Trauma facial Flashcards
1) Quelle est l’âge et l’ordre de formation des sinus?
1) Ethmoïde: à la naissance
2) Sphénoïde et mastoïde: 3 ans
3) Frontal: 6 ans
4) Maxillaire: 10 ans
Décrire les différents types de fracture de Lefort
Lefort 1: Fracture de la crête alvéolaire supérieure: à travers le maxillaire = uni ou bilatéral (rouge sur l’image) (fx maxillaire + ptérygoïde)
Lefort 2: Fracture pyramidale du maxillaire jusqu’à la base du nez et bilatéral (inclue l’arcade nasale, plancher antéro-médial des orbitres, maxillaire, os lacrimaux, ptérygoïde) (vert)
Lefort 3: Inclut la paroi latéral, le plancher et la paroi médiale de l’orbite, l’arcade zygomatique, le maxillaire, l’ethmoïde ad base du sphénoïde (souvent fuite de LCR) (mauve)
( pas certain * Tous les types de Lefort ont une fx du ptérygoïde du sphénoïde )
1) Qu’est-ce qu’un blow-out fracture de l’orbite?
2) Quel est le mécanisme?
3) Comment fait-on pour confirmer ce type de fracture?
4) Quelle est la prise en charge?
1) Fracture du plancher de l’orbite avec possible entrapement du rectus inférieur
2) Blow-out
3) Diplopie au regard vers le haut, aussi possible anesthésie mi-visage et lèvre supérieure (par fx du foramen infra-orbitaire ou compression par hématome local).
4) Si entrapement du muscle ou de graisse: référence maxillo (graisse peut nécroser et nuire aux mouvements oculaires par la suite).
Quelles sont les indications d’antibioprophylaxie lors de lacérations du visage?
1) Plaie très contaminée
2) Plaie dévascularisée
3) Morsure
4) Plaie bord en bord de la bouche
5) Atteinte du cartilage de l’oreille ou du nez.
Quand doit-on réparer une plaie orale?
1) plaie avec gap important (1-2 cm)
2) Plaie profonde
3) Plaie avec nourriture coincée à l’intérieure
4) Plaie bord en bord de la langue
5) Plaie de la langue avec conséquence cosmétique ou fonctionnelle : ex: langue fourchue
1) Quelles sont les considérations à prendre lors d’une brûlure péri-orale électrique en pédiatrie?
2) Quelles sont les complications redoutées?
3) Quelle est la prise en charge?
1) Muqueuse humide conduit très bien le courant et peut permettre une brûlure du 2e-3e degré. Évaluer une atteinte systémique électrique
2) Défaut cosmétique, nécrose, hémorragie de l’artère labiale (lors de séparation de l’escarre: survient 5 à 21 jours post lésion)
3) Suivi en plastie pour tous, attelle orale précoce
1) Comment traiter un hématome sous-chondral de l’oreille?
2) Quelles sont les considérations lors de lacération/réparation de l’oreille?
1) Aspiration et pansement compressif (car risque d’oreille choufleur)
2) Si lacréation du cartilage: réparer avec du fil réabsorbable et antibioprophylaxie couvrant la flore cutanée ET le pseudo.
Keflex/duricef + la couverture anti pseudo =
PO : cipro / levaquin / fosfomycine
IV : cefta / cefepime / tazo / genta / mero / imi (pas ertapenem) / cipro / levaquin
Si fracture de l’orbrite, quelles sont les complications à surveiller?
1) Entrapement muscles extra-oculaires
2) Hématome rétro-orbitaire
3) Emphysème rétro-orbitaire
4) Décollement rétine, ischémie rétinienne
5) Glaucome à angle fermé
6) Rupture globe oculaire
7) Anesthésie V2
1) Qu’est-ce qu’une fracture Tripod
2) Quelle est la prise en charge?
1) Fx de l’orbitre latérale, zygomatique et maxillaire
2) Chirurgical
1) Décrire la classification de Ellis pour les fractures dentaires
2) Quelle est la prise en charge pour chaque type à l’urgence?
Ellis 1: émail (non-douloureux, blanc): référence dentiste en externe
Ellis 2: Dentine (douloureux, jaune): couverture avec pâte d’hydroxide de calcium et papier d’alluminium et référence à dentiste
Ellis 3: pulpe (douleur exquise, rouge): couverture avec pâte d’hydroxide de calcium et référence à dentiste en quelques heures.
