Politrauma Flashcards
Avaliação Primária, qual a sequência?
XABCDE
O que significa o X?
Sangramento exanguinante - controlar o Sangramento pois se não ele morre rapidamente
Quadro dos pacientes chocáveis, desenhe, pois TEM QUE DECORAR OBRIGATORIAMENTE!
O que o ácido tranexâmico faz?
Antifibrinolítico = impede a dissolução do coágulo, reduzindo sangramento e aumentando a sobrevida !!!
Quanto mais rápido usarmos o ácido tranexâmico melhor. Qual a gramagem e em até quantas horas devemos usá-lo na primeira e na segunda dose?
1ª DOSE: 1 grama nas primeiras 3 horas
2ª DOSE: 1grama nas primeiras 8h
Qual a conduta geral para a classe 3 e a classe 4?
Fazer pouco volume, como 1000ml de cristalóide e logo em seguida fazer hemoderivados + Ácido tranexâmico
Explique a coagulopatia induzida pelo trauma:
⬆️ Estresse
⬆️ Lesão endotelial
⬇️ Fator enzimático da coagulação
Por isso não adianta dar muito volume, pois não ressolve, necessita de hemoderivados
⬇️ Depleção de fibrinogênio = hiperfibrinólise ➡️ por isso usamos o ácido tranexâmico
O que é a famosa tríade letal e porque temos tanto medo dela?
Coagulopatia + acidose + hipotermia
Temos medo porque tanto a acidose quanto a hipotermia pioram ainda mais a coagulação pois inativam proteí as dependentes de PH e proteínas dependentes da temporatura 💁🏻
O antifibrinolítico faz o que?
Impede que o fibrinogênio se degrade, ajudando a manter o coágulo e diminuindo o sangramento
Estratégia de ressuscitação de controle de danos (RDC) = tratamento. Como é o tratamento do politraumatizado (5)?
▪️Hipotensão permissiva (ex: se o paceinte chegar com uma PAM de 50, não queremos aumentar muito, pois tbm aumentaria o sangramento!)
▪️Uso de ácido tranexâmico
▪️Reposição de fibrinogênio e cálcio
▪️Prevenção de hipotermia
▪️Protocolo de transfusão maciça (PTM) para Prevenção da coagulopatia dilucional/induzida pelo trauma, fazer de 1:1:1
Porque devemos prevenir a hipotermia?
▪️Evitar a tríade da morte
▪️Evitar coagulopatias
▪️Aumenta a acidose (pois uma alimenta a outra)
▪️Fluido aquecido (Cristaloide) a 39⁰ graus que faz parte da reposição VOLÊMICA na parte do C do ABCDE e do tratamento
Pacientes alcoolizados aumentam ou diminuem a hipotermia?
Aumenta a hipotermia
VERDADEIRO OU ERRADO?
A hipotermia pode exacerbar a perda de sangue, contribuindo com a coagulopatia do paciente politraumatizado e agravamento da acidose, colaborando para a tríade letal
VERDADEIRO
