Obstrução Intestinal Flashcards
Divisão da classificação da obstrução intestinal
Obstrucao mecânica
Obstrução funcional
Obstrução alta x baixa
*acima da valvula iliocecal = Obstrução de intestino delgado
*Abaixo da valvula = obstrucao de colon
Dê exemplos de obstrução mecânica
Bridas
Tumor
Aderência
O que geralmente aparece no exame de imagem de uma obstrução intestinal do tipo funcional?
NADA
Quais os principais sintomas da obstrução intestinal?
Cólicas
Nauseas
Vômitos
Distenção abdominal
Parada da eliminação de gases e fezes
VERDADEIRO OU FALSO?
Quanto mais alta for a obstrução intestinal, mais distenção vai ter e quanto mais baixa menor a distinção.
VERDADEIRO ✅️
Dilatações centrais e empilhamento de moedas é igual a
Obstrução de delgado + nível hidroaéreo
O que vemos?
Obstrução intestinal Alta por
Empilhamento de moeda e níveis hidroaéreos
O dx de obstrução intestinal é clínico?
SIM
Vômitos e náuseas são mais comuns em obstrução do tipo
Alta
Quais exames de imagem podemos lançar mão?
Rx de torax e abdome
Tc de abdome
Principais causas de obstrução intetinal alta e suas porcentagens
Bridas = aderências (60%)
Tumores (20%)
Hernias (10%)
*lembre, quanto mais se mexe em aderência mais elas se formam
Qual o tratamento de obstricao intestinal?
Tratamento clinico ATÉ que se prove ao contrário
A grande maioria é brida. Se quanto mais mexe mais se forma, então não queremos abrir essa barriguinha 🔪❌️
Quais as indicações para enfim abrir a barriga?
Isquemia
Necrose
Perfuração
Obstrução em alça fechada
Hérnia encarcerada/estrangulada
Intussuscepção
Como é o tratamento clínico (sem sinais de complicação)?
Dieta zero (o risco de broncoaspiracao e aumentar os vomitos)
SNG aberta
Hidratacao venosa (perda de volume pelos vomitos)
Correção dos DHE - perda de HCl pelos vômitos - alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemica. Pois no rim absorve sódio e água e manda o K embora.
ATB pelo risco de traslocação bacteriana - gram negativa e anaeróbios
Qual a duração do tratamento clínico? E se mesmo assim ele continuar com muito débito na sonda?
Por até 3 dias.
Cirurgia
Fístula colecistoentérica (ílio biliar) é uma causa menos comum, mas as bancas adoram cobrar. O que seria a obstrução ilio biliar?
É a impactação próximo a válvula ileocecal , causada por uma pedra grande dentro da vesicula biliar que acaba gerando uma fístula (passagem) para o intestino delgado.
