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Cirurgia > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Classificação obstrução intestinal

A 
mecânica x funcional
alta x baixa
parcial x completa
simples x complicada
alça fechada
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Q

Dor abdominal, vômitos, paradade de eliminação de gases e fezes. Sd?
CD imediata

A

Obstrução intestinal

CD: toque retal, Rx rotina de abdome agudo

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3
Q

Rx com distensão central com pregas coniventes (empilhamento de moedas)

A

Obstrução de delgado

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4
Q

Rx com distensão periférica, com haustrações

A

Obstrução de cólon

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5
Q

Se não encontrar sítio de obstrução, como proceder?

A

TC de abdome

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6
Q

Tto de suporte na obstrução intestinal

A

Hidratação, correção eletrolítica, SNG

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7
Q

Como diferenciar obstrução mecânica de íleo metabólico pelo EF?

A

No ileo metabólico tem diminuição da peristalse e ampola retal com fezes
Na obstrução mecânica tem hiperperistaltismo (ruido metálico) e ampola retal sem fezes

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8
Q

Qual é o distúrbio metabólico mais frequente em casos de obstrução intestinal?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica (persistência da acidose deve sugerir isquemia)

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9
Q

Em quais tipos de abdome agudo o Rx rotina de abdome agudo é diagnóstico

A

Perfurativo e obstrutivo

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10
Q

Obstrução intestinal com antecedente de cirurgia prévia. Lembrar de…

A

Brida

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11
Q

Principais causas de obstrução de delgado

A

Brida > neoplasia > hernia

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12
Q

RN com vômitos biliares com pouca distensão abdominal
Rx com sinal da dupla bolha
Dx?

A

Atresia duodenal

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13
Q

Sinal do bico de pássaro em região do colon

A

Volvo intestinal (geralmente por má rotação intestinal)

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14
Q

Sinal do grão de café

A

Volvo intestinal

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15
Q

No Crohn, se houver obstrução intestinal, qual a conduta? Retirada de parte do intestino ou enteroplastia?

A

Enteroplastia

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16
Q

Criança com dor abdominal _ massa palpável (em salsicha) + fezes em geleia de framboesa

A

Intussuscepção intestinal

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17
Q

Tto de intussuscepção

A 
Exame contrastado (enema baritado) ou colonoscopia
Cx se não reversão, possibilidade de perfuração de alça ou suspeita de neoplasia
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18
Q

Achado US que sugere intussuscepção

A

Sinal do alvo (aneis concentricos)

Sinal do crescente ou do menisco

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19
Q

Síndrome de Bouveret

A

Obstrução intestinal alta (gastroduoedenal) causada por calculo biliar impactado no piloro ou duodeno

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20
Q

Tto do íleo biliar

A

Enterolitotomia + colecistectomia

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21
Q

ìleo biliar: sítio mais comum de obstrução

A

íleo terminal

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22
Q

Tríade de Riegler

A
  • pneumobilia
  • distensão de intestino delgado
  • cálculo ectópico
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23
Q

Síndrome de Wilkie

A

Obstrução duodenal pela a. mesentérica superior

Relação com emagrecimento susbstancial

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24
Q

Principal causa de obstrução colonica

A

Neoplasia

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25
Sinal da maçã mordida
Cancer de colon
26
Local onde ocorre laceração em neoplasia obstrutiva com valvula ileocecal continente
Ceco
27
Tto volvo de sigmoide
Reversão endoscópica + Cx definitiva
28
Local do intestinal mais comum de volvo
Sigmoide > ceco
29
Tto volvo de ceco
Cx
30
RN com distensão abdominal + vômitos + falência de expulsão de mecônio Toque retal com saída de fezes explosivas
Doença de Hirshprung = megacolon aganglionar congênito
31
Padrão ouro para o Dx de Hirshsprung
Bx retal aspirativa
32
Pós op + distensão + dor abdominal difusa + vômitos + dificuldade de eliminar flatos + incapacidade de tolerar dieta Rx com distensão de delgado e colon
Ileo paralítico | Relação com hipocalemia
33
Tto íleo paralítico
correção de DHE, suspender opioides, excluir obstrução mecânica
34
Obstrução intestinal em pcte grave + dilatação importante do colon Dx e tto
Sd de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda) | tto: neostigmina, colonoscopia
35
quais são as hérnias mais frequentes nas população em geral? E nas mulheres?
Inguinal indireta e inguinal indireta
36
As hérnias femorais são mais comuns em mulheres ou homens?
Mulheres
37
Precisa diferenciar hérnia direta e indireta para fazer o tto?
Não. O tto é o mesmo
38
Triângulo de Hasselbach: limites
Ligamento inguinal (inf), borda lateral do m. reto abdominal (medial), vasos epigástricos inferiores (lat)
39
Fisiopatologia da hérnia inguinal indireta
Persistência do conduto peritoneo vaginal
40
Hernia iiiiindireta, mais comum na ... e passa pelo canal inguinal ....
Infância Interno Incarcera mais Congênito
41
Fisiopatologia da hérnia inguinal direta
Defeito na parede posterior (fascia transversalis)
42
Sexo e lado mais comum nas hérnias inguinais
Sexo masculino | Lado direito
43
Hérnia direta é medial ou lateral aos vasos epigástricos inferiores?
Medial
44
Classificação de Nyhus
``` I - indireta, anel inguinal normal II - indireta, anel inguinal dilatado III: defeito na parede posterior IIIa: direta IIIb: indireta IIIc: femoral IIId: mista IV: recidivada ```
45
Técnicas na correção de hérnia inguinal
- técnica de Lichtenstein: tela de polipropileno (escolha) - livre de tensão - Shouldice: imbricação de musculos - Stoppa: hérnia recidivada
46
Criança com hérnia inguinal. Conduta:
Cx eletiva precoce (sem tela)
47
CD na hernia inguinal: paciente com dor e abaulamento
- tentar reduzir manualmente (trendelemburg e manobra de Taxe) + Cx eletiva - se não reduzir (hernia encarcerada)-> inguinotomia
48
Hernia encarcerada que reduz na anestesia -> CD?
Laparotomia (procurar o seguimento intestinal que estava herniado)
49
Quando pensar que a hérnia inguinal encarcerada esta estrangulada?
>6-8h de estrangulamento | hiperemia
50
Complicação de hérnia inguinal: orquite isquemica - devido a...
Trombose do plexo pampiniforme
51
Quais as hérnias que tem mais chance de encarcerar?
inguinal indireta e femoral
52
Tto das hernias femorais (técnica)
Mc Vay
53
Hernia abaixo do canal inguinal
Femoral
54
Hernia de Richter
Borda antimesentérica da alça (não causa obstrução, só isquemia)
55
Hernia de Littré
Divertículo de Meckel
56
Hernia de Amyand
Apêndice
57
Hernia de Garangeot
Hérnia femoral com apêndice
58
Hernia de Spiegel
Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha semilunar
59
Indicações de abordagem cirurgica em hérnia umbilical
- concomitante a hérnia inguinal - >2cm - DVP - 4-6 anos de idade
60
Hernias lombares
Grynfelt (superior) - 12a costela | Petit (inferior) - crista ilíaca
61
Hérnias lombares
Petit e Grynfelt

Cirurgia (10 decks)

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