Trauma Flashcards
1
Q
Qual o órgão mais acometido em Trauma Fechado do Abdômen?
A
O Baço!
2
Q
Qual o órgão mais acometido em Trauma Abdominal Penetrante por Arma de Fogo?
A
O Intestino delgado!
3
Q
Qual o órgão mais acometido em Trauma Abdominal Penetrante por Arma Branca?
A
O Fígado!
4
Q
Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?
A
- Aspirado: ≥ 10 mL de sangue ou conteúdo TGI
Pós-lavagem:
- Hemácias > 100.000
- Amilase > 175
- Fibras alimentares ou BILE
- Leuc > 500/mm3
- GRAM (+)
5
Q
Quais os locais rastreados pelo FAST?
A
- Saco Pericárdico.
- Espaço Esplenorrenal.
- Espaço Hepatorrenal.
- Pelve ou fundo de saco.
- e-FAST: Espaço Pleural.
6
Q
Quais os sinais que indicam que o Abdome é Cirúrgico?
A
- Choque
- Peritonite
- Evisceração
7
Q
Quando ocorre PAF em região de flanco ou no dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?
A
Tomografia Computadorizada!
8
Q
Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?
A
9
Q
Quando é possível tratar clinicamente o trauma de baço?
A
Paciente Estável ± Lesão grau I-III
10
Q
Quais as indicações de tratamento cirúrgico no trauma de baço?
A
Paciente Instável± Lesão grau IV-V
11
Q
No que consiste uma lesão de baço grau IV?
A
Desvascularização > 25% do baço
12
Q
O que é uma lesão de baço grau V?
A
Baço Pulverizado / Desvascularização completa
13
Q
Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?
A
Estabilidade ± Lesão grau I-V
14
Q
Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?
A
Paciente instável± Lesão grau VI
15
Q
O que é a Manobra de Pringle?
A
É o clampeamento do ligamento hepatoduodenal
- Colédoco
- Artéria Hepática
- Veia porta
16
Q
Se o sangramento persistir, mesmo após a Manobra de Pringle, indica lesão onde?
A
Na Cava inferior retro-hepática ± veias hepáticas
17
Q
Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?
A
- Retropneumoperitônio
- Crepitação no toque retal
- Dor lombar e escrotal
- Ar delineando rins.
- Escoliose antálgica
18
Q
Qual a conduta para perfuração de duodeno?
A
LAPAROTOMIA!!!
19
Q
Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?
A
Raio-x mostrando mola em espiral ou empilhamento moedas.
20
Q
Qual a conduta para contusão de duodeno?
A
(1) Sonda Nasoenteral de alívio
(2) NPT por 2 semanas.
(3) Se não ocorrer melhora → Laparotomia!
21
Q
Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?
A
Explorar SEMPRE!
22
Q
No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quando eu devo EXPLORAR?
A
(1) Grandes vasos
(2) Hematoma em expansão
(3) Hematoma exsanguinante
23
Q
No que consiste a cirurgia de controle de dano?
A
(1) Cirurgia inicial breve
(2) Reanimação UTI
(3) Num segundo momento: REOPERAR
24
Q
Qual a definição de Hipertensão Abdominal?
A
Pressão IntraAbdominal (PIA) ≥ 12 mmHg
25
Qual a definição de Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA)?
Pressão IntraAbdominal (PIA) III (≥21) ou IV (≥25) na presença de lesão de órgãos.
26
Quando eu devo descomprimir na SCA?
Se PIA IV (≥25) ou se não teve melhora com medidas gerais!
27
Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?
1. Sinal do Guaxinim (equimose periorbital bilateral)
2. Sinal de Battle (equimose retroauricular)
3. Hemotímpano
4. Rinorreia
5. Otorreia liquórica
28
Qual a definição de concussão cerebral?
Perda da consciência \< 6h + TC normal
29
Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?
Coma \> 6h + TC "inocente"!!!
30
Qual estrutura podemos encontrar no Espaço Epidural?
Artérias Meníngeas.
31
Qual estrutura podemos encontrar no Espaço Subdural?
Veias Ponte.
32
Qual estrutura podemos encontrar no Espaço Subaracnoideo?
Líquido Cefalorraquidiano (LCR)
33
TC de Crânio mostrando imagem CRESCENTE HIPERDENSA indica...
Hematoma Subdural
34
TC de crânio mostrando imagem BICONVEXA HIPERDENSA indica?
Hematoma "Extra-Epi"dural.
35
Qual o principal fator de risco para o Hematoma Subdural?
Atrofia Cerebral: Idosos/Etilistas
36
Qual o principal fator de risco para o Hematoma Epidural?
Trauma em região Temporal.
37
Qual a principal indicação de Neurocirurgia no TCE?
Desvio da linha média ≥ 5 mm
38
Qual a sequência da Avaliação Primária no Trauma?
"ABCDE"
1. A - Airways (coluna cervical + via aérea).
2. B - Breathing (respiração).
3. C - Circulation(Circulação+controle hemorragia).
4. D - Disability (disfunção neurológica).
5. E - Exposition (exposição+controle ambiente).
39
Qual a definição de uma Via Aérea Definitiva?
Presença de **Balonete Insuflado** na Traquéia.
40
Quais as indicações de Via Aérea Avançada?
"APIT"
1. Apneia.
2. Proteger vias aéreas.
3. Incapacidade de manter a oxigenação.
4. TCE grave (Glasgow ≤ 8).
41
Como deve estar o paciente para Intubação NASOtraqueal?
Desperto e Ventilando.
42
Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia Cirúrgica?
Crianças \< 12 anos. Nesse caso realizar _Crico por PUNÇÃO_.
43
Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?
1. Hipotensão.
2. Hipertimpanismo.
3. Desvio Traqueal.
4. MV diminuído/abolido.
5. Turgência Jugular.
6. Enfisema Subcutâneo.
44
Qual a conduta IMEDIATA para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracocentese de Alívio no 2º EIC na linha hemiclavicular.
Atualização ATLS 2018: Toracocentese de Alívio no 5º EIC na Linha Axilar Média.
45
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracostomia + Drenagem em selo d'água (5º EIC na Linha Axilar Anterior-Média)
46
Qual a condição para formação de um Pneumotórax Aberto?
Trauma Penetrante (\> 2/3 diâmetro da Traquéia).
47
Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?
Curativo de 03 pontas IMEDIATAMENTE.
48
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?
Toracostomia.
49
Qual a clínica do Hemotórax?
1. Desvio da traqueia
2. Hipotensão.
3. Redução de Murmúrio Vesicular.
4. **_Macicez_** à percussão.
5. Jugular _COLABADA_.
50
Qual a conduta definitiva para o Hemotórax?
(A) Toracostomia + Drenagem.
(B) TORACOTOMIA se...
(1) \> 1.500 mL (hemotórax maciço)
(2) Drenagem constante \> 200 mL/h
(3) Necessidade persistente de transfusão
51
Quais as indicações de Toracotomia para o Hemotórax?
Drenagem de 1.500 mL ou \>200 mL/h
52
Quais os principais focos de hemorragia no Choque Hipovolêmico?
1. Abdômen.
2. Tórax.
3. Pelve.
4. Fêmur.
53
Como está a PA no Choque Classe I e II?
NORMAL!
54
Como está a PA no Choque Classe III e IV?
REDUZIDA!
55
Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe II?
≥ 100 bpm.
56
Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe IV?
≥ 140 bpm.
57
Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe III?
≥ 120 bpm.
58
Qual a perda volêmica presente no Choque Classe I?
\< 750 mL
59
Qual a perda volêmicapresente no Choque Classe II?
\> 750 mL ou ≥ 15%
60
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe III?
1,5 L ou ≥ 30%
61
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe IV?
2,0 L ou ≥ 40%
62
Quais as contraindicações ao Cateter Vesical?
1. Sangue no meato (uretrorragia).
2. Hematoma perineal.
3. Retenção Urinária.
4. Fratura de pelve.
5. Deslocamento cefálico da próstata (ao toque: "próstata flutuante").
63
Qual o exame deve ser feito quando há suspeita de Lesão Uretral?
1. UCM (Uretrocistografia Retrógrada).
2. NÃO SONDAR!!
64
Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?
Tríade de Beck
1. Turgência Jugular.
2. Hipotensão.
3. Hipofonese de Bulhas.
65
Qual a conduta imediata no Tamponamento Cardíaco?
Pericardiocentese.
66
Qual a conduta definitiva no Tamponamento Cardíaco?
Toracotomia.
67
Quais as indicações para TC Pós-Concussão?
1. Glasgow \< 15 após 2h
2. Idade \> 65 anos
3. Fraturas de crânio
4. Vômitos ≥ 2
5. Amnésia ≥ 30 min
6. Mecanismo perigoso: Ejeção / Atropelamento / Queda \> 1 m
68
Qual a definição de Tórax Instável? Qual o Quadro Clínico?
1. Fratura em 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 locais.
2. Dor + Respiração Paradoxal.
69
Qual a principal conduta no Tórax Instável?
Acompanhamento com Analgesia + Oxigênio se necessário...
70
Qual o principal cuidado na suspeita de Contusão Pulmonar?
Evitar hiper-hidratação.
71
Quando está indicada Toracotomia de Reanimação?
Lesão penetrante + Sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade organizada (AESP)
72
Qual a conduta na Contusão Miocárdica?
1. Monitorização 24.
2. Paciente Instável: Dobutamina.
73
Qual o principal local de Lesão de Aorta?
LIGAMENTO ARTERIOSO.
74
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Lesão de Aorta?
AORTOGRAFIA.
75
Qual a conduta na Lesão de Aorta?
1. β-bloqueador.
2. Reparo da Aorta (toracotomia + terapia endovascular) em até 24 horas.
76
Pneumotórax Hipertensivo: Drenou e **_NÃO_** melhorou, pode ser....
Lesão de Grande VA: Brônquio Fonte.
77
Como diagnosticar suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?
BRONCOSCOPIA.
78
Conduta imediata na suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?
2º Dreno e/ou IOT Seletiva.
79
Conduta DEFINITIVA na suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?
Toracotomia com reparo da lesão.
80
Contraindicações Absolutas à Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VNI)?
(1) Necessita intubação de emergência.
(2) PCR.
(3) Rebaixamento do nível de consciência.
(4) Encefalopatia grave.
81
Qual o volume total de sangue no corpo humano?
Média 5 Litros.
82
50% dos óbitos por trauma ocorrem...
"Segundos à minutos" → Pacientes GRAVES
1. Lesões Cardíacas.
2. Lesões em Aorta.
3. Lesões em SNC.
4. Insuficiência Respiratória.
83
30% dos óbitos por trauma ocorrem....
1-24 horas.
1. Hemorragias e SNC → O Atendimento Influencia MUITO!
84
15% dos óbitos por trauma ocorrem...
\> 3 dias
1. Infecções
2. TEP
85
A Ruptura do Diafragma ocorre mais à...
ESQUERDA!
86
Em caso de Trauma Cervical + Paciente Estável, qual a conduta?
TC p/ screening.
Se alterado: EDA
87
Em caso de Trauma Cervical + Paciente Sintomático (Ex: odinofagia...), Qual a conduta?
ABORDAGEM CIRÚRGICA!
88
Trauma de baço grau I?
Hematoma \< 10% + Laceração \< 1 cm
89
Trauma de baço grau II?
Hematoma 10-50% + Laceração 1-3 cm
90
Trauma de baço grau III?
Hematoma \> 50% + Laceração \> 3 cm
91
Trauma de baço grau IV?
Desvascularização \> 25% + Lesão segmentar/hilar
92
Trauma de baço grau V?
Baço Pulverizado / Desvascularização completa.
93
Quando realizar Esplenectomia, em caso de Trauma de Baço?
Lesão Hilar ou Pulverização (IV/V)
94
Acesso venoso do TRAUMA?
Dois **PERIFÉRICOS.**
95
Se eu não conseguir Acesso Venoso PERIFÉRICO no Trauma, posso tentar...
Pegar Central ou Safena ou Intraóssea
96
No Trauma deve-se INFUNDIR o quê?
Cristalóide **AQUECIDO**.
97
Qual o tipo de CHOQUE no Trauma?
HIPOVOLÊMICO.
98
Jugular Túrgida no...
PNEUMOTÓRAX e TAMPONAMENTO.
99
Trauma: Percussão **TIMPÂNICA** do Tórax no...
PNEUMOTÓRAX.
100
Trauma: **MACICEZ** à Percussão do Tórax no...
HEMOTÓRAX.
101
Trauma com HIPERTENSÃO + ↓Frequência Cardíaca, pensar em...
Hipertensão Intra Craniana.
102
Todo PNEUMOTÓRAX deve ser DRENADO?
1. Se for: Simples, Pequeno (20-30%) → **NÃO!**
2. **DRENAR se**: Transporte AÉREO ou Ventilação Mecânica.
103
Qual a Clínica + Raio-x das Lesões da Aorta?
Clínica
1. Pulsos MMSS Mantidos e MMII Diminuídos.
Raio-x
1. Mediastino \> 8 cm
2. Perda do contorno aórtico.
3. Desvio do Tubo Orotraqueal ou CNG para DIREITA.
104
Quais Variáveis são Avaliadas na Escala de Coma de GLASGOW?
1. Abertura Ocular
2. Resposta Verbal
3. Resposta Motora
105
Paciente **SEM Abertura Ocular** ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
1 ponto.
106
**Abertura Ocular À PRESSÃO (antes: à dor),** ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
2 pontos.
107
**Abertura Ocular AO SOM (antes: à voz)** ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
3 pontos.
108
**Abertura Ocular ESPONTÂNEA** ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
4 pontos.
109
Paciente **SEM NENHUMA RESPOSTA VERBAL**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
1 ponto.
110
Paciente que emite **SONS (antes: palavras incompreensivas)**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
2 pontos.
111
Paciente que emite **PALAVRAS (antes: palavras inapropriadas),** ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
3 pontos.
112
Quanto à Resposta Verbal, paciente que está **CONFUSO**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
4 pontos.
113
Quanto à Resposta Verbal, paciente que está **ORIENTADO**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
5 pontos.
114
Paciente sem **NENHUMA RESPOSTA MOTORA**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
1 ponto.
115
Paciente que realiza movimento de **EXTENSÃO ANORMAL**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
2 pontos.
116
Paciente que realiza movimento de **FLEXÃO ANORMAL**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
3 pontos.
117
Paciente que realiza **FLEXÃO NORMAL** **(antes: movimento de retirada)**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
4 pontos.
118
Paciente que **LOCALIZA A DOR,** ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
5 pontos.
119
Paciente que **OBEDECE A COMANDOS**, ganha Quantos pontos na Escala de Coma de GLASGOW?
6 pontos.
120
Qual a classificação da Escala de Coma de GLASGOW?
1. Leve 13-15
2. Moderado 9-12
3. Grave 3-8
121
Qual sonda deve ser evitada em caso de Fraturas de Base de Crânio?
Nasogástrica (dar preferência para OROgástrica).
