Trauma

Question 1

Classifique o grau de choque de acordo com a PA e FC

Answer 1

I: PA nl, FC<100
II: PA nl FC 100-120
III: PA baixa, FC 120-140
IV: PA baixa, FC >140

Question 2

Quando é indicado transfusão maciça?

Answer 2

> 10 UI/24h ou 4 UI/1h

ABCscore

• Mecanismo penetrante
• PAS =120
• FAST+

Question 3

CD se sangue no meato uretral, retenção urinária hematoma perineal e fratura de pelve

Answer 3

Não sondar

Afastar lesão de uretral: uretrocistografia retrograda

Question 4

Local de punção da toracocentese de alívio

Answer 4

4o-5o EIC anterior na LAM

Question 5

Paciente vítima de trauma de tórax com dreno com grande escape aéreo. Suspeitar de? Como fazer o Dx?

Answer 5

Lesão de grande via aérea
Dx: por broncoscopia
CD: IOT seletiva ou 2o dreno

Question 6

Indicações de toracotomia de reanimação

Answer 6

PCR pós traumática + trauma de tórax + sinais de vida (pupilas reagentes, moviemntos, ECG com atividade organizada)

Objetivos: massagem direita, saco pericárdico, controle da hemorragia, clampear aorta distal, embolia gasosa

Question 7

Tríade de Beck

Answer 7

Tamponamento cardíaco

• turgência jugular
• hipofonese de bulhas
• hipotensão

Question 8

Lesões mais comuns

• contuso
• penetrante PAF
• penetrante FAB

Answer 8

Contuso: baço
PAF: delgado
FAB: fígado

Question 9

Sinal do cinto de segurança

Answer 9

Trauma de delgado ou mesentério

Question 10

Espaços do FAST

Answer 10

Saco pericárdico
Espaço hepatorrenal
Espaço esplenorrenal
Fundo de saco/ pelve

Question 11

Suspeita de lesão do diafragma/ lesão na trnasição toracoabdominal

Answer 11

VLP

Question 12

Abdome cirúrgico

Answer 12

• penetrante: choque, peritonite, evisceração

- contuso: peritonite, retro/ pneumoperitoneo

Question 13

Ferimento penetrante por arma de fogo

Answer 13

Laparotomia

Question 14

Ferimento penetrante por arma de fogo em flanco ou dorso

Answer 14

TC se estável

Question 15

Ferimento penetrante por FAB

Answer 15

Exploração digital da ferida

• negativa: alta
• positiva ou duvidosa: observar 24h com EF e Hb 8/8h
• – sem alt: reiniciar dieta e alta
• – leucocitose ou queda de Hb > 3 -> TC/ FAST/ LPD
• – abdome Cx ou choque -> laparotomia

Dorso ou flanco: TC com triplo contraste

Question 16

Ferimento não contuso

Answer 16

Avaliar estabilidade hemodinâmica

• estável: TC para avaliar graus das lesões (FAST antes)
• instável:
• • não politrauma: laparotomia
• • politrauma: FAST/ LPD -> se +, laparotomia

Question 17

Tríade letal

Answer 17

Chá da morte: coagulopatia, hipotermia, acidose

Question 18

Pressão abdominal

Answer 18

PIA normal: 5-7mmHg
HIA grau I: 12-15
HIA grau II: 16-20
HIA grau III: 21-25
HIA grau IV: >25

SCA: PAI >= 21 com consequencias (IRpA, IRA, hipotensão, HIC)

Question 19

Indicação de descopressão na SCA

Answer 19

PIA > 25

Question 20

Fratura em livro aberto é sangramento venoso ou arterial?

Answer 20

Venoso

Question 21

Tto na fratura de pelve

Answer 21

Amarrar a pelve (trocanter maior)
Fixação externa
Angioembolização
Packing pré-peritoneal

Question 22

Escala de Coma de Glasgow

Answer 22

Abertura ocular (4)

• Sem (1)
• Ao estímulo tátil (2)
• Ao chamado (3)
• Espontânea (4)

Resposta Verbal (5)

• Sem (1)
• Sons incompreensíveis (2)
• Palavras inapropriadas (3)
• Frases/ Confuso (4)
• Normal (5)

Resposta motora (6)

• Sem (1)
• Extensão anormal/ decerebração (2)
• Flexão anormal/ decorticação (3)
• Retirada (4)
• Localiza dor (5)
• Normal/ obedece comandos (6)