Trauma e suas consequências Flashcards
Qual definição de politraumatizado?
Lesões em 2 ou mais sistemas, sendo que pelo menos uma tem risco vital.
Qual distribuição trimodal do trauma?
- Segundos a minutos: 50% dos casos
- Minutos até 24 horas: 30% dos casos
- > 24 horas: 20% dos casos
Primeira coisa a fazer em qualquer cena de trauma?
Garantir a segurança do local.
O componente A do ABCDE do trauma consiste em:
- Estabilizar a coluna cervical: Colar cervical + prancha rígida + coxins
- Avaliar se VA está pérvia
- Avaliar necessidade de via aérea artificial
No trauma, quando via aérea não está pérvia, qual primeira medida a ser tomada?
Afastar a possibilidade de corpo estranho.
No trauma, quando devemos indicar via aérea avançada?
o Apneia ou comprometimento iminente das vias aéreas (fratura facial, lesão por inalação)
o Proteção de VA contra aspiração de sangue ou conteúdo gástrico
o Incapacidade de manter oxigenação adequada mesmo com ventilação sob máscara.
o TCE grave (ECG ≤ 8)
Qual diferença de via aérea definitiva para temporária?
Definitiva protege via aérea contra broncoaspiração através de balonete insuflável.
Como realizar e para que serve a manobra de Sellick?
Compressão da cartilagem cricoide, a fim de diminuir risco de broncoaspiração
No trauma, qual melhor maneira de adquirir via aérea definitiva e que deve ser a primeira a ser tentada?
Intubação orotraqueal por sequência rápida.
Intubação nasotraqueal só pode ser utilizada em:
Pacientes conscientes e sem apneia.
Qual contraindicação de cricotireoidostomia cirúrgica?
Idade < 12 anos (risco de estenose).
Apesar de não muito utilizada a traqueostomia pode ser indicada em situações traumáticas. Geralmente são elas:
Na presença de fratura de laringe
Método cirúrgico de acesso a VA em <12 anos.
Lacerações abertas de pescoço com secção da laringe ou traqueia.
Quais indicativos de fratura de laringe?
A IOT é contraindicada nesses casos?
- Rouquidão
- Enfisema
- Palpação instável…
Atualmente pode se tentar IOT uma vez, caso não consiga, partiu TQT.
Qual tempo máximo podemos manter cricotireoidostomia por punção?
30-45 minutos, pelo risco de carbonarcose. É um método “ponte”.
Qual vantagem da ML e Combitubo?
São métodos feitos às cegas, rápidos, fáceis e efetivos.
Resumidamente, qual sequência básica devemos seguir para a prova, no que concerne garantir via aérea em paciente traumatizado?
1º - Tentar IOT
2º - SE NÃO consigo intubar o paciente: lançar mão de dispositivos temporários e de mais fácil acesso: máscara laríngea ou combitubo.
3º - SE NÃO tem ML ou CT ou NÃO quero utilizá-las ou NÃO sei: o CRICO eu faço????
4º - Indicar Cricotireoidostomia.
Qual a principal causa de morte evitável no cenário de trauma?
Hemorragia.
Paciente vítima de trauma com hipotensão:
Até que se prove o contrário é choque hemorrágico.
Ao chegar no C do ABCDE, como deve ser feita a reposição volêmica?
• Reposição com Cristaloide (RL ou SF 0,9%) aquecido!
o Realizar 1 litro ou 20ml/kg na criança.
Atualmente se considera o princípio da hipotensão permissiva, que é:
Por qual motivo ele é preconizado?
Manutenção apenas de PA mínima que garanta perfusão normal.
Evitar ressangramento de lesões
O que é o protocolo de transfusão maciça no trauma e quando indicá-lo?
• Transfusão maciça: >10UI/24h ou > 4UI/1h
o Na prática indicar quando: Choque classe 4 ou após 1 litro de volume, paciente não apresentou resposta satisfatória.
Quando indicar transamin no trauma e como fazê-lo?
o Mais indicado nos pacientes em protocolo de transfusão maciça.
o 1ª dose nas primeiras 3 horas do sangramento e dose de reforço em 8 horas.
Quais contraindicações de sondagem vesical no paciente vítima de trauma? O que fazer nessas situações?
- Sangue no meato uretral
- Retenção urinária aguda
- Hematoma perineal
- Fratura de pelve.
Realizar uretrocistografia retrógrada, para excluir lesão de uretra.
O componente E do ABCDE do trauma, refere-se a que medidas?
- Expor todo o paciente (tirar vestes) e examinar “da cabeça aos pés”..
- Prevenir a hipotermia