação?
É causada pela permanência do conduto peritônio-vaginal
Anunciada pelo anel inguinal interno
Sabemos o a hérnia inguinal indireta, se anuncia pelo anel inguinal interno, passa pelo canal e emerge no anel inguinal externo. Ao lado do anel inguinal externo temos o ______ ______
Funículo espermático ou Cordão espermático
O que compõe o funículo espermático (cordão espermático)?
M. Cremaster
Ducto diferente
A e v deferenciais
Plexo pampiniforme
Ramo genital do N. gênito femoral
Qual a causa da hérnia inginal direta?
É Adquirida por deficiência de colágeno, tabagismo, obesidade, constipação = elevação da pressão intra-abdominal favorecendo uma fragilidade da parede posterior da região inguinal
Qual a localização da hernia inguinak direta?
Medial aos vasos epigástricos inferiores
Desenhe e detalhe o triângulo de Hesselbach
Onde se anunciam as hernias inguinais diretas?
Dentro do triangulo de hasselbach
Justamente cai medialmente aos vasos epigastricos inferiores
As hérnias femorais se anunciam aonde?
Pelo canal femoral, que é muito pequeno. Alta chance de encarceramento
A hérnia femoral é mais comumente encontrado em mulheres ______
Obesas
A hernia femoral é de fácil ou difícil diferenciação?
DIFÍCIL
Qual a classificação do grau das hérnias?
Classificação de Nyhus/STOPPA
Escreva a classificação de Nyhus/STOPPA
Na maioria dos casos o tratamentos para as hernias sao cirurgicas. Mas tbm há aqueles que preferem fazer a ESPERA VIGILANTE, que seria…
Pacientes pouco sintomáticos e idosos
O que fazer co. Gestantes que apresentem hernias?
Postergar a cirurgia para pelo menos 4 semanas após o parto
Quais as hernias que tem que fazer obrigatoriamente cirurgia?
Hérnias femrorais e sexo feminino (maior risco de encarceramento)
Quais as técnicas cirúrgicas anteriores?
LICHTENSTEN✅️
- Tela de polipropileno
- Livre de tensão
- Diretas e indiretas
SHOULDICE (não se faz mais)❌️
- Imbricação de 4 músculos
- Alta tensão
- Dor e recidiva
BASSINI (Não se faz mais) ❌️
- Sutura muscular ao logamento inguinal
- Alto índice de recidiva
MCVAY✅️
- Sutura tendão conjunto ao ligamento de Cooper
- Femoral
Quais são as tecnicas posteriores?
ABERTA
Técnica de STOPPA
-Pré- peritoneal (tela grande)
- Bilaterais e recidivadas
VIDEOLAPAROSCÓPICA
Técnica TEP (extra peritoneal)
- balão dissecante
- Não penetra cavidade
- limitação de movimento
Tecnica TAAP (intra abdominal)
- entra na cavdiade
- boa visualizacao
- risco de dano viceral
Qual tecnica utilizar? Abertas ou por video?
Perguntar se o paciente tem alguma alteração abaixo:
- Já fez cirurgia abdominal inferior previa?
- Ascite
- Contra indicação a anestesia geral?
- hérnia inguinoescrotal grande ou irredutível ?
Se SIM = ABERTA
Vantagens e desvantagens do reparo video laparoscópico
A cirurgia robótica tem alguma vantagem em relação a video laparoscopia?
NÃO
Quais o fluxograma específico para cada tipo de hérnia: redutível, encarcerada/irredutível e estrangulada?
