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Clínica Cirúrgica - 2018 > Dor Lombar > Flashcards

Dor Lombar Flashcards

1
Q

Quais os quatro principais tipos de Cálculos Renais?

A
  1. Sais de Cálcio
  2. Estruvita
  3. Ácido Úrico
  4. Cistina
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Q

Qual o principal Sal de Cálcio que leva à formação de Cálculos Renais?

A

Oxalato de Cálcio (80%)

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3
Q

Sinônimos para cálculos de Estruvita?

A

Fosfato triplo e Fosfato Amônio Magnesiano

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4
Q

O que predispõe a formação de cálculo de Estruvita?

A

Urina alcalina → ITU por produtores de UREASE

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Q

Quais as principais bactérias produtoras de UREASE implicadas na formação dos Cálculos de Estruvita?

A

Proteus e Klebsiella

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6
Q

Qual o tipo de cálculo considerado Radiotransparente?

A

Ácido Úrico.

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7
Q

Quais os principais fatores predisponentes de Cálculos por Ácido Úrico?

A

Uricosúria + Urina ácida

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8
Q

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Cistina?

A

Cistinúria + Urina ácida

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9
Q

Quais os três principais pontos de impactação do Cálculo Renal?

A
  1. Junção uretero-pélvica
  2. Terço médio do ureter
  3. Junção vesico-ureteral
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10
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em Junção Uretero-Pélvica?

A

Dor lombar + náuseas/vômitos.

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11
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em Terço Médio do Ureter?

A

Dor lombar com irradiação.

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12
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção vesico-ureteral?

A

Disúria + polaciúria

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13
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de Nefrolitíase?

A

TC de vias urinárias sem contraste

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14
Q

No que consiste a terapêutica analgésica para Nefrolitíase?

A

AINEs ± Opioides

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15
Q

No que consiste a terapêutica expulsiva para Nefrolitíase?

A
  1. α-bloqueadores (tansulosina) OU
  2. BCC (nifedipino)
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16
Q

Quais a indicação para intervenção urológica na Nefrolitíase?

A

Cálculo > 1 cm (10mm)

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17
Q

Quais os 3 tipos de intervenção urológica propostas para Nefrolitíase Aguda?

A
  1. Litotripsia Extracorpórea (LECO)
  2. Nefrolitotripsia Percutânea
  3. Ureteroscopia
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18
Q

Qual a indicação de Litotripsia Extracorpórea na Nefrolitíase Aguda?

A

Cálculo proximal e < 2 cm

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19
Q

Quais as principais contraindicações à Litotripsia Extracorpórea?

A
  1. Gestação
  2. Aneurisma de Aorta Abdominal
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20
Q

Quais as indicações de Nefrolitotripsia Percutânea na Nefrolitíase Aguda?

A
  1. Cálculo proximal e > 2 cm
  2. Cálculo no Polo Renal Inferior
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21
Q

Quais as indicações de Ureteroscopia na Nefrolitíase Aguda?

A
  1. Cálculo em ureter médio e distal
  2. Cálculo > 1000 UH
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22
Q

Qual a principal conduta diante de Nefrolitíase Complicada?

A
  1. DESOBSTRUIR com “Cateter duplo J” OU
  2. Nefrostomia Percutânea
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23
Q

Qual a principal causa de Nefrolitíase por Sais de Cálcio?

A

Hipercalciúria Idiopática

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24
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercalciúria Idiopática?

A

Ausência de hiperCa +

(1) > 300 mg/24h (homem)
(2) > 250 mg/24h (mulher)

25
Quais as principais medidas terapêuticas para Hipercalciúria Idiopática?
1. Ingesta de Cálcio deve ser MANTIDA! 2. Restringir Sódio e Proteínas! 3. Diuréticos Tiazídicos
26
Quais nutrientes devem ser restritos diante de quadro de Hipercalciúria Idiopática?
Sódio e Proteínas.
27
O cálculo de Estruvita é sugerido por quais achados laboratoriais?
1. Urinocultura com Proteus/Klebsiella 2. pH urinário \> 7,5
28
Além de antibióticos, qual fármaco pode ser associado para tratamento de Nefrolitíase refratária por agentes produtores de urease?
Ácido Acetohidroxâmico (inibidor da urease)
29
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hiperuricosúria?
pH urina \< 5,5 + 1. \> 800 mg/24h (homem) 2. \> 750 mg/24h (mulher)
30
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hiperuricosúria?
1. Alcalinização da urina (Citrato de K) 2. Restrição de purinas (carnes/aves)
31
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercistinúria?
pH urinário \< 5,5 + \> 250 mg/24h
32
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hipercistinúria?
1. Alcalinização da urina com Citrato de K+ 2. D-penicilamina e Tiopronina
33
Quais entidades etiológicas da Nefrolitíase cursam com urina ÁCIDA?
1. Hiperuricosúria 2. Hipercistinúria
34
Características da Dor Lombar na OSTEOARTROSE?
(1) Dor que melhora com repouso. (2) Rigidez pós-repouso \< 30 min. (3) Ausência de manifestações sistêmicas (4) Dor uniarticular no início, progressiva
35
Quais as articulações mais acometidas na OSTEOARTROSE?
Cervical, lombar, quadril, joelho e interfalangianas.
36
Como dar diagnóstico de Osteoartrose?
Radiografia (1) Osteófitos (2) ↓Espaço articular (3) Esclerose subcondral
37
Tratamento da Osteoartrose?
(1) Fisioterapia. (2) Perda de peso. (3) Sintomáticos (AINEs).
38
Local mais comum de acometimento da Hérnia de Disco?
L4-L5 e L5-S1
39
Qual o exame indicado para diagnosticar Hérnia de Disco?
Ressonância.
40
Qual a clínica da Hérnia de Disco?
LOMBOCIATALGIA (1) ↓Força, sensibilidade, reflexos (2) Sinal de Lasègue positivo
41
Qual o tratamento para Hérnia de Disco?
(1) Repouso (2) Analgésicos, AINEs (3) Corticoide
42
Quando está indicado Cirurgia na Hérnia de Disco?
(1) Refratário ao tratamento clínico (6-8 sem) (2) Déficit motor (fraqueza) (3) Incontinência fecal/urinária
43
Qual o nome da cirurgia indicada para Hérnia de Disco?
Laminectomia parcial + Excisão do disco herniado
44
No que consiste a Espondilite Anquilosante?
1. Inflamação da coluna que leva a uma fusão articular 2. ENTESITE ASCENDENTE (COLUNA VERTEBRAL).
45
A Espondilite Anquilosante começa com uma...
SACROILEÍTE
46
Qual o perfil epidemiológico da Espondilite Anquilosante?
Homem Jovem (média: 23 anos)
47
Qual a clínica da Espondilite Anquilosante?
Lombalgia + Rigidez Matinal 1. Melhora com atividade física. 2. Posição do esquiador (coluna rígida –“em bambu”). 3. Uveíte anterior (manifestação extra-articular mais comum). 4. Teste de Schöber positivo.
48
Como é dado o diagnóstico de Espondilite Anquilosante?
1. Clínica (\> 3 meses) + Sacroileíte (imagem) 2. HLA-B27 positivo (90%) 3. Fator Reumatóide e Anti-CCP negativos
49
Como tratar Espondilite Anquilosante?
1. Fisioterapia 2. Parar de fumar (tabagismo acelera a progressão da doença) 3. AINEs 4. Anti-TNF alfa (infliximab)
50
O Mieloma Múltiplo é um tumor de...
Plasmócitos (células que secretam anticorpos)
51
No Mieloma Múltiplo, tem-se células neoplásicas (plasmócitos) que produzem excesso de...
1. Imunoglobulinas (Subtipo + comum: **IgG**) 2. Se for IgM → Macroglobulinemia de Waldenstrom
52
Através de qual exame descobriremos o excesso de imunoglobulinas (Mieloma Múltiplo)?
Eletroforese de Proteínas.
53
Qual a clínica do Mieloma Múltiplo?
1. Anemia (Rouleaux de hemácias) 2. Lesão Óssea Lítica 3. Fosfatase Alcalina NORMAL 4. Cintilografia Óssea NORMAL 5. **HIPERCALCEMIA** (Aumentar 0,8 no cálcio p/ cada GRAMA de Albumina) 6. Insuficiência renal (**_cadeia leve_** - Bence Jones; ácido úrico, nefrocalcinose, amiloidose) 7. Infecções (Hipogamaglobulinemia Funcional)
54
Porque no Mieloma Múltiplo a Fosfatase Alcalina e Cintilografia Óssea estão NORMAIS?
1. FA → marcador de remodelamento ósseo, mas FA depende da atividade do Osteoblasto. No Mieloma Múltiplo Osteoblasto está "parado". 2. Cintilo → também depende da atividade do Osteoblasto.
55
Qual a principal causa de Amiloidose Primária?
MIELOMA MÚLTIPLO.
56
Como se dá o diagnóstico de Mieloma Múltiplo?
1. ≥ 10% de plasmócitos na medula + 2. Componente M sérico \>3g/dL ou componente M na urina 3. Mais um dos seguintes (órgãos-alvo): Lesões líticas ou Anemia ou Hipercalcemia ou Insuficiência Renal.
57
Como se dá o diagnóstico de Mieloma INDOLENTE?
1. ≥ 10% de plasmócitos na medula + 2. Componente M sérico \>3g/dL ou componente M na urina 3. **SEM LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO!**
58
Qual o principal fator prognóstico do Mieloma Múltiplo?
**β2-MICROGLOBULINA**
59
Qual o tratamento para Mieloma Múltiplo?
1. Paliativo 2. Quimioterapia ou Transplante

Clínica Cirúrgica - 2018 (16 decks)

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