Pancreatite Aguda Flashcards
As duas principais etiologias da pancreatite aguda
Calculos biliares e Alcoolismo (70% das causas)
Outras causas menos comuns de pancreatite aguda cite 6
1️⃣ Hipertrigliceridemia >2000
2️⃣ Pós- CPRE (colangeopancreatografia retrógrada)
3️⃣ Infecciosas
4️⃣ Traumas
5️⃣ Autoimune
6️⃣ Fibrose cística (lembre-se que acomete pulmão e pâncreas)
Sintomas da pancreatite aguda
Dor epigástrica em barra que irradia para o dorso
Náuseas e vômitos
Quais os sinais mais comuns achados na pancreatite?
Os dois sinais, comuns na pancreatite indicam gravidade da doença. Por que?
Indica sangramento retroperitoneal
Como fazemos o dx?
Clínica + laboratorial
Amilase (meia vida mais curta) e lipase (é mais sensível) pelo menos 3x do limite normal
TGP/ALT aumentados = origem biliar da pancreatite (calculo)
Quais exames de imagem devemos lançar mão?
USG de abdome
Tomografia de abdome
(Procurar cálculos, descartar outras causas de abdome agudo)
Classificação da gravidade da pancreatite
Qual o nome da classificação ou critério mundialmente conhecido da pancreatite? E se diferencia em quais causas?
Causa Alcoolica e causa biliar
Qual a classificação MORFOLÓGICA das pancreatites?
Critério de Atlanta revisado
Quais as 6 formas de pancreatrite encontradas no critério de atlanta revisado?
🇺🇸Pancreatite edematosa intersticial (leve, borramento peripancreatico)
🇺🇸Pancreatite necrotizante (mais grave)
🇺🇸Coleção fluida peripancreática (coleção de líquido desorganizado agudo)
🇺🇸Pseudocisto pancreático (coleção organizada de cápsula com líquido crônico >4semanas)
🇺🇸Coleção necrótica aguda (é a evolução da pancreatite necrotizante)
🇺🇸Walled-off necrosis (won) (é a pancreatite necrotizante que se organiza e se encapsula)
Porque devemos ter dieta zero na pancreatite?
Para esse pâncreas “descansar” 😉
O unico motivo de usar ATB em uma pancreatite é
Pancreatite necrotizante INFECTADA
Existe indicação de fazer antibiótico profilaxia em pancreatite necrotizante, porque vai que vira uma pancreatite necrotizante INFECTADA?!
NÃO
Com o passar do tempo e se for nos casos leves, devemos introduzir dieta?
Sim, por via oral.
Caso o paciente não consiga comer por via oral, e está evoluindo bem, devemos fazer…
SNE ou NPT (nutrição parenteral total). A SNE termina depois do pâncreas, não havendo estimulação pancreática.
Depois que resolve o quadro agudo da pancreatite o que o paciente tem que fazer ainda no hospital antes da alta?
COLECISTECTOMIA
O que devemos pensar?
Pancreatite necrotizante infectada
Tem gases dentro do pâncreas (não é para ter, indica infeccão) além do pâncreas está com heterogenicidade (fala a favor de necrose)
A CPRE, a primeira e a segunda principais complicações são
1ª Pancreatite
2ª Sangramento/perfurações
O aumento da amilase pode estar associado a outras patologias, como:
Doenças das glandulas salivares (parótida)
Isquemia mesentérica
Desenhe o tratamento da pancreatite
O que chama atenção na imagem?
Pseudocisto pancreático
(Capsula inflamatória ao redor)
