TRAUMA ABDOMINAL/PÉLVICO

Question 1

Tipos de trauma abdominal

Answer 1

• Trauma abdominal contuso (fechado)

* Trauma abdominal aberto

Question 2

Características do trauma abdominal contuso:

Answer 2

• Principais órgãos acometido: baço e fígado
• Lembrar: “BATIDA - BAÇO”
• Sempre avaliar o mecanismo do trauma: compressão, desaceleração, compressão e cisalhamento

Question 3

Características do trauma abdominal penetrante:

Answer 3

• Lesões diretas – devido sua trajetória atravessará estruturas
• FAB: fígado, intestino delgado, diafragma
o Lembrar: “FACA - FÍGADO”
• FAF: intestino delgado, cólon e fígado
o Lembrar: “TIRO – TRIPA”

Question 4

Principais exames e indicações no trauma abdominal?

Answer 4

• FAST e LPD: trauma fechado instável e trauma penetrante sem indicação imediata de laparotomia
• TC: trauma estável fechado ou aberto e trauma penetrante nas costas / flanco sem indicação imediata de laparotomia

Question 5

Indicações de laparotomia:

Answer 5

• Evisceração
• Peritonite
• Ar livre, retroperitoneal ou ruptura do hemidiafragma
• FAF que atravessam a cavidade peritoneal
• Sangrar: estômago, reto e TGU pós trauma penetrante
• Hipotensão + trauma penetrante na fáscia anterior
• Hipotensão +trauma abdominal fechado + FAST positivo ou evidência clínica de sangramento intraperitoneal ou sem outra fonte de sangramento

Question 6

Tipos de fraturas pélvicas:

Answer 6

• Compressão AP
• Compressão lateral
• Cisalhamento vertical
• Mecanismo combinado

IMPORTANTE: realizar manobras para analisar estabilidade pélvica apenas UMA VEZ

Question 7

Manejo do trauma pélvico:

Answer 7

• Estabilização da pelve

* Controle da hemorragia

Question 8

Regiões analisadas pelo FAST em busca de líquido:

Answer 8

• Saco pericárdico – tamponamento cardíaco
• Espaço hepatorrenal – espaço de Morrison
• Espaço esplenorrenal – QSD
• Janela suprapúbica