Pancreatite Aguda

Question 1

As duas principais etiologias da pancreatite aguda

Answer 1

Calculos biliares e Alcoolismo (70% das causas)

Question 2

Outras causas menos comuns de pancreatite aguda cite 6

Answer 2

1️⃣ Hipertrigliceridemia >2000
2️⃣ Pós- CPRE (colangeopancreatografia retrógrada)
3️⃣ Infecciosas
4️⃣ Traumas
5️⃣ Autoimune
6️⃣ Fibrose cística (lembre-se que acomete pulmão e pâncreas)

Question 3

Sintomas da pancreatite aguda

Answer 3

Dor epigástrica em barra que irradia para o dorso
Náuseas e vômitos

Question 4

Quais os sinais mais comuns achados na pancreatite?

Answer 4

Question 5

Os dois sinais, comuns na pancreatite indicam gravidade da doença. Por que?

Answer 5

Indica sangramento retroperitoneal

Question 6

Como fazemos o dx?

Answer 6

Clínica + laboratorial

Amilase (meia vida mais curta) e lipase (é mais sensível) pelo menos 3x do limite normal

TGP/ALT aumentados = origem biliar da pancreatite (calculo)

Question 7

Quais exames de imagem devemos lançar mão?

Answer 7

USG de abdome
Tomografia de abdome
(Procurar cálculos, descartar outras causas de abdome agudo)

Question 8

Classificação da gravidade da pancreatite

Answer 8

Question 9

Qual o nome da classificação ou critério mundialmente conhecido da pancreatite? E se diferencia em quais causas?

Answer 9

Causa Alcoolica e causa biliar

Question 10

Qual a classificação MORFOLÓGICA das pancreatites?

Answer 10

Critério de Atlanta revisado

Question 11

Quais as 6 formas de pancreatrite encontradas no critério de atlanta revisado?

Answer 11

🇺🇸Pancreatite edematosa intersticial (leve, borramento peripancreatico)
🇺🇸Pancreatite necrotizante (mais grave)
🇺🇸Coleção fluida peripancreática (coleção de líquido desorganizado agudo)
🇺🇸Pseudocisto pancreático (coleção organizada de cápsula com líquido crônico >4semanas)
🇺🇸Coleção necrótica aguda (é a evolução da pancreatite necrotizante)
🇺🇸Walled-off necrosis (won) (é a pancreatite necrotizante que se organiza e se encapsula)

Question 12

Porque devemos ter dieta zero na pancreatite?

Answer 12

Para esse pâncreas “descansar” 😉

Question 13

O unico motivo de usar ATB em uma pancreatite é

Answer 13

Pancreatite necrotizante INFECTADA

Question 14

Existe indicação de fazer antibiótico profilaxia em pancreatite necrotizante, porque vai que vira uma pancreatite necrotizante INFECTADA?!

Answer 14

NÃO

Question 15

Com o passar do tempo e se for nos casos leves, devemos introduzir dieta?

Answer 15

Sim, por via oral.

Question 16

Caso o paciente não consiga comer por via oral, e está evoluindo bem, devemos fazer…

Answer 16

SNE ou NPT (nutrição parenteral total). A SNE termina depois do pâncreas, não havendo estimulação pancreática.

Question 17

Depois que resolve o quadro agudo da pancreatite o que o paciente tem que fazer ainda no hospital antes da alta?

Answer 17

COLECISTECTOMIA

Question 18

O que devemos pensar?

Answer 18

Pancreatite necrotizante infectada
Tem gases dentro do pâncreas (não é para ter, indica infeccão) além do pâncreas está com heterogenicidade (fala a favor de necrose)

Question 19

A CPRE, a primeira e a segunda principais complicações são

Answer 19

1ª Pancreatite
2ª Sangramento/perfurações

Question 20

O aumento da amilase pode estar associado a outras patologias, como:

Answer 20

Doenças das glandulas salivares (parótida)
Isquemia mesentérica

Question 21

Desenhe o tratamento da pancreatite

Answer 21

Question 22

O que chama atenção na imagem?

Answer 22

Pseudocisto pancreático
(Capsula inflamatória ao redor)