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Cirurgia > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Classificação obstrução intestinal

A 
mecânica x funcional
alta x baixa
parcial x completa
simples x complicada
alça fechada
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Q

Dor abdominal, vômitos, paradade de eliminação de gases e fezes. Sd?
CD imediata

A

Obstrução intestinal

CD: toque retal, Rx rotina de abdome agudo

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3
Q

Rx com distensão central com pregas coniventes (empilhamento de moedas)

A

Obstrução de delgado

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4
Q

Rx com distensão periférica, com haustrações

A

Obstrução de cólon

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5
Q

Se não encontrar sítio de obstrução, como proceder?

A

TC de abdome

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6
Q

Tto de suporte na obstrução intestinal

A

Hidratação, correção eletrolítica, SNG

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7
Q

Como diferenciar obstrução mecânica de íleo metabólico pelo EF?

A

No ileo metabólico tem diminuição da peristalse e ampola retal com fezes
Na obstrução mecânica tem hiperperistaltismo (ruido metálico) e ampola retal sem fezes

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8
Q

Qual é o distúrbio metabólico mais frequente em casos de obstrução intestinal?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica (persistência da acidose deve sugerir isquemia)

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9
Q

Em quais tipos de abdome agudo o Rx rotina de abdome agudo é diagnóstico

A

Perfurativo e obstrutivo

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10
Q

Obstrução intestinal com antecedente de cirurgia prévia. Lembrar de…

A

Brida

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11
Q

Principais causas de obstrução de delgado

A

Brida > neoplasia > hernia

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12
Q

RN com vômitos biliares com pouca distensão abdominal
Rx com sinal da dupla bolha
Dx?

A

Atresia duodenal

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13
Q

Sinal do bico de pássaro em região do colon

A

Volvo intestinal (geralmente por má rotação intestinal)

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14
Q

Sinal do grão de café

A

Volvo intestinal

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15
Q

No Crohn, se houver obstrução intestinal, qual a conduta? Retirada de parte do intestino ou enteroplastia?

A

Enteroplastia

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16
Q

Criança com dor abdominal _ massa palpável (em salsicha) + fezes em geleia de framboesa

A

Intussuscepção intestinal

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17
Q

Tto de intussuscepção

A 
Exame contrastado (enema baritado) ou colonoscopia
Cx se não reversão, possibilidade de perfuração de alça ou suspeita de neoplasia
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18
Q

Achado US que sugere intussuscepção

A

Sinal do alvo (aneis concentricos)

Sinal do crescente ou do menisco

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19
Q

Síndrome de Bouveret

A

Obstrução intestinal alta (gastroduoedenal) causada por calculo biliar impactado no piloro ou duodeno

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20
Q

Tto do íleo biliar

A

Enterolitotomia + colecistectomia

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21
Q

ìleo biliar: sítio mais comum de obstrução

A

íleo terminal

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22
Q

Tríade de Riegler

A
  • pneumobilia
  • distensão de intestino delgado
  • cálculo ectópico
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23
Q

Síndrome de Wilkie

A

Obstrução duodenal pela a. mesentérica superior

Relação com emagrecimento susbstancial

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24
Q

Principal causa de obstrução colonica

A

Neoplasia

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25
Q

Sinal da maçã mordida

A

Cancer de colon

26
Q

Local onde ocorre laceração em neoplasia obstrutiva com valvula ileocecal continente

A

Ceco

27
Q

Tto volvo de sigmoide

A

Reversão endoscópica + Cx definitiva

28
Q

Local do intestinal mais comum de volvo

A

Sigmoide > ceco

29
Q

Tto volvo de ceco

A

Cx

30
Q

RN com distensão abdominal + vômitos + falência de expulsão de mecônio
Toque retal com saída de fezes explosivas

A

Doença de Hirshprung = megacolon aganglionar congênito

31
Q

Padrão ouro para o Dx de Hirshsprung

A

Bx retal aspirativa

32
Q

Pós op + distensão + dor abdominal difusa + vômitos + dificuldade de eliminar flatos + incapacidade de tolerar dieta
Rx com distensão de delgado e colon

A

Ileo paralítico

Relação com hipocalemia

33
Q

Tto íleo paralítico

A

correção de DHE, suspender opioides, excluir obstrução mecânica

34
Q

Obstrução intestinal em pcte grave + dilatação importante do colon
Dx e tto

A

Sd de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda)

tto: neostigmina, colonoscopia

35
Q

quais são as hérnias mais frequentes nas população em geral? E nas mulheres?

A

Inguinal indireta e inguinal indireta

36
Q

As hérnias femorais são mais comuns em mulheres ou homens?

A

Mulheres

37
Q

Precisa diferenciar hérnia direta e indireta para fazer o tto?

A

Não. O tto é o mesmo

38
Q

Triângulo de Hasselbach: limites

A

Ligamento inguinal (inf), borda lateral do m. reto abdominal (medial), vasos epigástricos inferiores (lat)

39
Q

Fisiopatologia da hérnia inguinal indireta

A

Persistência do conduto peritoneo vaginal

40
Q

Hernia iiiiindireta, mais comum na … e passa pelo canal inguinal ….

A

Infância
Interno
Incarcera mais
Congênito

41
Q

Fisiopatologia da hérnia inguinal direta

A

Defeito na parede posterior (fascia transversalis)

42
Q

Sexo e lado mais comum nas hérnias inguinais

A

Sexo masculino

Lado direito

43
Q

Hérnia direta é medial ou lateral aos vasos epigástricos inferiores?

A

Medial

44
Q

Classificação de Nyhus

A 
I - indireta, anel inguinal normal
II - indireta, anel inguinal dilatado
III: defeito na parede posterior
IIIa: direta
IIIb: indireta
IIIc: femoral
IIId: mista
IV: recidivada
45
Q

Técnicas na correção de hérnia inguinal

A
  • técnica de Lichtenstein: tela de polipropileno (escolha) - livre de tensão
  • Shouldice: imbricação de musculos
  • Stoppa: hérnia recidivada
46
Q

Criança com hérnia inguinal. Conduta:

A

Cx eletiva precoce (sem tela)

47
Q

CD na hernia inguinal: paciente com dor e abaulamento

A
  • tentar reduzir manualmente (trendelemburg e manobra de Taxe) + Cx eletiva
  • se não reduzir (hernia encarcerada)-> inguinotomia
48
Q

Hernia encarcerada que reduz na anestesia -> CD?

A

Laparotomia (procurar o seguimento intestinal que estava herniado)

49
Q

Quando pensar que a hérnia inguinal encarcerada esta estrangulada?

A

> 6-8h de estrangulamento

hiperemia

50
Q

Complicação de hérnia inguinal: orquite isquemica - devido a…

A

Trombose do plexo pampiniforme

51
Q

Quais as hérnias que tem mais chance de encarcerar?

A

inguinal indireta e femoral

52
Q

Tto das hernias femorais (técnica)

A

Mc Vay

53
Q

Hernia abaixo do canal inguinal

A

Femoral

54
Q

Hernia de Richter

A

Borda antimesentérica da alça (não causa obstrução, só isquemia)

55
Q

Hernia de Littré

A

Divertículo de Meckel

56
Q

Hernia de Amyand

A

Apêndice

57
Q

Hernia de Garangeot

A

Hérnia femoral com apêndice

58
Q

Hernia de Spiegel

A

Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha semilunar

59
Q

Indicações de abordagem cirurgica em hérnia umbilical

A
  • concomitante a hérnia inguinal
  • > 2cm
  • DVP
  • 4-6 anos de idade
60
Q

Hernias lombares

A

Grynfelt (superior) - 12a costela

Petit (inferior) - crista ilíaca

61
Q

Hérnias lombares

A

Petit e Grynfelt

Cirurgia (10 decks)

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