TRAUMA RAQUIMEDULAR

Question 1

Características gerais da coluna cervical no trauma:

Answer 1

• Maior mobilidade
• Canal medular > medula
• Local de maior incidência de trauma
• Lesão de raízes nervosas relacionadas com a respiração

Question 2

Características gerais da coluna torácica no trauma:

Answer 2

• Menor mobilidade e maior rigidez - resiliente e estável

* Canal medular < medula - mais chance de déficit neurológico

Question 3

Características gerais da coluna lombar no trauma:

Answer 3

• Junção toracolombar: elevada incidência de trauma - transição de um segmento imóvel com um móvel
• Após L1 - cone medular - raramente causam déficit neurológico

Question 4

Avaliar integridade dos tratos:

Answer 4

• Medula íntegra: 3 tratos com resposta adequada (corticoespinhal, espinotalâmico e coluna dorsal)
• Lesão incompleta: alguns tratos com resposta adequada e outros não
• Lesão completa: nenhum trato apresenta resposta
• Instrumento utilizado: ISNCSCI

Question 5

Utilização do critério NEXUS:

Answer 5

• Utilidade: indicar radiografia e retirada do colar cervical

NEXUS:
• Neuro déficit
• Etanol/intoxicação
• eXtreme – Lesão de distração extrema
• Unable – Incapacidade de prover história (nível de consciência alterado)
• Spinal – Sensibilidade espinhal (medial)

Question 6

Tratamento do trauma raquimedular:

Answer 6

• Restrição do movimento
• Fluidos intravenosos
• Medicações - não utilizar CORTICOESTEROIDES
• Transferência

Question 7

Diferença entre choque neurogênico e choque medular:

Answer 7

• Choque neurogênico: perda do tônus simpático
Clínica: hipotensão sem sem taquicardia ou vasoconstrição cutânea + ausência de hemorragia que não responde a líquidos

• Choque medular: perda do tônus muscular (flacidez) + perda de reflexos após a lesão
Após período de tempo: espasticidade