Cetoacidose diabética Flashcards
Quadro clínico na cetoacidose diabética
Poliúria Polidipsia Polifagia Emagrecimento Dor abdominal Fator de descompensação: geralmente infecção
Diagnóstico da cetoacidose diabética
Glicemia aumentada
Gasometria arterial: pH < 7,35; HCO3 < 22, AG aumentado
Urina I: cetonúria, glicosúria
Cetonemia
O que deve ser avaliado antes de iniciar insulina?
K+
Se < 3,3, deve ser reposto antes de iniciar insulina (KCl 19,1%) - cada 1mL tem 2,5mEq (ampola de 10mL)
Obs: concentração maxima em veia periférica = 40mEq/L// em acesso central = 60mEq/L
De quanto em quanto tempo dosar o K+?
2/2h inicialmente
Tratamento inicial da cetoacidose
Internação Monitorização Hidratação: SF 0,9% 20ml/kg Insulina em bomba de infusão: - ataque com 0,15UI/kg - manutenção com 0,10UI/kg K+: 1 ampola KCl 19,1% para cada 1000mL de SF Antibioticoterapia se infecção
O que fazer quando glicemia proxima de 250?
Porque?
Associar SG5%, mantendo infusão de insulina
Por risco de hipoglicemia
Após o controle da fase aguda, o que fazer?
Fornecer dieta
Avaliar introdução de NPH apos aceitacao de dieta VO
Orientação ao paciente e familiares
Quando desligar a bomba de infusão?
Quando bicarbonato em valores em torno de 18
Obs: não desligar quando pH normalizar (bic ainda não está normal - pode voltar à cetoacidose)
O que fazer quando for desligar a bomba de infusão?
Iniciar insulina regular SC 0,1/kg
Desligar bomba apos 2h
