Trauma de medula Flashcards
Do que são compostas a anatomia da coluna?
Cervical (7), torácica (12), lombar (5), sacro (5), cóccix (4)
Quando suspeitar de lesão da coluna?
- Dependendo do mecanismo de trauma
- Se o doente esta inconsciente
- Se há déficit neurológico- Dor/hipersensibilidade na coluna
Como proteger a coluna durante a avaliação, o atendimento e o transporte?
Imobilizar completamente o doente em prancha rígida, com acolchoamento apropriado, colocar colar semirrígido.
Qual é a clinica?
Exame neurológico normal e ausência de dor ou hipersensibilidade na coluna
O que fazer se o paciente possui alteração de consciência?
.
Na radiografia da coluna cervical, quais são as melhores posições para a identificação da lesão?
Radiografia lateral exclui 85% das fraturas
A incidência AP e odonotide (com a boca aberta) exclui a maioria das fraturas
Na radiografia da coluna cervical, quais são as melhores posições para a identificação da lesão?
Radiografia lateral exclui 85% das fraturas
A incidência AP ou raio-X transoral (com a boca aberta) exclui a maioria das fraturas, principalmente do processo odontoide e vê a relação d c1 e c2
Por que se avaliar a coluna inteira quando há lesão ou fratura de um processo vertebral?
Porque alguns doentes com fratura de coluna cervical tem uma segunda fratura de coluna vertebral associada, não contigua.
Como avaliar o paciente neurologicamente?
Procurar o nível neurológico da lesão (nível mais caudal com função motora/sensitiva preservada), nível ósseo (local da lesão da coluna vertebral.
O que é lesão completa e incompleta?
Completa: Ausência total de função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão.
Incompleta: Preservação de qualquer função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão. (o nível sacral pode ser a única função residual.
Como identificar e tratar o choque neurogênico e o choque espinhal?
O choque neurogênico é um fenômeno circulatório que tem relação com uma lesão elétrica
Qual a diferença entre choque neurogênico e choque espinhal?
Neurogenico: fenômeno cardiovascular (circulatório) devido a perda do tônus simpático associado a lesão da coluna cervical e torácica alta, percepção de hipotensão e FC baixa. Já o espinhal é um fenômeno neurologioc (motor) não hemodinâmico que ocorre logo após a lesão da me
Por que um trauma raquimedular o paciente pode perder a mecânica respiratória?
Se a lesão é alta, pode perder inervação da musculatura respiratória, principalmente a acessória, só sobra a diafragmática.
Como tratar os doentes com lesão medular e minimizar a lesão secundaria?
Garantir a ventilação e oxigenação adequadas, manter a PA, manter a perfusão da medula.
Como tratar a hipotensão?
Procurar sangramento associado e considerar a possibilidade de choque neurogênico, monitorar debito urinário (no choque hemorrágico esse debito cai pq perde perfusão)
